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宫内节育器嵌顿的临床分析
目的 探讨宫内节育器嵌顿的诊治及预防方法.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月在我院行宫内节育器取出术148例中发生宫内节育器嵌顿的24例患者临床资料,分析放置节育器的年限、置器时期、取器时的年龄及妇科病史与IUD嵌顿的关系.结果 148例患者中宫内节育器嵌顿有24例,自阴道取出23例,占95.8%.人流术后上环者嵌顿16例明显高于月经净后3～7天上环者8例,差异有统计学意义(P＜0.05);嵌顿的患者有妇科病史6例,占25%(6/24),可见节育器嵌顿还与置器者有无妇科病史有关;超IUD置器有效时限的患者6例,占嵌顿节育器的25.0%.结论 宫内节育器嵌顿一经确诊应当及时采取有效的方法取出,预防宫内节育器嵌顿发生的关键是提高术者操作技术水平,严格遵守无菌操作,掌握放置宫内节育器的适应症、禁忌证及术后注意事项.
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嵌顿胃石症病例报道
胃石症患者并不少见,但是返到食管引起了嵌顿的情况却是较为少见的.并且这种情况很容易被误诊成为食管癌.为了能够更好地诊断与治疗嵌顿胃石证,在文中就一例嵌顿胃石的诊治进行分析探讨,以期为嵌顿胃石的诊治提供借鉴.
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髋关节嵌顿(7例报告)
髋关节嵌顿为髋关节脱位的一种特殊情况,其发生原因与软组织嵌入、髋臼内骨折片、髋关节周围韧带卡压及髋臼边缘骨折附着韧带形成活瓣有关,我院对7例髋关节嵌顿病人行手术治疗,效果满意,现报告如下:
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围绝经期妇女IUD嵌顿宫腔镜下取器40例临床分析
目的:探讨围绝经期妇女IUD嵌顿宫腔镜指导下取器的临床效果.方法:应用宫腔镜定位取出宫内节育器40例妇女,均进行妇科常规检查和B超检查,所有患者超声全程监测,在宫腔镜直视下操作.于术前30min肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那100mg,扩宫前再于宫颈旁两侧各注2%利多卡因2ml,用5%葡萄糖作膨宫介质.对于完整、无嵌顿的环,可以直接勾取;若环断裂或残留,要找到游离端,在宫腔镜直视下用蟹爪钳完成取出残留的节育器.结果:本组绝经期妇女重度嵌顿4例,占10.0%,中度嵌顿36例,占90.0%.在超声全程监测,在宫腔镜直视下操作下,40例全部顺利取出,成功率达100%,取器术中及术后病人均未出现明显不适.结论:围绝经期妇女IUD嵌顿应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.
关键词： 宫内节育器(IUD) 嵌顿 宫腔镜 -
超声诊断女性腹股沟疝(卵巢)嵌顿1例
目的:超声诊断在女性腹股沟疝疾病中的临床应用.方法:对2017年10月发现的1例女性腹股沟疝嵌顿检查结果 进行分析,并与临床、术后病理诊断进行对照.结果:超声检查诊断的此例女性腹股沟疝嵌顿病例,与手术病检结果相符.结论:超声诊断在女性腹股沟疝疾病中的临床应用.
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16例IUD异位及"游离环"临床分析
目的:针对IUD异位及"游离环"发生原因及治疗措施进行总结分析,以期有效预防异位及"游离环"的发生.方法:收集IUD异位及"游离环"患者16例,采用询问病史、B超诊断、宫腔镜检查、X线透视确诊.结果:16例均为自愿要求放置IUD避孕,年龄24～40岁,放置IUD时间8个月～5年,6例崁顿环中Mcu记忆环3例,T型环2例,圆环1例.10例游离于腹腔IUD中Mcu记忆环4例,T型环3例,圆环2例,花式环1例.6例游离于肌层的崁顿环因基层医院取器困难转入本站诊治6例,游离于肌层的崁顿环在本站宫腔镜辅助下用胆石钳取出;10例游离于腹腔节育器转去省级医院诊治.结论:游离环是由于放置时损伤宫壁,也可因选用IUD过大或器具尖端部分嵌入子宫肌壁,进而游离于腹腔.IUD异位发生率为0.04%～0.1%.适合在硬件设备好的医院,在宫腔镜或腹腔镜辅助下取环.
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宫内节育器嵌顿取出困难28例
目的 回顾分析宫内节育器嵌顿取出困难的临床资料,分析原因并总结其治疗经验.方法 对本院2010年7月—2012年6月收治的28例宫内节育器嵌顿取出困难患者的病例资料进行回顾性分析.结果 嵌顿的节育器类型主要为爱母环和金属圆环分别占39.3％和53.6％;上环年数较短的育龄期妇女主要嵌顿的是爱母环,上环年数较长的妇女主要嵌顿的是金属圆环;部分嵌顿和完全嵌顿为67.9％和32.1％,均成功取出. 结论 爱母环的放置需定期复查,围绝经期妇女适时取环,阴道彩超、宫腔镜及腹腔镜手术是诊治节育器嵌顿的有效方法.
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宫腔镜术下取宫内节育器30例
目的 探讨宫内节育器(IUD)取器失败在宫腔镜指导下取器的临床效果. 方法 30例在本院门诊及外院行IUD取器失败的妇女,宫腔镜定位及直视下取出节育器.观察临床效果. 结果 宫腔镜观察宫内IUD位置,诊断IUD环嵌入子宫肌层、环黏连、环断裂、环断裂部分残留分别占53.3％、20.0％、16.7％、10.0％.在宫腔镜下30例全部顺利取出.取器术中及术后患者均未出现明显不适. 结论 IUD嵌顿患者应用宫腔镜指导下取器是一种安全有效的方法.
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疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟嵌顿疝中的临床应用
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟嵌顿疝中的治疗效果.方法 采用mesh-perfix plug定型产品,治疗19例腹股沟嵌顿疝病人.其中,14例为60岁以上高龄,17例合并有其他脏器疾病,5例发生小肠嵌顿坏死.结果 手术过程顺利,无术后死亡.除5例肠坏死行小肠切除吻合者外,病人术后2d可正常活动,无较窄者住院时间为2～4d,发生较窄者6～7d,全部病人随访3～16个月,未见复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、恢复快的优点,对发生较窄者也可成功一期修补,疗效满意.
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右腹股沟斜疝并阑尾炎误诊为嵌顿疝1例
1 病例资料男,70岁,因右侧腹股沟可复性包块6年,右下腹疼痛3天,右侧腹股沟包块增大,胀痛1天入院.6年前洗澡时发现右侧腹股沟有一核桃大小的包块,平卧后自行消失.经常坚持劳动,包块逐渐增大并降入阴囊内,现约鹅蛋大小,稍胀痛,平卧后需用手挤压才能消失.3天前,出现右下腹阵发性胀痛,无畏寒、发热、无恶心、呕吐,未作处理;2天后腹痛减轻,右侧腹股沟包块明显增大,约拳头大小,明显胀痛,用手按压时加剧.遂来院以"右侧腹股沟嵌顿性斜疝"收住院.
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宫腔镜联合B超在取出嵌顿宫内节育器中的应用
目的 探讨宫腔镜联合B超在取出嵌顿宫内节育器(IUD)中的临床应用.方法 分析2008年1月至2013年5月首都医科大学燕京医学院附属良乡医院收治的37例IUD嵌顿患者的临床资料.结果 37例患者中IUD类型:T形4例,圆形13例,伽马环8例,吉妮环2例,V型10例.外院及门诊取环失败8例.绝经前12例,绝经后25例.34例宫腔镜联合B超取环成功.3例残环完全嵌顿子宫肌层,患者无症状,随访观察.结论 宫腔镜联合B超用于取出嵌顿宫内节育器安全有效.
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开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会
目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会.方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点.结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12 h即能下床活动,7～10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者.结论 开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式.只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广.
关键词： 腹膜前无张力疝修补术 腹股沟斜疝 开放式前入路 嵌顿 -
1例因螺丝帽嵌顿在阴茎根部的紧急处置
青春期青少年由于年龄小,对个人生理充满好奇,所以会采取一些特殊的方式进行体验.我院曾对1例因螺丝帽嵌顿在阴茎根部的青少年患者进行紧急处置,现将紧急处置的过程、处置方法、急救配合与护理报道如下.
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28例宫内节育器嵌顿的临床分析
目的：为了探讨节育器嵌顿的原因及处理，总结4年间我院248例行TUD取出术中发现28例节育环嵌顿的临床资料。方法：分析取器时的年龄、放置节育器的年限、置器时期、取器原因、IUD的类型等与IUD嵌顿的内在关系。结果：金属类环的嵌顿率明显高于其它节育环。上环时间越长嵌顿率越高，特别是绝经后妇女的嵌顿率明显高于未绝经妇女，取器妇女年龄越大嵌顿率越高。人流术中及哺乳期妇女上环的嵌顿率占节育器嵌顿的一定比例。结论：上环时间越长、人流术中及哺母期上环、金属类环、爱母环及T型环下移、绝经后要求取环的妇女出现嵌顿机率偏大。
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腹腔镜与传统方法治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝的比较
目的 对比腹腔镜和传统手术治疗近期(2周内)反复(≥2次)嵌顿的小儿腹股沟疝的临床效果. 方法 2004年1月～ 2008年4月采用传统疝囊高位结扎术治疗46例(传统组)；2008年5月～ 2010年6月采用经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗23例(腹腔镜组),脐缘患侧皱褶处置入3.5 mm trocar及腹腔镜,健侧皱褶置入2 mm trocar及微型操作钳,用硬膜外穿刺针自制钩针缝合内环口.记录手术时间,观察术中术后有无输精管损伤、阴囊水肿、切口感染、复发及其他并发症.结果 传统组手术时间为(48.5 ±5.6)min,发生阴囊水肿40例,复发6例(13％),其他并发症10例(包括术中损伤输精管2例,切口感染1例,医源性隐睾2例,明显瘢痕疙瘩5例)；腹腔镜组手术时间(21.6±3.1) min,发现对侧隐性疝6例,复发1例(4％),术中无输精管损伤,术后未发生阴囊水肿、切口感染及医源性隐睾.腹腔镜组手术时间明显短于传统组(t=21.404,P=0.000),阴囊水肿及其他并发症发生率也低于传统组(P值分别为0.000及0.025).虽然腹腔镜组的复发率仅为传统组的1/3,但差异无显著性(X2=0.497,P =0.481). 结论 经脐微型(3.5 mm)腹腔镜治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝较传统的手术方式具有创伤小、并发症少及复发率低等优点,值得临床推广.
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腹腔镜腹腔内还纳腹膜外修补术治疗嵌顿性股疝
目的：探讨腹腔镜腹膜外修补术治疗嵌顿性股疝的应用价值。方法回顾性分析本院收治的嵌顿性股疝患者21例，均行腹腔镜腹腔内还纳腹膜外修补术。结果随访2个月以上，全组患者无伤口及补片感染，无血管和器官损伤，无一例复发。结论腹腔镜腹腔内还纳腹膜外修补术治疗嵌顿性股疝效果良好，复发率及术后并发症发生率低。
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脐外侧襞在腹股沟嵌顿疝修补术中应用的临床研究
目的 探讨脐外侧襞疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 选择腹股沟嵌顿疝并肠梗阻65例患者实施经腹疝内容物还纳,缝合疝囊颈口腹横肌,利用脐外侧襞对疝内口腹壁薄弱区域进行修补.结果 62例患者成功进行手术,3例因肥胖脐外侧襞不明显,游离疝囊,缝合封闭内环口及周围腹;手术时间35～90 min,平均56 min;术后8～12 h患者能下床活动,腹腔引流管均在术后2～4 d内拔除,平均住院时间6.8 d;所有患者无切口感染、肠漏、腹腔脓肿、腹膜炎、肠梗阻等并发症发生,康复出院.所有病例术后随访3～36个月,复查无复发.结论 根据患者情况有选择经腹利用脐外侧襞修补腹股沟嵌顿疝是一种安全、有效、可行的方法,值得推广.
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无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝168例体会
目的 探讨无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝中的应用.方法 对我院2000年3月至2008年12月期间腹股沟嵌顿疝施行嵌顿松解加无张力修补术的168例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者手术全部成功,随访6个月至9 年,复发2例,复发率(1.1 %).结论 无张力疝修补术可以安全、有效地应用于嵌顿性腹股沟疝患者.
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无张力疝修补术在腹股沟嵌顿性疝的应用
目的 探讨无张力疝修补术在嵌顿性腹股沟疝中的应用方法及价值.方法 采集四川省大竹县人民医院2005年1月至2011年12月收治腹股沟嵌顿性疝94例,行无张力疝修补术,对其临床资料进行回顾性分析.94例腹股沟嵌顿性疝中,48例采用疝环充填式无张力疝修补术,其中15例采用腹膜前间隙修补术;46例采用Lichtenstein修补术.结果本组94例患者全部治愈,7～9 d出院,术后出现急性尿潴留26例,阴囊积液10例,全部患者随访10个月至6年,无复发.结论 无张力疝修补术可以有效地应用于无肠坏死、穿孔嵌顿性腹股沟疝患者,但需注意合理的围手术期处理和手术经验积累.
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嵌顿性腹股沟疝并肠坏死行肠切除并一期无张力疝修补可行性探析
目的 对嵌顿性腹股沟疝并发肠坏死的坏死程度分级,探讨不同坏死分级下行一期无张力疝修补的可行性.方法 对35例嵌顿性腹股沟疝并发肠管坏死患者,依据嵌顿时间、肠管形态、疝囊及周围组织炎性程度以及有无腹膜炎体征对肠坏死程度进行分级,对22例1级坏死患者,4例2级坏死患者根据个体化原则的综合治疗下行肠切除吻合并一期无张力疝修补.结果 选择性26例一期无张力疝修补患者没有死亡病例.术后阴囊血肿2例,切口感染3例,其中1级患者1例,2级患者2例,经换药未除去网片痊愈.术后随访6个月以上,无排异反应发生,复发1例.结论 正确评价坏死的程度,结合患者的耐受情况,个体化原则的综合治疗是嵌顿疝肠坏死切除一期无张力疝修补成功的关键.
