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宫内节育器嵌顿并发继发性腹腔妊娠一例
报告1例宫内节育器嵌顿子宫肌层并发继发性腹腔妊娠病例的临床资料.
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残角子宫妊娠破裂继发性腹腔妊娠1例报告
1 病历摘要患者,女23岁,因停经40周,胎动消失6d,于2006年5月23日入院.该患者以往月经规律,末次月经2005年8月16日,整个孕期顺利,胎动未出现异常.人院前5d无明显诱因出现胎动消失,伴阵发性腹痛、心悸、并出现发热(具体体温不详),到当地医院就诊考虑"死胎、贫血",给予支持对症治疗3d,病情无缓解,且症状逐渐加重,遂转入我科.
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异位妊娠腹腔镜病灶切除术后继发性腹腔妊娠相关危险因素分析
目的:探讨异位妊娠腹腔镜病灶切除术后继发性腹腔妊娠的独立危险因素。方法回顾性分析1038例异位妊娠患者的临床资料、手术情况、术后继发性腹腔妊娠情况、血β-HCG、B超,分析引起继发性腹腔妊娠的危险因素。结果1038例异位妊娠患者中,继发性腹腔妊娠17例,腹腔镜探查6例,药物保守治疗11例。经单因素分析,术前血β-HCG>3000IU/L、术中出血量>1000mL、妊娠病灶破裂或流产、不用取物袋取标本组间差异具有统计学意义(P<0.01)。经多因素Logistic回归分析,术前血β-HCG>3000IU/L、术中出血量>1000mL、妊娠病灶破裂或流产、不用取物袋取标本是引起术后继发性腹腔妊娠的独立危险因素(P<0.05)。结论异位妊娠腹腔镜病灶切除术后继发性腹腔妊娠独立危险因素是术前血β-HCG、术中出血量、妊娠病灶破裂或流产、不用取物袋取标本。
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继发性腹腔妊娠并肠破裂1例
腹腔妊娠是一种位于子宫、输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠,是一种少见的异位妊娠,发生率约为1:15 000.孕产妇死亡率为0.5%~18%,围生儿死亡率高达40%~95%[1-2].我院于2015年收治1例继发性腹腔妊娠并肠破裂,现将其诊断及治疗经过分析如下.1病历摘要患者女,39岁.以“停经22+4周,发现异常妊娠20余天.”为主诉入院.停经30余天自测尿妊娠试验阳性,渐出现恶心、食欲减退等早孕反应,持续约1月余自行缓解.停经2个月就诊外院彩超提示宫内孕.停经3个多月后多次出现下腹部疼痛,偶伴有肛门坠胀感,无阴道流血,其中一次腹痛比较明显,但未就诊.停经17周多外院彩超提示胎儿异常,建议转上级医院,未重视.孕期未定期产检.
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宫外孕患者的手术配合与护理
当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠,习称宫外孕,近年发生率有上升趋势.输卵管妊娠为常见,占异位妊娠的95%左右.当输卵管妊娠发展到一定程度,可发生以下情况:输卵管妊娠流产,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,腹腔大出血,严重者可发生出血性休克,如抢救不及时可发生生命危险.
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双子宫合并肾缺如伴子宫内膜异位2例
例1.女,22岁,2014年6月6日患者无明显诱因出现阵发性下腹痛,可忍受,无阴道流血,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不适。2013年5月曾因“孕29周继发性腹腔妊娠、死胎”入住我院产科,急诊行“开腹取胎术+子宫破裂修补术”,术中发现双子宫,左侧子宫宫角破裂。术后无特殊不适。妇科检查外阴、阴道、宫颈、子宫、双附件未见明显异常。 B超检查提示先天性左肾缺如、双宫体单宫颈子宫畸形,右侧子宫前位、稍小,左侧子宫前位,大小正常伴宫腔积血,左侧卵巢多个低回声区。行宫腔镜检查发现探针无法进入左侧子宫宫腔,右侧宫腔可顺利进入,两宫腔之间未发现有通道。转行腹腔镜检查,术中镜下见大网膜与子宫、盆壁、腹膜之间大片粘连带,直肠子宫陷窝完全封闭,双子宫,左侧子宫前位、稍小,左侧输卵管肿胀、变形、坚硬、与该侧腹壁、盆壁大片粘连,左侧卵巢稍大,可见两囊肿直径分别约为4 cm和3 cm,多房性,表面蓝紫色,内见咖啡色油状质稠液体。右侧子宫前位、稍小,右侧输卵管卵巢外观未见明显异常。行左侧子宫体和左侧输卵管切除+左侧卵巢囊肿剔除术,术后患者顺利康复出院,仍在随访中。
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无明显停经史的继发性腹腔妊娠1例
患者,女,36岁.已婚,G1P1,有继发不孕不育史11年.于2005年8月10日因月经量少,下腹部隐痛伴恶心、呕吐3 d,妊娠试验(+)入院.主诉:2005年5月~6月均按时来月经,经量少,约3~4 d干净,7月10日末次月经,量少,呈深褐色,持续7~10 d.妇科检查:阴道内有少量暗红色血性物;宫颈光滑着色,子宫前位,正常偏大,无压痛,质中,活动好;于子宫右上方可触及一包块,双附件无压痛,未触及包块.超声检查:子宫前倾前屈,大小6.9 cm×4.5 cm×5.3 cm,肌壁回声均匀,内膜居中,增厚约1.3 cm.于子宫右上方见6.4 cm×3.5 cm胎囊,距体表2.3 cm,孕囊与子宫内膜无连接,边界呈纤细包膜样回声,胎儿双顶径1.5 cm,头臀径4.5 cm,胎动活跃,胎盘形态不规则(图1).超声诊断:继发性腹腔妊娠约12周,单活胎.
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继发性腹腔妊娠致绞窄性肠梗阻1例报告
患者,女,30岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,停止排气、排便3 d入院.5 d前因进食后感阵发性全腹痛、后腰痛及腹胀,同时出现恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无血及粪臭味,3 d来完全停止排气、排便.在外院给予胃肠减压对症处理,未缓解转入我院.4个月前曾有类似症状发生,在当地经非手术治疗好转.
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大月份腹腔妊娠2例报告
腹腔妊娠是指位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内妊娠.它可分为原发性和继发性腹腔妊娠两种.由于其临床表现不典型且多样化,因此,诊断较困难.我院1996年及1999年各误诊1例腹腔妊娠,现报告如下.
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腹腔妊娠超声误诊1例报告
近年来,异位妊娠越来越多。根据受精卵着床位置的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、手术切口妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠等,其中输卵管妊娠常见。腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管,卵巢及阔韧带以外的腹腔内,是一种罕见而危险的异位妊娠。腹腔早、中期妊娠报导相对较多,而晚期妊娠较少,发生率约为1:(15000~30000)次正常妊娠,病死率数倍于其他的异位妊娠,与内出血发病率高有关[1]。腹腔妊娠又分为原发性和继发性,原发性是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处,极少见[1];继发性是异位妊娠发生在输卵管,以后由于输卵管妊娠破裂或妊娠囊从输卵管伞端排出,再种植于腹腔。也可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠,继发性腹腔妊娠占大多数。许多腹腔妊娠病例的胎儿在妊娠早期即死亡,存活到中期妊娠甚至晚期妊娠很罕见。在早期妊娠的前、中期,超声难以区分腹腔妊娠和其他的异位妊娠。术中如发现盆腔器官有破口可确诊为继发性腹腔妊娠,若未发现有破口,但孕早期曾发生剧烈腹痛,或人工流产术和(或)药物流产失败均提示继发性腹腔妊娠可能[2]。
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继发腹腔妊娠3例临床分析
异位妊娠发生率有逐年上开的趋势,腹腔妊娠属于异位妊娠的特殊类型,临床罕见.它是指位于输卵管、卵巢,阔韧带以外的腹腔内妊娠,发生率为1∶15000~30000[1],分原发与继发.原发妊娠系卵子在腹腔受精,直接种植于腹腔腹膜,肠系膜或大网膜上所致.继发性腹腔妊娠大部分输卵管妊娠破裂或流产,胚囊进入腹腔.
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异位妊娠133例临床分析
异位妊娠是育龄妇女常见的急腹症,多由输卵管器质性病变或功能障碍以及卵子外游或子宫因素等而发生.异位妊娠种类多且症状体症的出现迟早悬殊,复杂而不典型,早期诊断比较困难,特别是患者大都不甚了解其危害性和缺乏相关医疗知识,往往延误了佳治疗时间.