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腹部闭合性损伤的诊治体会
目的:腹部闭合伤的致伤因素复杂,常伴有多脏器损伤,易漏诊。在诊治过程中应密切观察病情变化,注意影响早期诊断的因素,注重物理检查。急诊原则注重一个“快”字。液体复苏是抢救成功的关键。应严格把握手术时机和手术适应证,行剖腹探查手术,迅速控制出血。
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健康体检中物理检查规范的探讨
健康体检市场近年来发展迅速,如何规范管理、提高体检质量已引起业内人士的广泛重视.物理检查是体检的重要环节,但随着现代化仪器的应用而被部分人忽视,具体操作亦无统一标准,探讨并制定针对健康体检的物理检查操作规范对提高体检质量和效率十分必要.
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膝关节镜诊治滑膜皱襞综合征
内侧滑膜皱襞是常引起临床症状的皱襞,滑膜皱襞综合征常指内侧滑膜皱襞综合征,滑膜皱襞综合征症状不典型,单纯依靠物理检查医生难以确切诊断,致使患者延误治疗.我院自2001年3月-2003年4月对87例膝关节内侧疼痛患者进行膝关节镜检查,其中被诊断为滑膜皱襞综合征19例,经关节镜治疗,取得了满意疗效.
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膝关节半月板病变的MRI诊断
半月板病变临床除物理检查外,可以行关节镜和关节腔造影检查,但是它们都属于创伤性检查,并且其准确性受到病变部位、操作人员的技术等因素的影响.
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骨外骨肉瘤超声表现1例
患者男,20岁.半年前发现左大腿有一不规则包块,无明显不适,近1个月运动后略感酸痛.查体:左大腿扪及一包块,约7.0 cm×5.0 cm×4.0 cm,质硬,无压痛,其他物理检查及实验室检查均未见阳性.
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超声诊断晶状体完全性后脱位1例
患者,男,33岁.因外伤后左眼视力下降,视物模糊5天入院.左眼视力:0.2,有光感.物理检查:前房变深,晶状体消失,虹膜震颤.超声所见:左眼前房后方正常晶状体结构回声缺失,于玻璃体后部近球后壁处可见一类圆形晶状体样回声,其中心部呈少量无回声,周边呈层叠状不均质中强回声,轮廓清晰,可随眼球运动浮动.超声提示:左眼晶状体完全性后脱位(落至玻璃体后方,见图1).
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物理检查与高频超声检查在诊断患者半月板撕裂中的作用
目的::探讨物理检查和高频超声检查在半月板撕裂患者诊断中的价值。方法:选取110例初步确诊为半月板撕裂的患者,分别进行物理检查和高频超声检查,并在3d内以膝关节镜检查为终科学标准,对检查的特异度、灵敏度、阳性预测值、阳性似然比、阴性预测值、阴性似然比进行评价。结果:结合关节镜检查结果,110例患者终有40例患者被确诊为半月板撕裂,高频超声检查的特异度为98.2%,灵敏度为93.1%,阳性预测值为96.4%,阳性似然比35.12,阴性预测值96.33%,阴性似然比为0.09;物理检查的特异度为86.5%,灵敏度为94.3%,阳性预测值为81.1%,阳性似然比为7.71,阴性预测值96.89%,阴性似然比为0.05。物理检查和高频超声检查比较有显著统计学差异(P<0.05)。结论:在半月板撕裂的诊断中,高频超声检查优于物理检查。
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螺旋CT对32例寰枢关节失稳的诊断价值及临床分析
由于寰枢关节解剖结构复杂,往往发病后病情比较隐秘,一般物理检查外观无特征表现.寰枢关节一旦发生失稳,对脊髓的直接和潜在危险性较大,早期诊断在临床上具有重要价值.螺旋CT扫描安全、可靠、无创且快速准确,如临床医师疑患者为此病,及时采用CT检查,以达到准确诊断、及时治疗的目的.本研究对寰枢关节失稳相关资料、CT图像进行探讨,为临床诊断和鉴别诊断提供依据.
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加强物理检查在全科医师临床培训中的地位
我院作为吉林地区首批全科医学临床培训基地,每年都接受不同层次和不同形式的全科医师在职培训任务.通过带教实践工作认识到,加大全科医师培训力度,特别是尽快提高他们在临床实践中物理检查的能力已刻不容缓.
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提高认识加强物理检查在全科医师临床培训中的地位
高素质的全科医学人才的短缺已成为制约社区卫生服务发展的瓶颈,科技发展日新月异,各种临床诊疗新技术不断涌现,传统物理检查手段的重要性曾一度受到质疑,全科医生床旁诊疗技能水平非但未提高,而且正在逐步退化.我院作为吉林地区首批全科医学临床培训基地,每年都接受不同层次和不同形式的全科医师在职培训任务,通过带教实践工作认识到,加大全科医师培训力度,特别是尽快提高他们在临床实践中物理检查的能力已刻不容缓.
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怎样诊治椎间盘源性腰痛?
1.病例32岁男性,反复发作的下腰痛伴双侧臀部疼痛10余年,近1年来明显加重,经各种保守治疗无明显疗效,严重影响生活和工作.物理检查发现L5、S1棘上和棘间有明显压痛,双侧棘旁有轻度压痛,双下肢运动、感觉和反射正常.腰椎X线片未见异常(见图1),MRI T2加权见L5、S1椎间盘信号明显减弱,无腰椎管狭窄和明显椎间盘突出(见图2).对此病人我们怎样诊断和治疗?
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自体动静脉内瘘的物理检查
自体动静脉内瘘是目前血液透析患者首选的血管通路,K/DOQI指南建议定期监测内瘘功能,其方法有物理检查(Physical examination)、直接血流量监测(Direct flow measurements)、彩色多普勒超声(Duplex ultrasound)、非尿素稀释法监测再循环(Recirculation using a non-urea-based dilutional method)、直接或间接通路静压监测(Static pressures)等[1].物理检查具有经济、准确、有效、易行的特点,是监测内瘘功能的基本方法,对评估终末期肾病患者的术前血管条件、评价内瘘的成熟、发现内瘘术后并发症有重要意义.结合近些年发表的文献,我们将从物理检查的定义、方法及应用范围方面进行综述.
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自体动静脉内瘘触诊与血流量的对应关系分析
目的 对正常使用的自体动静脉内瘘进行系统的物理检查,明确震颤的部位,并对内瘘进行超声监测,以期寻找正常内瘘触诊结果与动静脉内瘘功能之间的相关性.方法 对自体动静脉内瘘进行全程触诊,对可触及明显震颤的近心部位进行标定并记录,分为前臂中段、前臂近肘部、肘部及肘上4段;超声测量肱动脉、桡动脉及尺动脉的内径及流量,同时测量头静脉前臂中段,前臂近肘部及肘上的内径;依据物理检查结果分组并进行组间比较. 结果 70例患者完成全部物理检查和超声检测.20例患者震颤仅达前臂中部及远端1/2;21例患者可达前臂上段1/2至肘部;18例患者可于肘部触及明显震颤;11例患者震颤可达肘上.前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉平均内径分别为:(5.42±0.16)mm、(5.73±0.17)mm、(6.32±0.26) mm、(6.60±0.32) mm;4组间比较差异有统计学意义(F=5.553,p=0.002).前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉血流量分别为:543.00 (382.50,626.00)ml/min、(748.62±66.79) ml/min、(924.06±69.57)ml/min、(1253.73±98.74)ml/min;4组间比较差异有统计学意义(F=12.407,P=0.000).前臂中段组、前臂近肘部组、肘部组及肘上组肱动脉血流量的95%可信区间下限分别为432.91ml/min、609.30ml/ min、777.28ml/min、1033.71ml/min. 结论 本研究通过对内瘘震颤的强度分级,发现震颤较强的内瘘具有更粗大的动脉血管管径及血流量,动脉系统的内径及流量随震颤强度的加强逐级递增.震颤强度对于内瘘动脉内径及血流量有一定程度的提示作用,肘部及以上触及明显震颤可以作为内瘘功能良好的标志之一.
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右髋关节结核全髋置换术后随访五年一例
患者男,38岁,于1999年无明显诱因出现右膝关节疼痛,入当地医院就诊,诊断为"关节炎",给予对症及地塞米松(剂量不详)治疗约一周后,症状缓解停药.但以后常于劳累后出现右膝关节疼痛,均给予上述治疗后缓解.于2003年右膝、右髋部均出现疼痛,尤以右髋部疼痛明显,入当地医院就诊,物理检查显示髋关节疼痛活动受限:屈曲80°,外展20°,内收10°,内旋0°,外旋O°,拍x线片(图1A)显示髋关节关节间隙变窄,骨质有破坏,提示关节软骨破坏;MR(图1B)显示髋关节坏死,周围肉芽组织生长;胸部拍X线片无异常发现,血液学检查血沉40 mm/1 h,但是没有感染的症状;C-反应蛋白较正常值高.
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超声技术在胸部急症治疗中的临床应用
肺、纵隔、胸膜及胸膜腔等胸部急症,患者需在院前、院内急诊抢救和重症监护室(intensive care unit,ICU)紧急处理和救治,其诊断主要依赖物理检查、实验室检查,而计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等大型影像学技术难以发挥作用。随着电子技术的飞速发展,超声设备以其体积小、便携、图像较清晰等优势已成为早用于院前救治的影像检查仪器,并在突发灾难的现场救治中发挥着重要作用。本文对超声在胸部急症中的临床应用、便携式超声作为院内急诊科和ICU胸部急症常规诊断和介入性治疗中的应用进行综述。
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脑钠肽与急性冠状动脉综合征的研究进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的发病率逐年升高,第21届北美心脏起搏与电生理大会公布,目前心源性猝死的患者中,冠心病占80%;在冠心病猝死中,ACS占20%,是常见的病因,其发生率甚至大于心律失常[1].循证医学证实,对ACS患者早期进行危险分层,给予高危患者积极的抗血小板、抗凝及早期血运重建治疗,可明显提高花费收益比,改善ACS患者的预后[2].以往应用病史、物理检查、心电图及心脏标记物对ACS患者进行危险分层,准确性相对较差[2].晚近研究显示ACS患者脑钠肽(brain/B-type natriuretic peptide, BNP)分泌增加,且与预后关系密切,本文就此做一综述.
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讲座(连载)
心脏功能的物理检查问:心脏触诊对心脏病诊断的重要性如何?答:我国诊断学教科书过去对心脏触诊强调不够,而着重点在于做心脏浊音界的界定,其实心脏叩诊的准确性差,早已不用。欧美心脏病学者特别强调心脏触诊对诊断心脏病的重要性。凡心脏搏动呈抬举性都因压力负荷引起。强烈快速的搏动因容量负荷引起。(1)心尖搏动异常诊断左室肥厚,准确性、特异性都很高,如心尖搏动抬举感强,但不外移,提示左心室肥厚不并有扩张;
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吞咽障碍患者的病史询问和临床检查
0 引言病史询问和临床物理检查是对患者作出有无吞咽障碍的第一步,也是基础的一步.在此基础上,才能进行吞咽障碍的分类和分度,考虑应由哪些专科进行检查和治疗[1].
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如何对待心血管病体征
在现代诊断技术和检查手段高度发展的今天,物理检查的研究与应用不仅不应削弱,而是应进一步加强,使一些体征的解释更趋科学、合理,对疾病的诊断和治疗帮助更大,起到与现代仪器检查相辅相成的作用.
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儿童与青年高血压
现在,血压测量已成为儿童常规物理检查的重要组成部分.回顾儿童血压是在上世纪60年代中期才给予认真的重视.1977年首次在美国儿科学杂志上发表了儿童血压控制特别工作组有关儿童血压如何控制的问题.