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中药方剂结合黄体酮治疗先兆流产40例临床疗效观察
先兆流产是指孕妇妊娠周期在28周以前,出现阴道少量流血,时下时止,淋漓不断,或仅为少量血性物;继而出现阵发性的下腹疼痛或腰痛,而盆腔检查宫口未开,胎膜完整,子宫大小与停经月份相符合。妊娠试验呈现阳性,B超检查胚胎存活,仍可继续妊娠[1]。但是如果未采取治疗措施,则有可能导致胚胎发育停止,以及流产等现象。根据本病的临床表现,应当属祖国中医学的“胎漏”“胎动不安”范畴,为妇女妊娠早期的常见病。笔者自2012年1月至2013年6月应用自拟驻胎方结合黄体酮治疗先兆流产80例,疗效满意,明显高于黄体酮、维生素E治疗者。现总结如下。
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25~38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月~2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5~1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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中药治疗人工流产手术后阴道出血35例
一、一般资料本组35例人工流产术后阴道出血者,出血时间短10天,长达25天,10~16天者18例,17~21天10例,22~25天7例,35例妊娠试验均阴性,均伴有腹痛及下坠感.
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辨证治疗先兆流产、习惯性流产90例临床观察
先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病,先兆流产即指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛,子宫口未开、羊膜囊未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠试验阳性,有继续妊娠的希望.中医称为"胎漏"、"胎动不安".习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,习惯性流产往往发生在同一孕期,其临床特征与一般流产相同,中医称为"滑胎"、"堕胎".二者病因比较复杂.近几年临床报道各种阴道炎及性病均可导致流产及早产.笔者用中医辨证分型法治疗此病,取得满意的疗效,现报道如下.
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子宫蔓状血管瘤1例
患者女,39岁,不规则阴道流血, 下腹部疼痛.双合诊:子宫增大, 柔软, 类似妊娠子宫.妊娠试验阴性.彩色超声检查:仪器ATL HDI-3000彩色多普勒诊断仪, 探头频率3.5MHz.
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完全流产并发子宫肌瘤变性感染一例
患者38岁,因"发现‘子宫肌瘤'5年,反复阴道流血、下腹痛1个月"于2010年5月29日急诊入院.患者5年前体检时发现"子宫肌瘤",2年前曾复查腹部超声"直径约5 cm".未予处理.患者平素月经规则,末次月经2010年3月中旬(具体日期不详).入院之前1个月(停经1+月)开始出现反复阴道少量流血,伴下腹痛,20 d前开始出现纳差、恶心、呕吐等妊娠反应,2周前开始出现阴道脓血性分泌物,有臭味,伴下腹阵痛、发热,外院查白带见"脓细胞",腹部超声提示"子宫肌瘤直径约8.6 cm",阴道镜检查见"阴道及宫颈表面大量脓血性分泌物",未行妊娠试验,予抗生素治疗,症状改善不明显;1周前查血象WBC 27.39×109/L,中性粒细胞86.2%,拒绝入院治疗;2 d前另一医院查CA125 34.48 U/ml,WBC 14.4×109/L,尿HCG阳性,腹部超声提示"子宫内约96 mm×72 mm混合性回声光团,内以实性为主,可见片状液性暗区,内膜线前移",拟诊"子宫肌瘤合并妊娠流产",仍予抗生素治疗,下腹阵痛、发热等症状无明显缓解,该院考虑流产不全予"米非司酮",用药后腹痛加剧,检查发现"宫颈口脱出一约15 g肉样组织,易碎,与官腔黏连较紧",建议转诊,遂转至我院.
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胎儿脐带三重真结一例
患者37岁,孕3产l.因停经39周,胎动频繁1d,加重2 h,于2010年1月21日入院.停经40 d时出现厌食、恶心、呕吐等早孕反应,停经3个月后自行缓解.妊娠试验阳性,停经17周时出现胎动.孕期经过顺利,产前检查有10余次,多次B超检查提示脐带绕颈2周以上,余未见异常.人院前1d,孕妇自觉胎动较平时频繁,但未在意.入院前2 h孕妇自觉胎动异常活跃,遂来我院门诊.胎心率180次,经左侧卧位休息、吸氧等处理后胎心率无改善而收入院.既往史、个人史、家族史无特殊.身体检查:一般情况尚可,面色红润,心肺无异常.晚孕腹型,肝、脾未扪及,肝区、肾区无叩痛.产科情况:宫高35 cm,腹围105 cm,未扪及宫缩,胎位左枕前,先露未人盆.外阴已产式,正常.肛查:宫口未开,B超示胎儿头位,双顶径95 mm,股骨长72 mm;羊水指数120 mm,胎盘成熟度Ⅲ级,为右侧壁,胎儿颈部未见脐带压迹.
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人工流产术1436例米索前列醇口服、氧化亚氮吸入加利多卡因宫颈旁神经阻滞镇痛效果分析
人工流产术是非意愿妊娠常用的补救措施之一.手术时的疼痛直接关系到受术者能否顺利进行手术,进而提高手术质量,减少手术并发症.我站2008 年1 月至2010 年8 月对自愿来站要求行无痛人工流产手术的1436 例早孕妇女,进行人工流产术镇痛效果观察,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 1436 例,年龄18~51 岁,妊娠6~10周.术前详细询问现病史和既往史,做妇科检查,查白带常规、妊娠试验、血常规,做B 超、心电图等检查.所选1436例均无人工流产术禁忌证.
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有生育要求时输卵管妊娠治疗一例
患者女,29岁,已婚1年半,无避孕措施,月经规则,从未生育,孕0产0,过去史无特殊.停经63 d就诊,尿液妊娠试验阳性,未出现不适.阴道实时超声检查子宫内未见孕囊,子宫内膜厚约8 mm,探及右卵巢旁21 mm混合性块物,多普勒提示周围血流较丰富,疑为"右输卵管妊娠",收治住院.间隔48 h后,化验血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG),由2150 IU/L上升到2980 IU/L,孕酮15 ng/L.超声复查,双侧卵巢正常,右卵巢旁块物增大至26 mm,血供丰富,阻力指数0.33,盆腔内无积液.异位妊娠可能性极大,生长迅速.须立即治疗,以避免大量出血,危害生命.
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中西医结合治疗异位妊娠的体会
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来异位妊娠的发生率有逐渐上升的趋势,严重影响妇女的身心健康,以往一经确诊均采用手术治疗.随着高分辨B超检查普及和高敏度的妊娠试验问世,异位妊娠早期诊断率也逐渐上升.本组采用中西医结合方法治疗异位妊娠获得满意疗效.
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超声诊断低位化脓性阑尾炎累及右侧卵巢1例
患者女,22岁.5 d前始无明显诱因出现上腹部持续性锐痛,呕吐胃内容物3次,无血性物.外院诊断为"急性胃炎",对症治疗效果差.次日在我院以吗丁啉、谷参肠安、阿莫西林治疗,疼痛暂时缓解,仍呕吐,为苦味黄绿色水样物.中午时转为下腹持续性锐痛,伴轻度腰部酸痛及下腹轻度坠胀感,无发冷和发热.患者无排便排气,精神饮食差,平卧时疼痛减轻,翻身时加重.体检:体温 37.6 ℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).妇科检查:腹肌稍紧张,听诊肠鸣音稍活跃,未闻及气过水声,腹部叩诊广泛鼓音,移动性浊音(-),以中下腹及左下腹压痛明显,反跳痛(+),闭孔肌试验及腰大肌试验(-).宫颈无举痛及摇摆痛,子宫体水平位,正常大,表面光滑,子宫及双侧附件压痛,未触及包块.实验室检查:白细胞 4.32×109/L,淋巴 14.3%,中性85%,单核 0.7%.第5 d下腹痛突然加剧,以右下腹明显,呈持续性绞痛,伴恶心、呕吐.体温39 ℃~40 ℃,血压105/85 mm Hg,闭孔肌试验及腰大肌试验(+),右附件区触及 4 cm×6 cm大小包块.妊娠试验检查一阴一阳.X线透视:肠腔内可见少量积气.超声检查:子宫形态、大小及回声如常,内膜厚 1.1 cm,右附件区可见 8.3 cm×4.7 cm大小包块,形态不规则,边界模糊不清,回声不均匀,似可见弯轨状低回声内有多枚"黄豆"大小强回声;CDFI未见明显血流信号.诊断:低位急性化脓性阑尾炎(合并结石)累及右侧卵巢.
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口服泰必利致溢乳3例
例1:患者,女性,32岁。因发现双乳房溢乳1周就诊。就诊前曾因偏头痛口服泰必利(0.1,t*i*d)、尼莫地平治疗43天。经妇科检查:妊娠试验(-);内分泌及妇科检查无异常;疑诊为:“垂体瘤”转诊我科。查体:双乳房轻挤压可见少量淡黄色乳汁溢出;内科及神经系统检查无异常;颅脑MRI检查无异常。考虑为泰必利副作用所致,停药泰必利(继服尼莫地平)10天后,溢乳自行停止。 例2:患者,女性,38岁。因停经、双乳房溢乳10天由妇科转诊我科。妇科检查无异常。追问病史,曾在他院诊为血管性头痛给予西比灵、肠溶型阿斯匹林、泰必利(0.1,t*i*d)治疗30天。查体:双乳房轻挤压有少量黄色粘稠状乳汁溢出,内科及神经系统检查无异常;内分泌及颅脑MRI检查正常。考虑为泰必利副作用所致,停药8天后,溢乳自行停止,2个月后月经来潮。 例3:患者,女性,12岁。因抽动——秽语综合症在外院就诊,服用谷维素、维生素E和泰必利(0.1,t*i*d)治疗(未告知其可能的副作用),一个月后出现乳房肿胀,轻挤压有少量淡黄色乳汁溢出,家属携其来我科咨询,考虑为泰必利副作用所致,停用泰必利,改用氟哌啶醇治疗(其他药物及剂量未变),10天后溢乳自行停止。
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妊娠试验在异位妊娠诊断中的临床意义
我院采用妊娠试条对2000年1月~2000年12月收治的妇科内出血性急腹症患者24例行后穹窿穿刺血检测,证明此方法可明显提高异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)的诊断率,现报告如下.
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妊娠试验在胎膜早破诊断中的临床意义
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)并发早产、宫腔感染及产褥感染,是围产儿死亡的常见原因之一[1].
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宫内妊娠误诊为早期异位妊娠15例分析
随着异位妊娠保守治疗的广泛开展,对异位妊娠的早期诊断要求不断提高,但宫内早孕与早期异位妊娠临床表现上有相似之处,极易误诊.现就我院1999年10月~2001年3月间误诊病例15例作-回顾性分析,探究误诊的原因及对策.
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药物流产前B超检查的意义
药物流产近年来广范应用,其优点比人工流产痛苦小,就我院1995年1月至2007年1月共观察360例口服米非司酮药物流产的患者,妊娠试验阳性,术前均做B超检查,现报告如下.
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宫内妊娠伴异位妊娠一例
1 病例介绍孕妇,女,23岁.因停经65天伴阴道出血10天,于2007年3月5日末次月经来潮.于2007年5月10日出现阴道少量出血.检查:妊娠试验(+);初诊:先兆流产.给予黄体酮肌肉注射20mg,治疗7天.嘱其卧床休息,保胎治疗.
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外源性性激素对妊娠及胎儿的影响
外源性性激素长久以来被广泛的应用于避孕、妊娠试验、流产保胎和激素替代治疗等方面.自1957年首次报道了妊娠妇女服用性激素类药物可能导致胎儿或新生儿畸形,至此以后各种关于性激素与先天畸形的研究不断展开.20世纪70年代美国食品和药品管理局(FDA)将性激素类药物在妊娠期使用归为引起胎儿出生畸形的危险因素之一.然而,Wilson等[1]在1981年发表的研究显示,这些药物并非是引起胎儿畸形的主要因素,以后的一系列临床试验亦提示避孕药物与胎儿先天畸形的关系并不明确.FDA分别在1987年和1999年认同了口服避孕药物和孕激素并非是诱发胎儿生殖道畸形的高危因素.但是由于缺乏更多的前瞻性研究,对性激素与妊娠的关系仍有不少争论的观点存在.目前全球大约有4亿避孕者,1/6的人使用口服避孕药,中国的使用人数近428万.而全球约有5000万~8000万人存在生育问题,其中相当一部分需要使用性激素类药物以辅助生育.我们复习了国内外的相关文献,对性激素类药物应用的新变化及其对妊娠结局影响的新进展综述如下.
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药物流产前后B超检查的意义
我院自1995年6月至1999年10月共观察820例口服米非司酮药物流产的患者,其中妊娠试验阳性、术前做B超检查者520例,妊娠试验阳性、术前未做B超检查者300例,两组均发现与异常妊娠相关的疾病,现报道如下.