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超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用
目的:探讨超声引导徒手穿刺对含液性病变的辅助诊断作用.方法:在日常超声诊断工作中,发现可疑而不能定性的含液性病变,即刻普通探头定位,普通注射器或穿刺针穿刺抽吸定位.结果:81例含液性病变超声引导徒手穿刺均达到了辅助诊断作用.结论:超声引导徒手穿刺含液性病变是一种简便实用的辅助超声定性诊断方法,值得推广应用.
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神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术
卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5].精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈内动脉、刺入颈静脉孔等)[6]具有重要意义.较之徒手穿刺,X线、CT或立体定向引导下的卵圆孔穿刺明显提高了穿刺成功率并减少并发症的出现[7].近年来应用日趋广泛的神经导航技术引导卵圆孔穿刺具有靶点可视、术前量化卵圆孔大小形态、设计佳路径,量化穿刺路径准确长度、术中实时监控,无X线辐射等优点.本研究总结我科应用神经导航技术辅助三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺的20例资料,报道如下.
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超声引导下胎儿脐血管徒手穿刺的临床应用
一、资料与方法 2006年4月至2008年6月,采用超声定位并监测引导下(无外置穿刺架引导)对30例需终止妊娠患者的胎儿进行胎儿脐血管穿刺.患者年龄24~38岁,平均(29.9±3.53)岁,妊娠16~32周,平均(22.9±3.59)周.术前均经超声检查确诊为胎儿畸形或异常,终止妊娠前行脐血管穿刺染色体诊断.
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超声定位徒手穿刺行经皮肾穿刺造瘘术的体会
目的 探讨超声定位后徒手穿刺在经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy PCN)中的应用价值.方法 采用超声十字交叉法确定的穿刺点、进针的方向、角度、以及测量的穿刺深度,然后进行徒手穿刺,共完成157例PCN.结果 本组病例一次穿刺成功率为 69.4 %(109例),两次穿刺成功率为 95.5 %(150例;有7例(4.45%)改用穿刺架实时引导穿刺方成功.无一例出现严重并发症.结论 本法安全便捷省时,穿刺成功率高,节约成本,设备环境要求低,是一项值得推广的实用技术.
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超声引导经皮穿刺放射性125I粒子植入治疗胰腺癌
随着彩色多普勒超声仪器显像技术的提高,超声引导肿瘤的介入治疗技术迅速发展.2004年4月至2008年3月,笔者应用超声引导经皮徒手穿刺放射性植入治疗进展期胰腺癌1 5例,报告如下.资料与方法一、临床资料15例进展期胰腺癌患者,男11例,女4例,年龄40~ 65岁,平均58.2岁.其中胰头癌11例,胰体尾癌4例.肿瘤大小1.8 cm×1.9 cm×2 cm~6 cm×7 cm×5 cm.按WHO疼痛分级标准[1]:0级0例,Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.根据UICC(2002,第6版)胰腺癌TNM分期方法[2],ⅡB期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例.
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0.4T全开放式和1.5T MR引导下乳腺病灶徒手穿刺定位法的临床应用
目的 评估EMT-100辅助下0.4T全开放式MR引导与1.5T MR引导乳腺病灶两种徒手穿刺定位法的临床应用价值.方法 回顾分析322例EMT-100辅助下0.4T全开放式MR引导以及43例1.5T MR引导乳腺病灶两种徒手穿刺定位法的定位准确性及手术耗时.结果 322例采用0AT MR引导下穿刺定位法患者中294例(91.3%)定位成功,26例(8.1%)定位失败,手术耗时16~52 min(平均(28.20±6.11) min;43例采用1.5T MR引导下穿刺定位法患者中40例(93%)定位成功,1例(2.3%)定位失败,手术耗时8~46 min,平均(17.19±6.64) min;两者定位准确性差异无统计学意义(P值=0.179);1.5T MR引导手术耗时明显短于0.4T MR引导(P<0.01).结论 两种MR引导下乳腺病灶徒手穿刺定位法定位准确性均高,手术时间短,并可定位靠近腋尾区、乳晕区及胸壁的特殊区域病灶.
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新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的应用效果
目的 研究评价新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中的临床应用效果.方法 选取2014年5月至2015年5月接受椎体成形手术的60例患者,随机分成新型经皮椎弓根穿刺简易定位组(A组)与徒手穿刺组(B组),对比两组穿刺次数、一次性穿刺成功率、穿刺时间、X线透视次数,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评价临床疗效,同时观察手术相关并发症发生情况.结果 A、B组术中穿刺次数[(1.8±0.6)次vs(3.6±1.2)次]、一次性穿刺成功率(96.7%vs80.0%)、穿刺时间[(8±2)min vs(15±4)min]、透视次数[(4.6±1.2)次vs(7.8±0.8)次]比较差异均有统计学意义(P均<0.05);A、B组术后1周VAS评分分别为(2.1±1.5)和(2.3±1.6),较术前的(7.3±1.8)和(7.8±1.2)明显改善,差异有统计学意义(P均<0.01),但两组间术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均未出现骨水泥向椎管内渗漏情况,其中2例出现骨水泥向椎旁渗漏情况,但均未出现神经脊髓损伤症状,术后均无伤口出血、感染等并发症.结论 新型经皮椎弓根穿刺简易定位法在椎体成形术中能显著减少术中穿刺次数及透视次数,避免反复穿刺,减少患者与医师X线辐射风险,缩短手术时间,无术后并发症,临床疗效满意.
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CT引导徒手穿刺置管治疗早期高血压脑出血
我院自1998年1月至1999年6月采用CT引导徒手穿刺置管,治疗早期高血压脑出血11例,效果满意,现报告如下.
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CT定位徒手穿刺治疗复发性囊性脑肿瘤
目的:探索一条简便、微创、经济而又可达到提高生存质量和延长生存时间的治疗复发性性脑肿瘤的方法.方法:对23例位于大脑和小脑半球的复发性囊性脑肿瘤患者施行了31次经CT导向徒手穿刺抽吸囊液,部分患者同时向囊腔内注入同位素胶体磷或抗肿瘤药(BCNU、ACNU).结果:所有患者高颅压表现均在术后0.5h-8h内消失,定位体征亦逐渐改善或消失.4例术后出现明显头昏,1例伴有呕吐,但均于术后6h内恢复.生存期为14月~4.5年,生存期短者均为多形性胶质母细胞瘤.结论:CT定位徒手穿刺法有操作简便、快捷、痛苦甚微.徒手穿刺术也有其弊端,主要是操作相对盲目,定位的准确性较立体定向手术差.故对位于中线结构或半球上过小的病灶尚须借助立体定向技术来解决.
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CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部多发性脑脓肿31例报告
我院自1991年2月至2001年2月,共收冶脑脓肿63例,采用CT定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例,占同期病例49.2%;CT引导穿刺引流治疗表浅脑脓肿19例,占30.16%;手术治疗脑脓肿17例(有4例为穿刺引流失败),占26.98%.现将采用CT扫描定位徒手穿刺引流治疗深部及多发性脑脓肿31例报告如下.
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高频彩超引导下徒手自动活检术在乳腺肿块诊断中的应用
目的 探讨高频彩超引导下徒手自动活检术对乳腺肿块术前病理诊断的价值.方法 51例乳腺实性肿块的患者在高频彩超引导下,应用自动活检枪,徒手行肿块穿刺活检,比较穿刺病理和术后病理的结果.结果 穿刺取材成功率为100%.穿刺病理与术后病理结果符合率达98.03%(50/51).未发现明显并发症.结论 高频彩超引导下自动活检术操作简单、并发症少、取材充足,其病理诊断准确性高.
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超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术
总结超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术的临床经验.回顾分析实施该术式的68例细菌性肝脓肿病例.所有患者均穿刺置管成功并引出大量脓液,无严重并发症.67例取得满意疗效,1例高龄患者死于脓肿继发的多脏器功能衰竭综合征.超声引导徒手肝脓肿穿刺置管引流术具有方便、安全、高效、微创等优点,可单人操作且设备条件要求不高,对于危重患者可行床边手术,值得推广普及.
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CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血68例
目的 探讨CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血的治疗效果.方法 回顾分析158例20~40 mL高血压脑出血患者的治疗效果,其中采用微创手术68例(微创手术组),非手术治疗90例(非手术组),术后随访1个月.对患者死亡率、血肿清除时间、神经功能缺损等临床资料进行分析总结.结果 死亡率:微创手术组2.90%,非手术组16.88%,二者差异有统计学意义(P<0.05);血肿完全引流/吸收平均时间:微创手术组(5±2.1)d,非手术组(21±3.5)d,二者差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分:治疗后1个月,微创组明显低于非手术组(P<0.01).结论 微创手术治疗中等量高血压脑出血疗效可靠,血肿清除时间短,死亡率较低.
关键词: 高血压脑出血 微创手术 电子计算机断层扫描(CT) 徒手穿刺 软通道技术 -
高频超声引导下徒手穿刺活检浅表肿大淋巴结194例临床分析
目的:探讨高频超声引导下徒手穿刺活检在诊断肿大淋巴结疾病中的临床意义。方法收集2009年5月~2014年1月在我院超声科接受在高频超声引导下进行肿大淋巴结徒手穿刺的194例患者的临床资料,并对活组织的病理诊断结果进行回顾性分析。结果194例患者取材成功191例,未出现明显并发症;191例患者穿刺活组织病理检查结果:恶性病变114例(58.71%),良性病变76例(39.18%),颈部低回声结节1例(0.52%),高频超声诊断为肿大淋巴结,穿刺活检病理结果为神经鞘瘤。结论高频超声引导下浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检术具有操作简单、安全、且穿刺活组织病理检查结果阳性率高,是明确肿大淋巴结病理性质的首选方法。
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超声引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎中的应用
目的:总结床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎患者中的应用经验。方法:回顾分析85例实施该术式的患者资料。结果:所有患者均穿刺置管成功并持续引出多量胆汁,无严重并发症。83例取得满意疗效,2例高龄患者死于重症感染继发的多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术具有方便、安全、高效、微创等优点,可单人操作且设备条件要求不高,能为危重胆囊炎患者创造二期手术条件,值得推广普及。
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改良后的CT引导下经皮穿刺角度定位器与原定位器的性能比较
目前,CT引导下经皮穿刺进行病灶的活检和局部治疗得到广泛应用[1].为了克服徒手穿刺精度较低,人们发明及制作了形式多样的器械,用于病灶进针点和角度的选择,使穿刺的精度有所提高.在穿刺点的选择上,人们发明了栅栏定位器[2],它简单、实用,在选择佳穿刺点上起到了良好作用.病灶的深度,可用CT机自带的工具进行测量.但角度定位的精度全凭医师的经验.因此,人们发明了各式各样的角度定位器械.这些器械大致分为:光学、电磁及机械定位3类[3],此次研制的角度定位器属机械定位范畴.
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研究CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血的治疗效果
目的:探讨CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗中等量高血压脑出血的治疗效果.方法:选取2015年3月 ~2018年1月我院收治的137例中等出血高血压脑出血患者,按照治疗方式的不同分为观察组69例和对照组68例,对照组实施非手术治疗,观察组实施CT定位微创手术治疗,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗后血肿残留量少于对照组(P<0.05),观察组治疗后神经功能改善情况优于对照组(P<0.05).结论:在中等量高血压脑出血患者的治疗中应用CT定位微创徒手穿刺软通道技术治疗可以有效的改善患者的神经功能,减少残留血肿量,提高患者存活率.