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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术35例临床观察
目的:探讨超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的有效性和安全性.方法 采用超声引导下对35例肾后梗阻性肾功能不全患者经皮肾穿刺造瘘治疗,对其临床疗效和并发症进行观察分析.结果 所有患者都一次穿刺成功,肾功能迅速恢复或明显好转,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾穿刺造瘘创伤小,恢复快,对于梗阻性肾功能不全患者是一种安全有效的治疗方法.
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经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床体会
目的：探讨经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水的临床疗效。方法：收治肾积水患者60例，所有患者均行经皮肾穿刺造瘘术治疗，观察治疗效果。结果：68个肾均用一步法穿刺，1次穿刺成功率100.0%，术后生命体征保持稳定，造瘘管引流状况良好，未发生严重并发症，54例患者术后2周常规检查发现Cr、Bun指标恢复正常，6例患者肾功能指标未见下降。结论：经皮肾穿刺造瘘术治疗肾积水具有较高的可行性，且并发症较少，利于改善肾功能，临床应用价值较高。
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术
一、资料和方法研究对象:2002年1月至2006年9月因梗阻性肾病在我院行超声引导经皮肾穿刺造瘘术的患者74例,男39例,女35例,年龄29～80岁,中位年龄50岁.其中,单侧梗阻30例,双侧梗阻44例;输尿管结石20例,输尿管癌2例,泌尿系结核4例,前列腺癌2例,结肠癌及直肠癌23例,膀胱癌7例,宫颈癌10例,卵巢癌3例,腹膜后肿瘤3例.同时行双侧肾穿刺造瘘16例,共穿刺造瘘90个肾脏.
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经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾盂输尿管连接部狭窄
目的 探讨经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾孟输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO 18例,男10例,女8例,年龄15 -42岁,平均年龄30岁；腹腔镜肾盂成型术后再狭窄12例；开放性肾盂成型术后再狭窄6例.结果 18例患者手术成功,无大出血、肾周感染等并发症.手术时间40～110 min,平均75 min.手术失血量35 -80 ml,平均50 ml.随访12个月,治愈12例,好转4例,无效2例,有效率达88.9％.结论采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO创伤小、安全、疗效好,易于被病人接受.
关键词： 经皮肾穿刺造瘘术 球囊扩张 肾盂成型术 肾盂输尿管连接部狭窄 -
应用经皮肾穿刺造瘘(PCN)治疗肾后性肾功能衰竭的体会
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)作为应急性治疗肾后性肾功能衰竭的优越性.方法:回顾分析我院1999年11月至2004年5月17例肾后性肾功能衰竭29侧行PCN治疗的过程及愈后情况.结果:28侧穿刺成功,成功率达96%,血肌酐尿素氮有16例病人4天～7天后下降到或接近正常水平,无1例发生严重并发症.结论:PCN治疗肾后性肾衰是开放性手术和经尿道手术不能替代的.
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微创经皮肾穿刺造瘘术治疗上尿路疾病
目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗上尿路疾病的可行性.方法肾结石906例,输尿管上段结石132例,肾盂-输尿管连接处(UPJ)狭窄87例,移植肾结石2例,马蹄肾结石7例,放疗后双侧输尿管狭窄19例,孤立肾结石28例,肾结石合并肾囊肿2例,肾脓肿41例,利用微创PCN技术治疗. 结果肾结石取净率93%(842/906);输尿管上段结石一期1次取净率100%(132/132);UPJ狭窄平均随诊7个月,成功率89%(77/87);2例移植肾结石和7例马蹄肾结石均一次取净;放疗后输尿管狭窄治疗成功率89%(17/19);孤立肾肾结石1次取净率86%(24/28);治疗肾结石合并肾囊肿2例,术后随访6个月囊肿无复发;治疗肾脓肿成功率90%(37/41).结论微创PCN具有创伤小、出血少的优点,扩大了PCN治疗泌尿系疾病的范围,疗效良好.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术(附110例报告)
经皮肾穿刺造瘘建立暂时或永久性尿液引流通道,一般是在X线透视下完成.我院自2002年1月至2003年4月行实时超声引导经皮肾穿刺造瘘术110 例,效果良好,现报告如下.
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微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的 探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾与输尿管上段结石的方法与疗效.方法 2004年6月～2009年6月,采用一期或二期微创经皮肾输尿管镜手术成功处理245例上尿路结石,其中肾结石195例(鹿角形结石30例、铸形结石55例、多发性肾结石60例、孤立肾结石5例、开放取石手术后复发8例、结石合并肾积脓21例、结石合并肾功能不全16例),输尿管上段结石50例.结果 195例肾结石中一期清除178例,清除率为91.3%,二期清除17例(均为鹿角样结石).输尿管上段结石50例均一期清除,清除率为100%.243例术后随访3～10个月,平均6个月,无肾盂输尿管狭窄及结石复发.结论 微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石创伤小,恢复快,并发症少,安全高效,结石清除率高.
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不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较
目的 比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性. 方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗(经皮肾组). 结果 输尿管镜组由6名不同级别术者完成,经皮肾组由2名高级别术者完成.输尿管镜组置管引流成功率(100％)明显高于经皮肾组(21/25,84.0％)(Fisher's检验,P =0.047)；2组术后尿脓毒血症控制时间无统计学差异[(6.5±1.2)d vs.(6.4±1.2)d,t=0.300,P=0.765];2组无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症. 结论 输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法；输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术置管成功率更高；对于超声技术不熟练的术者和患肾轻度积水的患者,推荐首选输尿管镜手术.
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经皮肾穿刺造瘘的临床应用
经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy, PCN)是指用穿刺针经皮穿刺肾集合系统并置入导管引流,使梗阻以上尿路得以减压的一种治疗方法[1].该方法自1955年Goodwin首次成功应用于肾积水治疗以来,已被广泛应用于泌尿外科临床.至20世纪70年代后期,PCN被普遍认为是治疗梗阻性肾积水的一种常规治疗方法.随着穿刺器械和管道的不断革新,PCN技术不仅可以用于上尿路梗阻的引流或者尿瘘、尿外渗以及出血性膀胱炎的尿流改道等,而且借助超声、CT和X线等对集合系统的定位,其穿刺通道也常用来进行经皮尿路结石取出及其他内镜操作,逐渐从简单的肾积水治疗发展到肾内及输尿管疾病的治疗[2].目前,PCN已越来越成为泌尿外科的一项重要技术并且在许多方面有着崭新的发展.现就其临床应用进行综述.
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经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石65例
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术(MPCNL) 治疗复杂性肾结石的安全性与有效性.方法 对2008年5月～2010年6月65例采用B超引导下MPCNL治疗的复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析.结果 65例经皮肾穿刺微造瘘取石术均顺利完成,其中一次取石54例,二次及以上取石11例,单通道取石62例,多通道取石3例.结石清除率为89%,术中估计出血量平均约150ml,平均手术时间110min,术后平均住院时间7d,无术中大出血,术后大出血1例,经B超选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈,无中转开放手术病例.结论 B超引导下经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术具有安全性高、创伤小、并发症少和恢复快的优势,疗效确切,是治疗复杂性肾结石的良好方法之一.
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CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水
目的 探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的安全性和可行性.方法 2006年1月-2011年12月,采用CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水患者49例,术后给予对症治疗,待患者全身情况缓解后行进一步治疗.结果 49例患者共57例肾脏穿刺成功,失败2例,双侧同时置管10例.失败2例及导管脱出3例行开放肾造瘘.36例发热患者依细菌培养结果调整抗生素后1～3d体温缓解;其中5例因为脓液粘稠堵塞引流管,予以低压庆大霉素液冲洗后缓解.15例合并肾功能不全者术后予以维持水电解质稳定并抗感染治疗,2～14 d内肾功能缓解至Cr 300 μmol/L以下.患者全身情况缓解后行相应治疗.结论 CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水具有成功率高、安全性好、并发症少等优点.能迅速有效地解除上尿路梗阻并及时引流尿液,挽救肾功能,为进一步的治疗赢得时间.
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流术的临床应用及并发症的防治
目的 观察超声引导7F猪尾导管经皮穿刺肾造瘘术(PCN)与传统方法的优劣及并发症的防治.方法 彩超引导下对77例肾积水患者实施PCN治疗,其中17例患者行双侧PCN治疗,观察并分析彩超引导下PCN的临床疗效,术前及术后1周检查患者的肾功能及尿量变化.结果 77例患者共行94次肾穿刺造瘘置管,6例穿刺造瘘失败,一次穿刺成功率为93.6％(88/94).所有患者肾功能及全身状况均在1周内得到明显改善.结论 超声引导下经皮肾穿刺造瘘术可达到理想的引流效果,并发症发生率低.
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超声定位徒手穿刺行经皮肾穿刺造瘘术的体会
目的 探讨超声定位后徒手穿刺在经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy PCN)中的应用价值.方法 采用超声十字交叉法确定的穿刺点、进针的方向、角度、以及测量的穿刺深度,然后进行徒手穿刺,共完成157例PCN.结果 本组病例一次穿刺成功率为 69.4 %(109例),两次穿刺成功率为 95.5 %(150例;有7例(4.45%)改用穿刺架实时引导穿刺方成功.无一例出现严重并发症.结论 本法安全便捷省时,穿刺成功率高,节约成本,设备环境要求低,是一项值得推广的实用技术.
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经皮肾穿刺造瘘术与开放手术治疗肾后性急性肾功能衰竭的疗效对比分析
目的 探讨经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗肾后性急性肾功能衰竭(PARF)患者的效果及应用价值.方法 回顾性总结分析40例PARF患者在B超引导下行PCN的临床资料,并与20例行常规开放手术患者进行对比.结果 肾穿刺组PCN成功率为100%,引流后2～7 d,患者肾功能均恢复正常;治愈30例;长期留置肾造瘘管10例,其中2例为腹腔继发肿瘤患者,8例为宫颈癌晚期患者;无一例死亡、无造瘘后肾周血肿和胸膜损伤发生,未出现术后感染、多器官功能衰竭等并发症.开放手术组于引流后2～7 d 19例患者肾功能恢复正常,其中术后出现肺部感染3例,经抗感染、对症治疗后好转;多器官功能衰竭死亡1例.结论 PCN具有创伤小、出血少的优点,对挽救PARF患者肾脏功能有重要价值.
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经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻致急性肾功能衰竭治疗中的应用
对上尿路梗阻致急性肾功能衰竭(急性肾衰)患者采用经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN),待病情稳定后再行择期手术,取得较好效果,报告如下.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘术37例
上尿路梗阻性疾病(upper urinary tract obstruction,UUTO)临床上比较常见,常有不同程度的肾积水,肾功能损害,因而及时解除梗阻是临床治疗的关键.
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系统护理干预在经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者中的应用
目的：：探讨系统护理干预在经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者中的应用效果。方法：选取2012年2月~2014年10月在我院行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)治疗的急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者48例，随机等分为对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上采用系统护理干预，比较两组患者临床疗效及护理满意度。结果：两组患者术后第7天肌酐、尿素氮经比较差异有统计学意义，且试验组患者术后肌酐、尿素氮恢复更快(P <0.05)。试验组患者护理满意度明显高于对照组(P <0.05)。结论：PCN 治疗急性肾后性梗阻合并肾衰竭疗效确切，辅以精心护理，可促进临床疗效的提高。
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妊娠期合并泌尿系结石临床治疗分析
目的 总结妊娠期合并泌尿系结石安全有效的治疗方法.方法 回顾性分析98例妊娠期合并泌尿系结石的病例资料,所有患者均给予黄体酮、6-542肌注及抗生素等保守治疗,失败者膀胱镜下留置输尿管内双J管治疗,再失败则肾穿刺造瘘术.结果 保守治疗24h内症状缓解、1个月内结石排出51例(52.0％);因保守治疗失败给予留置输尿管内双J管治疗47例(48.0％),其中,留置双J管失败行肾穿刺造瘘术6例(6.1％).47例患者留置双J管24h内症状均明显缓解,1个月内结石完全排出16例,3个月结石完全排出30例,因妊娠结束结石未排出接受碎石治疗17例;置管期间出现膀胱刺激征及发热3例,考虑导管相关性感染,予抗感染治疗后症状均缓解.所有患者治疗期间耐受性良好,无严重的并发症发生,无妊娠期内接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗的病例.结论 妊娠合并泌尿系结石,首选保守治疗,若保守治疗无效,膀胱镜下输尿管内置双J管或经皮肾穿刺造瘘术均是安全有效的治疗方法.
关键词： 妊娠期合并泌尿系结石 保守治疗 双J管 经皮肾穿刺造瘘术 -
输尿管镜治疗急性梗阻性肾功能衰竭的疗效观察
目的:探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭中的应用.方法:对36例尿路梗阻导致急性肾功能衰竭患者,11例因严重急性肾衰予以中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘术后血液透析治疗1-2次,其余根据具体病情行输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管等微创治疗.结果:30例术后2-9dBUN、Cr降至正常;2例术后10-15dCr仍在196-262mmoL/L,1个月后正常,4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差,3个月复查仍处于氮质血症期.无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生.结论:应用输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法,能同时处理双侧输尿管梗阻病变.
关键词： 输尿管镜 急性梗阻性肾功能衰竭 中心静脉导管 经皮肾穿刺造瘘术
