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超声胎儿生物物理评分及多普勒监测胎儿血流在晚期妊娠的应用
目的:通过晚期妊娠妇女生物物理评分与脐动脉、颅内动脉血流的观察,探讨脐血流及颅内血流在诊断胎儿宫内窘迫中的价值.方法:随机抽取门诊胎心无负荷试验(NST)9分以下孕妇105名,年龄为21~39岁,孕周30~41周,使用Manning评分法对孕妇进行超声生物物理评分检查,同时监测脐动脉及颅内动脉血流变化并测量参数.结果:生物评分5~7分,病例55人,脐动脉S/D>3,18例(18/55),颅内动脉S/D<4 ,27例(27/55).生物评分3~4分病例48人,脐动脉S/D>3, 40例(40/48),颅内动脉S/D<4, 42例(42/48).生物评分< 2分病例12人,脐动脉S/D>3 ,12例(12/12),颅内动脉S/D<4, 12例(12/12).结论:胎儿生物物理评分是目前临床常用的诊断胎儿宫内窘迫的方法之一,但其受多种因素的影响,假阳性率亦较高.如孕26周后胎儿会出现间断性休眠而引起胎动减少.孕妇在检查时身体状态差,平卧压迫胎盘等.通过增加脐动脉及颅内动脉血流观察可以避免部分假阳性病例,提高诊断率,并能对某些急性胎儿宫内窘迫的病因做出诊断.
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联合使用胎儿脐动脉S/D与生物物理评分评价胎儿宫内窘迫的方法分析
目的 探讨胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值.方法 对孕35~41周产妇彩超检测胎儿脐动脉血流S/D,其中S/D异常的产妇430例同时联合行胎儿生物物理评分,并对其生物物理评分、脐动脉血流S/D及新生儿预后进行分析.结果 单一行胎儿脐动脉血流S/D值评价胎儿宫内窘迫阳性符合率仅为84%;而联合使用胎儿生物物理评分后评价胎儿宫内窘迫阳性符合率为94%,其符合明显升高.结论 胎儿生物物理评分可弥补脐动脉血流S/D值的不足,联合使用可减少不必要的产科干预.
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胎儿生物物理评分法在诊断胎儿窘迫中的应用
目的 利用胎儿生物物理评分法提高对胎儿窘迫诊断的准确率,降低围产儿死亡率及剖宫产率.方法 选取2005年12月~2007年12月在我院以可疑胎儿窘迫收入院并治疗至分娩的孕妇164例,采用胎儿生物物理评分辅助检查并指导的分娩方式.结果 术前、术后诊断符合率为34.15%,较已往有显著提高.剖宫产率显著下降.结论 胎儿生物物理评分能有效地提高胎儿窘迫诊断的准确率.
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胎儿生物物理评分在产前监护中的运用
胎儿生物物理评分法(BPS)是用B超与胎儿电子监护联合监测多项胎儿生物物理指标的评分法,是目前预测胎儿宫内缺氧较可靠的方法.1997年10月-1998年9月,我院对100例孕妇进行生物物理评分,报告如下.1 资料与方法妊娠34周以上的100例孕妇中,年龄小23周岁,大36周岁,平均26.3周岁.正常18例,高危妊娠82例,包括:ICP 19例,IUGR 7例,妊高征33例,过期妊娠14例,羊水过少9例.所有孕妇均于检查后10d内分娩.进行NST测试,记录有无反应,20min内胎动≥3次,胎动后胎心基线率上升≥15bpm,每次持续>15s为反应型;如20min内无反应型图形出现则轻轻摇胎头2min后再进行测试,仍无反应为无反应型.无论有无反应,均用B超观察30min,记录胎动(FM),呼吸运动(FBM),肌张力(FT),羊水深度(AF).采用Manning评分法[1],同时记录产程中羊水污染情况,新生儿出生后1min Apgar评分及围产儿死亡情况,并与生物物理检查对照分析.
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早发型重度子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究
目的:研究早发型重度子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响.方法:采用病例对照研究方法,按子痫前期患者孕周分组,检测各组患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS).结果:各组患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,孕34~36周子痫前期患者FT4水平降低.孕28~33周子痫前期患者各组新生儿各项激素水平均低于对照组.结论:子痫前期甲状腺功能异常,对胎儿发育产生不利影响,其甲状腺功能的改变与孕周存在一定程度的相关性.
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妊娠中晚期脐动脉血流S/D值与妊高征结局关系初探
妊娠高血压综合征(妊高征)是导致围产期母儿严重并发症和死亡的重要原因.妊高征的发病机理复杂,各种治疗方案都是在如何保证母亲安全与延长胎龄,尽可能降低胎儿和新生儿并发症发生率和死亡率中寻找平衡.目前,判断胎儿宫内情况的指标较多,包括无负荷试验(NST)、缩宫素激惹试验(OCT)、胎儿生物物理评分以及胎盘功能测定等指标,但这些指标多用于孕周大于35周的孕晚期,而脐动脉血流收缩期末峰值与舒张期末峰值的比值(S/D)则能在孕中期即敏感地反映胎儿宫内生长情况.本研究旨在比较孕中晚期妊高征患者与正常孕妇的脐血流S/D值,探讨脐血流S/D值与妊高征结局的关系.
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重度子痫前期发病时间与孕妇及新生儿甲状腺功能的相关性研究
目的 研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响.方法 采用病例对照研究方法,检测子痫前期(pre-eclamptic,PE)患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS).结果 早发PE、晚发PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,早发PE患者FT3、FT4水平降低,晚发PE患者仅FT4水平降低.早发PE组新生儿各项激素水平均低于对照组.结论 子痫前期伴有甲状腺功能改变者,对胎儿发育会产生不利影响.
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中央型前置胎盘剖宫产术后26小时,心慌2小时
1病历摘要患者,27岁,G1Po,孕36+1周,因拟择期手术于2009年4月24日14:00入院.患者孕13+1周在我院建卡行产前检查,孕期(孕22周开始)多次B超检查提示中央型前置胎盘.孕期否认有头痛、眼花、皮肤瘙痒及下肢水肿、血压升高的情况发生.4月24日因胎儿监护检查提示无应激试验(NST)无反应型,基线平坦,胎儿生物物理评分4分,考虑胎儿窘迫可能,于当天19:00在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前实验室检查:Hb 129.0 g/L,血细胞比容(HCT)0.38,PLT 157.0×109/L,WBC 6.894×109/L,纤维蛋白降解产物(FDP)(酶标法)152.4 mg/L,血浆纤维蛋白原(Fg) 3.9 g/L,活化部分凝血时间(APTT)28秒,血浆凝血酶时间(TT) 16.7秒,凝血酶原时间(PT)9.9秒.
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晚孕期母体短期禁食对胎儿生物物理评分和多普勒血流参数的影响
目的:研究母体短期禁食(10~12 h)对胎儿生物物理评分(BPP)、羊水指数(AFI)和脐动脉、子宫动脉的多普勒血流参数的影响.方法:选择60例健康、无合并症、单胎妊娠孕妇,孕周均≥28周,B超测量禁食10~12 h和餐后1h的BPP、AFI和多普勒血流参数.结果:空腹和餐后羊水指数(AFI)测量值比较差异无统计学意义.空腹和餐后BPP比较差异有统计学意义;脐动脉多普勒参数在空腹和餐后比较差异无统计学意义.而平均子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩/舒张比(S/D)在空腹和餐后结果分别比较差异有统计学意义.结论:空腹10~12 h,BPP下降,进食后快速恢复;羊水指数、脐动脉多普勒血流指数(PI、RI、S/D)无明显变化,而平均子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩/舒张比(S/D)是增加的.
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胎儿生物物理评分在足月妊娠的临床观察
目的 通过对足月妊娠的孕妇进行胎儿生物物理评分观察,及时发现胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒.方法 对60例足月妊娠的孕妇进行生物物理评分,也就是利用超声显像及胎儿电子监护无应激试验指标进行评分,判断胎儿在宫内情况.结论 胎儿生物物理评分可准确了解胎儿宫内情况,筛查胎儿宫内窘迫的存在,提高了诊断率.