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原发性肝癌介入治疗体会76例
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率逐年提高,而且发病比较隐匿,一旦发现多中晚期,大多已失去手术机会.介入导向治疗作为一种姑息性治疗手段,已被广大患者及临床医生所接受,成为肝癌治疗的重要措施已广泛应用.回顾分析2003年以来76例应用肝动脉化疗栓塞术病例资料,现报告如下.
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超声导向治疗囊肿的安全性
目的:讨论应用超声导向治疗囊肿的安全性.方法:应用超声导向技术治疗肝、肾、胰腺、卵巢等囊肿268例共293个肿物.结果:所有病例均得到有效、满意的治疗,其并发症发生率仅为2.2%.结论:该方法相对安全可靠,经济、方便、快捷,是临床较好的一种治疗方法.
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四氧化三铁微粒与碘化油混悬液栓塞兔肾动脉的实验研究
目的探讨四氧化三铁(Fe3O4)微粒与碘化油(Lp)混悬液(suspension from magnetic microspheres with lipiodol, S-Fe3O4-Lp)对兔肾动脉的栓塞和导向作用机制.方法测定工业工艺制备粒径为50~250 μm 5种规格的Fe3O4微粒在Lp中的沉降时间、速度;实验组用粒径250 μm的S-Fe3O4-Lp对右肾动脉栓塞,对照组用Lp栓塞.两组于术后不同时间比较栓塞效果、观察血生化和病理学改变.结果五种粒度的Fe3O4微粒能在一定时间范围内悬浮于Lp中;栓塞效果实验组优于对照组;实验组栓塞部位Fe3O4微粒与Lp存留存在明显正相关关系(P<0.005,r=0.76).结论粒径为250 μm的S-Fe3O4-Lp对兔肾动脉栓塞效果好,无明显毒副反应;栓塞过程中Fe3O4微粒与Lp具有同步、同向性,是S-Fe3O4-Lp发挥导向性栓塞的基础.
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索拉菲尼在肿瘤治疗中的研究进展
1906年,Enrilich首先提出靶向治疗的概念,是指在肿瘤的分子生物学基础上,以肿瘤组织或细胞所具有的特异性结构分子作为靶点,利用某些能与这些靶分子特异性结合的抗体、配体等,将具有肿瘤杀伤作用的药物或物质选择性地送到靶部位,达到直接治疗或导向治疗目的的一类疗法.靶向治疗将治疗作用或药物效应限定在特定靶细胞、组织或器官内,从而提高疗效,减少不良反应.目前研究认为,靶向药物在恶性肿瘤治疗中,不仅治疗效果明显优于传统治疗,而且毒副作用也显著减少.靶向药物相对于手术、放疗、化疗等传统治疗手段更具有"治本"功效,具有较强的特异性、显著的疗效、基本不损伤正常组织的优点[1].
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超声造影剂的基本原理
虽然超声微泡造影技术研究起步缓慢,但经过二十多年的发展,目前已广泛应用于临床.为影像医学及其他临床医学领域中的疾病诊断、介入导向治疗和血流灌注监测方面提供了新的发展机遇.超声微泡造影剂很大程度上是药物制造业发展的副产品,但是探测微泡的成像技术却是深入研究微泡与超声波之间物理作用的直接产物.这种物理现象的研究可追溯到100年前Lord Rayleigh描述水中自由空气微泡在声的作用下发生共振现象开始.然而,相当于红细胞大小的空气微泡在血中并不稳定,几分之一秒后就会完全溶解消失.可使微气泡稳定的方法包括:微气泡表面包被一层薄的柔韧外壳(通常为脂质),内部使用低溶解度的氟碳类气体.此种微泡造影剂可稳定地在心血管系统中再循环,半衰期长达数分钟之久.
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单克隆抗体3A5-复方中药安迪偶联物的肝癌导向治疗
目的:探讨单克隆抗体3A5-复方中药安迪粉针剂偶联物(3A5-Andi)的肝癌导向治疗作用.方法:用单克隆抗体3A5与安迪粉针剂(Andi)制备偶联物,ELISA检测3A5-Andi偶联物保持对人肝癌BEL-7402细胞的免疫反应性;采用小鼠/裸鼠移植性肿瘤模型,5-FU为阳性对照组,观察12、24和50mg/kg的导向治疗作用.结果:克隆生成法显示,3A5-Andi具有比Andi更强的细胞毒性,二者的IC50分别为2.8 mg/L和5.1 mg/L(P<0.01).24 mg/kg和50 mg/kg3A5-Andi ip对小鼠移植性腹水型H22肝癌的生命延长率(LPR)分别为133%和167%(P<0.05);而12mg/kg和24mg/kgAndi的LPR分别为112%和138%(P<0.05).24 mg/kg 3A5-Andi和12 mg/kg Andi iv对裸鼠移植性人肝癌BEL-7402细胞瘤的瘤重抑制率分别为63.5%和52.2%(P>0.05).24 mg/kg 3A5-Andi和12 mg/kg Andipt对BEL-7402人肝癌的抑制率分别为75.4%和61.0%(P>0.05).结论:3A5-Andi偶联物具有一定的肿瘤导向治疗作用;3A5-Andi与Andi比较,3A5-Andi对裸鼠移植人肝癌BEL-7402具有较强的治疗作用;pt方式3A5-Andi比iv疗效更好.
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靶向血管内皮细胞治疗肝癌的实验研究
目的 运用抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体进行抑瘤实验.方法 通过建立裸小鼠人肝癌动物模型来进行,抑瘤实验.结果 抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体在肝癌动物模型的抑瘤实验中有明显的抑瘤作用.结论 抗体在动物实验中有明显的抑瘤作用,表明通过应用这种抗体可对肝癌进行以血管为靶向的生物治疗,从而为肝癌的治疗提供一种新的治疗方法.
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靶向血管内皮细胞治疗胰腺癌的实验研究
目的运用肿瘤血管内皮细胞的单克隆抗体,研究靶向血管内皮细胞治疗胰腺癌的可行性.方法建立裸小鼠人胰腺癌的动物模型,131I标记抗胰腺癌血管内皮细胞单抗,抑瘤实验.结果胰腺癌经单纯抗体治疗后,抑瘤率为68.50%,经131I标记的单抗治疗后,抑瘤率为85.06%,并抑制了转移,降低了死亡率,病理检查证实,经单抗治疗后肿瘤区微血管内血栓形成,血管内皮细胞变性、坏死.血管周围大片肿瘤细胞坏死,瘤内血管密度明显降低.结论抗肿瘤血管内皮细胞单克隆抗体在动物实验中对胰腺癌有明显的抑瘤作用,以此抗体为载体与核素相结合,可明显提高疗效.
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当今肝癌诊治中经典标志物AFP研究新进展
虽然仍被认为足肝细胞癌(HCC)诊断中的经典标志物,在肝癌诊治有了长足进展的今天,甲胎蛋白(AFP)也不再是单纯的诊断指标.更不是惟一指标,它在肝癌的癌变机制、分子和基因诊断、肝癌的生物导向治疗、以及与多种方法的结合等多方面,具有重要价值.现就AFP用于肝癌诊治研究中的近年进展综述如下.
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非融合技术治疗脊柱侧凸的应用进展
非融合技术治疗脊柱侧凸,其特点是无需进行植骨融合,在保留脊柱正常活动性的前提下,通过特殊的装置延缓或阻止脊柱畸形的进展.集中支具及融合手术优势的同时,避免两者的弊端.目前非融合技术主要包括:内镜下椎体钉置入技术、前路胸椎钉技术、畸形凸侧栓系技术、机械性脊柱生长调节技术、脊柱生长导向治疗等.本文针对主要的三种方法进行综述如下.
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125IUdR DNA导向治疗对大鼠C6胶质瘤细胞增殖动力学影响的研究
125I是一种发射俄歇电子(AE)的放射性核素.IUdR可特异性掺入S期细胞DNA,是125I的良好转运载体.在辐射致死效应中,基因组DNA是细胞内重要的靶点.125IUdR理论上可在分子水平切割DNA,造成细胞遗传物质严重损伤而死亡.大量体外研究已表明125IUdR对哺乳动物分裂细胞具有显著毒性.由于大部分中枢神经系统细胞为非分裂细胞,不发生125IUdR的掺入,所以125IUdR在脑肿瘤治疗方面具有独特的优势.
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131I标记的抗肝癌血管内皮细胞单克隆抗体对肝癌治疗的实验研究
目的运用131I标记的抗肝癌血管内皮细胞单克隆抗体,研究靶向血管内皮细胞治疗肝癌的可行性.方法 建立裸小鼠人肝细胞癌动物模型,取30只裸鼠随机分为3组,分别为实验A组、实验B组和对照组,每组各10只.实验A组在接种肝癌细胞的同时,经腹腔注射抗肝癌血管内皮细胞的单克隆抗体,每只200μg/200μl,2次/周;实验B组在接种肝癌细胞的同时,经腹腔注射同剂量的131I标记的抗肝癌血管内皮细胞的单克隆抗体;对照组在接种肝癌细胞的同时,经腹腔注射等量的生理盐水.观察肿瘤的生长情况,计算肿瘤的体积,计算抑瘤率.结果 实验A组的抑瘤率为74.55%,实验B组为86.36%;实验A、B组与对照组比较肿瘤明显受抑(P<0.05).实验B组与实验A组比较显示了明显的放疗作用(P<0.05).HE及免疫组化染色观察证实,经单抗治疗后肿瘤区微血管内血栓形成,血管内皮细胞变性、坏死,血管周围大片肿瘤细胞坏死,瘤内血管密度明显降低.结论 抗肝癌血管内皮细胞单克隆抗体在动物实验中有明显的抑瘤作用,以此抗体为载体与核素相结合,可明显提高治疗肿瘤的疗效.
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单克隆抗体DGDK-1导向治疗晚期肝癌临床研究
目的观察131Ⅰ标记肝癌单克隆抗体Hepama治疗晚期肝癌的疗效.方法采用131Ⅰ-Hepama-1单克隆抗体周转静脉注射治疗28例失去手术时机的晚期肝癌患者.结果多数患者癌性症状减轻,生活质量提高,CR+PR+MR率为46.4%(13/28),1年生存率21.4%(6/28),且对人体肾功能及甲状腺功能无明显影响(P>0.05).结论131Ⅰ-Hepama-1周围静脉注射治疗晚期肝癌,疗效肯定,方法简便安全,不良反应轻,可作为晚期肝癌治疗方法之一,值得进一临床应用与观察.
关键词: 131Ⅰ-Hepama-1单抗 导向治疗 肝癌 -
受体导向药物L-HAS-Ara-AMP抗HBV效应的临床研究
目的:观察去唾液酸糖蛋白受体导向药物LHASAra-AMP的抗HBv临床疗效。方法:应用5 d和28 d疗程治疗慢性乙型肝炎29例,以Ara-AMP治疗27例为对照。结果:L-HSA-Ara-AMP 5 d疗程,10例HBeAg阳性阴转3例,8例HBV-DNA阳性阴转4例。28 d疗程HBeAg阴转率31.6%,HBeAg滴度下降率47.4%,有治疗效应者79.0%;HBV-DNA阴转率31.6%。5 d疗程治疗结束1月时部分HBeAg和HBV-DNA已复阳。28 d疗程治疗结束3月时阴转的病例仍为阴性。LHSA-Ara-AMP组未发现任何不良反应。结论:LHSA-Ara-AMP组的Ara-AMP实际用量大大减少仍具有与单用Ara-AMP相似或略优的抗病毒效果,并且毒副作用减少。
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目标导向液体治疗在围术期的应用
目标导向液体治疗是目标导向治疗(goal-di-rected therapy, GDT)中一种改进患者转归的方法,旨在通过设定能够反映患者血管内容量的监测指标,并在围术期加以实时动态监测与处理,始终将该指标维持在正常范围,并由此降低患者术后的重大并发症,改善患者的术后转归。
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PC-3M细胞特异性结合短肽在人体组织结合情况与意义
目的 观察人前列腺癌PC-3M细胞特异性结合短肽的在人体各种组织中的结合情况,为该短肽在前列腺癌抗肿瘤导向治疗的应用提供形态学依据,探讨该短肽在未来临床应用的潜能.方法 用免疫组织化学染色方法鉴定此结合短肽的配体蛋白在人体各种组织、器官的分布情况.结果 该特异性结合短肽与被覆上皮、肌组织、神经组织、结缔组织无结合;与大多数腺上皮无结合,但与胰岛细胞亲和阳性率为40.0%、胃底腺壁细胞亲和阳性率为50.0%.结论 该短肽具有良好的特异性,证明其具有临床应用的潜能.
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治疗恶性肿瘤的新方法--双特异性抗体的研究
长期以来肿瘤的临床治疗一直受到三大难题的困扰:常规的放/化疗方案选择性较差;肿瘤细胞产生耐药性;肿瘤发生微小转移.肿瘤的免疫治疗无疑为解决这些难题提供了一条新途径,其中,能靶向肿瘤细胞的双特异性抗体疗法因具有较好的临床应用前景,现已成为这一新途径中的研究热点之一,并使得"肿瘤的导向治疗"更加接近实现.
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膀胱癌、输尿管癌导向诊断与导向治疗的临床基础研究
膀胱癌和输尿管癌在我国是泌尿系统发病率较高的恶性肿瘤.膀胱癌常规诊断方法包括:尿细胞学检查、影像学检查:B超、CT及MRI、膀胱尿道镜检加组织活检.膀胱尿道镜检加组织活检目前被作为膀胱癌诊断的"金标准",但该方法有一定创伤性,且对于原位癌、扁平癌以及早期肿瘤诊断灵敏度较低.对于膀胱癌远处转移与输尿管癌尚缺乏高特异性与高灵敏度的诊断方法.膀胱癌治疗方法主要有经尿道切除、放化疗及卡介苗膀胱内灌注治疗,经尿道切除适合于表浅肿瘤,且术后复发率高,放化疗及卡介苗膀胱内灌注治疗均有较大的副作用.为开辟膀胱癌和输尿管癌诊断和治疗的新途径,我院研制出了抗膀胱癌单克隆抗体BDI-1.本项目对放射性核素或免疫毒素偶联的BDI-1对膀胱癌、输尿管癌进行导向诊断与导向治疗研究,以期将该抗体应用于临床.
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晚期卵巢癌的综合治疗
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,由于缺乏早期诊断方法绝大多数卵巢癌难以早期发现.卵巢位于盆腔深部,一旦发生肿瘤,早期症状不明显,等患者出现症状时,往往已属晚期,约70%的卵巢癌确诊时往往已属临床Ⅲ-Ⅳ期,预后极差,5年生存率不到35%,因而卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤中造成死亡原因高的肿瘤.卵巢癌的治疗是以手术为主,化疗和放疗为辅的综合治疗,对部分病例疗效并不显著.近年来二线药物的应用以及介入治疗、导向治疗、术中放疗等在其他肿瘤的治疗上起一定作用,在卵巢癌的治疗中也逐步引入临床[1,2].
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慢性咳嗽的经验性治疗
慢性咳嗽是指以咳嗽为惟一或主要症状,持续8周以上且胸片未见明显异常者,在不吸烟的成年人群中发病率高达10%~40%.长期持续咳嗽不仅损害身体脏器机能,还对患者的心理和社会功能造成负面影响,降低生存质量.如何及时有效地控制咳嗽症状,解除患者痛苦是临床医师常要面对的困难问题.病因导向治疗是提高慢性咳嗽治疗成功率的关键措施,也是慢性咳嗽诊治流程的基础;而经验性治疗作为慢性咳嗽诊治的补充手段,近年来也受到重视,在国内外颁布的咳嗽诊治指南中也占有一席之地,现介绍如下.