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腹腔镜低位直肠癌根治及左输尿管癌根治术患者的护理配合一例
总结1例腹腔镜低位直肠癌根治及左输尿管切除术患者的护理配合.该手术难度大、手术时间长、物品准备复杂,麻醉科、胃肠外科、泌尿外科联合手术,通过合理的人员配置,充分的术前准备,结合临床病史,进行全面评估,术中措施落实到位,有限防范护理风险,为手术顺利进行提供了安全保障.
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高频彩色多谱勒超声诊断输尿管癌一例分析
目的 探讨输尿管癌的高频超声声像图特征及其诊断价值.方法 对一输尿管梗阻患者采用高频超声检查并进行分析,总结声像图特征.结果 本例采用高频超声检查诊断为输尿管肿瘤的患者,经手术证实,病理检查确诊为输尿管癌.结论 应用高频超声对输尿管癌诊断具有很好的临床价值.
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右输尿管癌的超声表现1例
患者女,64岁.因右腰部胀痛1个月,血尿2 d来检查.超声检查所见:右肾略大,形态饱满,表面光滑,实质回声厚度正常.集合系统中度分离约4.3 cm.右输尿管扩张,宽约1.8 cm.于第二狭窄至远端输尿管内见低回声不规则的实性占位,大小约4.0 cm×1.7 cm,边界尚清,周围输尿管壁完整.右输尿管末端未见异常.左肾、左输尿管及膀胱未见异常.腹盆腔未见肿大淋巴结及其他异常声像.
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输尿管癌的超声诊断价值
目的提高超声对输尿管癌的诊断符合率.方法对11例经病理证实为原发性输尿管癌的超声检查结果进行回顾性分析,着重讨论输尿管的解剖特点及探查技巧.结果超声诊断输尿管癌的符合率可提高到100%.结论超声检查对输尿管癌在鉴别诊断中具有重要的临床价值.
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输尿管镜Nd:YAG激光治疗早期输尿管癌——附5例报告
目的 总结输尿管镜Nd:YAG激光治疗早期输尿管癌的疗效.方法 输尿管镜活检病理检查确诊为输尿管移行细胞癌Ⅰ级患者5例,年龄49～70岁.采用功率为30 W、光纤直径为400μm、时间为2 s的Nd:YAG激光以接触式切除肿瘤,术后系统膀胱灌注化疗.结果 术后随访1～6年.1例术后1年发现膀胱肿瘤,再次行激光治疗.其余4例无复发.结论 输尿管镜结合Nd:YAG激光诊治早期输尿管癌安全、疗效确切.
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多层螺旋CT尿路造影对输尿管癌的诊断价值
目的通过分析输尿管癌的轴位CT和螺旋CT尿路造影(CTU)表现,探讨CTU对输尿管癌的临床应用价值.方法研究组由30例经手术病理证实的输尿癌患者组成.患者在术前接受多层螺旋CT尿路造影检查,将CTU图像与横断面图像进行对比分析,并与手术、病理结果进行对照.结果横断面图像与横断面图像结合CTU重建图像对各种输尿管癌的诊断准确性分别为80%和100%(χ2=6.67, P<0.05).结论 CTU结合轴位CT改善了对输尿管癌变引起的输尿管的异常改变的识别,为治疗提供有意义的影像学信息.
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超声诊断输尿管癌5例
原发性输尿管癌的发病率较低,超声检查诊断难度较大,本文对5例无痛性输尿管癌超声显像检查结果进行回顾性分析,以探讨早期诊断输尿管癌检查方法的可行性,从而提高超声显像检查对输尿管癌的临床诊断价值.
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右输尿管残端复发癌1例
患者男,58岁.于7年前因右输尿管癌行右肾和输尿管中上段切除术,术后恢复顺利,一直无任何不适.一个月前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无腰腹疼痛,无尿频、尿急、尿痛、发热等症状.
关键词： 输尿管癌 -
螺旋CT诊断原发性输尿管癌的价值
目的:探讨原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值.材料和方法:回顾性分析14例经手术病理证实原发性输尿管癌的螺旋CT影像表现,分析其特点.14例患者中13例行增强扫描,1例为逆行性尿路造影后CT平扫,14例均行MPR/CPR重建,4例同时行MIP重建及VE检查.结果:CT增强轴位扫描及MPR/CPR重建能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、范围及其与周围组织的关系;MIP重建能很好地显示肿瘤引起的输尿管管腔不规则狭窄或截断改变;VE检查则能够从管腔内观察肿瘤的形态.结论:螺旋CT容积扫描及三维重建能够多平面、多方位、立体地显示病变,使病变定位、定性诊断更加准确,为临床手术治疗提供帮助.
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逆行输尿管插管在上尿路尿路上皮癌定性诊断中的应用
上尿路尿路上皮癌包括肾集合系统癌和输尿管癌,随着影像学技术的日益发展和普及,其发病率呈逐年上升趋势而日益受到泌尿外科医师的重视.但该疾病术前定性诊断较困难,明确的术前定性诊断对于手术方式的选取具有决定性的作用.目前临床对于该疾病的术前定性诊断主要有尿脱落细胞学检查、尿荧光原位杂交(FISH)检查及输尿管镜检活检等,其中以尿脱落细胞学检查为常用,但其敏感性较低,如何能够提高其诊断敏感性需进一步研究.
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2μm激光治疗高龄高危输尿管癌五例的初步临床分析
输尿管癌是泌尿系统较为少见的恶性肿瘤，肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗输尿管癌的金标准，可防止输尿管残段癌复发。近年来随着2μm激光特别是大功率Revolix 2μm激光手术系统的应用，为一般状态差、不能耐受开放手术的高龄高危局限性输尿管癌患者提供了新的治疗手段［1］。吉林大学第一医院2010年12月至2012年6月所进行了5例经尿道2μm激光输尿管肿瘤切除术，现将诊治情况总结分析如下。
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术
一、资料和方法研究对象:2002年1月至2006年9月因梗阻性肾病在我院行超声引导经皮肾穿刺造瘘术的患者74例,男39例,女35例,年龄29～80岁,中位年龄50岁.其中,单侧梗阻30例,双侧梗阻44例;输尿管结石20例,输尿管癌2例,泌尿系结核4例,前列腺癌2例,结肠癌及直肠癌23例,膀胱癌7例,宫颈癌10例,卵巢癌3例,腹膜后肿瘤3例.同时行双侧肾穿刺造瘘16例,共穿刺造瘘90个肾脏.
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肾盂、输尿管癌术后对侧输尿管再发癌三例报告
1990至2001年我们收治肾盂或输尿管癌根治术后对侧输尿管再发癌3例,现报告如下.
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输尿管癌并发肾盂破裂一例报告
患者,男,55岁.左腰部胀痛20 d,绞痛1周入院.20 d前夜间突发左腰部胀痛伴低热.尿RBC 20～25个/HP,WBC 10～15个/HP.血Cr 141 μmol/L,BUN 7.2 mmol/L,WBC 6.2×109/L,B超及CT均示左肾积水,未见结石.按尿路结石伴感染治疗,病情加重并出现尿急、尿频及排尿困难,无肉眼血尿,诊断为输尿管末端结石嵌顿绞痛.
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低分期和低分级原发性输尿管癌的临床特点分析
目的 探讨低分期和低分级原发性输尿管癌的临床诊治特点及预后. 方法 回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的18例原发性输尿管癌患者的临床资料,男12例,女6例.年龄51～85岁,平均67岁.左侧13例,右侧5例.肿瘤直径0.5～ 1.5 cm,发生于输尿管下段15例,中段3例.病史5d～3个月,平均1.5个月.无痛性肉眼血尿10例,B超检查发现肾积水8例.18例行B超检查,15例肾盂分离1.0～ 1.5 cm,梗阻上段输尿管扩张0.8～ 1.0 cm,其中8例发现低回声占位病变.15例行IVU检查,其中12例患肾轻度积水,5例输尿管有充盈缺损改变.15例行CT检查,其中10例发现占位病变.18例行膀胱镜检查,5例患侧输尿管口可见肿瘤突入膀胱.13例行逆行造影检查,其中2例插管失败,10例输尿管有充盈缺损改变.4例行输尿管镜检查,发现输尿管肿瘤并取活检明确诊断. 结果 8例行输尿管癌根治术,10例行保留肾脏手术.保留肾脏手术包括输尿管末端及膀胱袖状切除、输尿管膀胱再植术5例,输尿管镜下肿瘤切除术3例,输尿管部分切除、输尿管端端吻合术2例.病理诊断均为尿路上皮癌,病理分级:G1 8例,G2 10例.病理分期:Ta期1例,T1期8例,T2期9例.16例获随访,随访时间6～ 132个月.5年生存率87.5％.术后6个月～2年膀胱癌发生率为25％；2例于术后3～4年死于肿瘤复发和转移. 结论 低分级、低分期的原发性输尿管癌预后良好.保留肾脏手术更适合治疗此类患者,但需密切随访.
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完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的临床研究
目的 探讨完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路肿瘤的安全性和优势. 方法 回顾性分析2013年6月至2014年6月收治的13例上尿路肿瘤患者的临床资料,男7例,女6例.年龄58～82岁,平均(70.4±8.3)岁.体质指数16.0～ 26.3 kg/m2,平均(23.3±4.1) kg/m2.肾盂癌11例,左侧6例,右侧5例;左输尿管癌2例.术前分期为T1～T3N0M0期.13例均于全麻下行经腹腔完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术,均采用健侧卧位,术中无需改换体位,经脐及下腹正中切口取出标本. 结果 本组13例手术均顺利完成,无中转开放手术,无手术相关并发症.手术时间150～ 240 min,平均(188.0±33.2)min.术中失血量50～700 ml,平均(150.5±60.1) ml.患者术后1～4d下床活动.术后引流管保留时间3～16d,平均(6.8±4.6)d.术后肠功能恢复时间2～4d,平均(1.5±1.0)d.术后住院时间3～27 d,平均(12.8±7.0)d.术后病理诊断均为尿路上皮癌,其中肾盂癌11例,输尿管癌1例,肾盂输尿管连接处癌1例;高级别8例,低级别5例.手术标本切缘均为阴性.13例随访2～12个月,均未见肿瘤复发及转移. 结论 经腹腔完全腹腔镜下肾、输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌具有安全、效果确切、术中创伤小、术后切口恢复美观等优点,适用于无脏器转移的上尿路恶性尿路上皮肿瘤患者.
关键词： 腹腔镜手术 肾、输尿管及膀胱袖状切除术 肾盂癌 输尿管癌 -
手助腹腔镜手术治疗肾脏疾病30例报告
2002年9月至2003年5月,我院行手助腹腔镜下肾脏手术30例,结果较满意.现报告如下.对象与方法本组30例.男21例,女9例.年龄21～76岁,平均46岁.其中肾癌根治术12例,肾盂癌根治术3例,输尿管癌根治术3例,无功能肾巨大积水肾切除术10例,多囊肾、多囊肝去顶减压术2例.12例肾癌中,肿瘤直径3～10 cm者10例,＞10 cm者2例,Robson分期Ⅰ期2例,Ⅱ期10例.3例输尿管癌中上段1例,下段2例.10例肾巨大积水中原发病为输尿管结石6例,肾盂输尿管连接部狭窄2例,肾盂结石2例.2例多囊肾、多囊肝患者行常规腹腔镜手术时因粘连明显无法游离肾脏背侧,而转成手助腹腔镜手术.
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单切口联合经尿道输尿管袖套切除治疗肾盂、输尿管癌
目的 探讨改良肾盂、输尿管癌手术方式的效果.方法 1998年1月～2005年7月,我院收治肾盂、输尿管癌13例,均先采用腰部切口切除肾脏及大部分输尿管,然后顺输尿管残端插入双J管入膀胱,固定输尿管残端于双J管,再电切患侧输尿管开口及部分膀胱黏膜,袖套样拉下输尿管入膀胱.结果 除1例袖套拉出失败改下腹部切口再手术以外,其余12例手术成功,手术时间60～90 min,平均78 min,术后留置尿管7～9 d,平均7.6 d,术后住院时间7～10 d,平均7.9 d.13例随访8～18个月,平均11.5月,均行尿脱落细胞、膀胱镜及B超检查,无肿瘤复发.结论 单一腰部切口联合经尿道输尿管袖套状切除,手术创伤小,术后并发症少,恢复快.
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孤立肾输尿管癌的腔内治疗(附6例报告)
目的 探讨孤立肾输尿管癌腔内治疗的疗效. 方法 2006年2月～2010年4月6例术前经彩超、IVP、膀胱镜及逆行肾盂造影、尿脱落细胞、CT、MRI、输尿管镜等检查诊断为输尿管癌,经输尿管镜及肾镜切除肿瘤及周围1 cm正常组织,术后均留置双J管4～6周. 结果 无中转开放手术,无副损伤；手术时间20～30 min,平均25 min;处理肿瘤时间控制在20 min内.6例随访6～12个月,平均9个月:1例下段肿瘤术后7个月原位复发,再次经输尿管镜下切除,术后病理仍为移行细胞癌,病理分级G1级；1例下段及上段肿瘤术后4个月复发,部位为中段,再次经输尿管镜下切除,术后病理为移行细胞癌,病理分级G2级；4例术后3个月复查输尿管镜见输尿管黏膜光滑,形态正常,肾积水全部消失,多次尿脱落细胞学检查为阴性,术后6个月,1年IVP、MR水成像检查提示未发现异常,且无肾积水. 结论 孤立肾患者早期原发输尿管癌的腔内治疗手术时间短,并发症少,效果较好,值得推荐.
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完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告
目的 探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效. 方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例.70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5～7 cm切口取出标本. 结果 32例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间80 ～150 min,平均100 min.术中出血量80 ～200 ml,平均150 ml.引流量50 ～150 ml/d,平均100 ml/d,术后24 ～48 h拔除引流管.术中、术后无明显手术并发症.住院时间7～14d,平均9d.32例病理诊断均为尿路上皮癌.32例随访4～ 40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存.结论 完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法.
