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急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价
目的:评判急性胃出血的急诊治疗的方法及治疗效果.方法:收治急性胃出血患者145名,分析其资料方法的异同及相应的治疗效果.结果:采用保守治疗方式的90名患者,68名(75.6%)患者痊愈,20名(22.2%)患者有效,2名(2.2%)治疗无效,总体有效率97.8%;采用手术加保守治疗方式的55名患者的治疗效果如下:35名痊愈(63.6%),18名患者的病情有明显好转(32.7%),2名患者因治疗无效死亡(3.6%),总体方案治疗有效率96.4%.结论:具体采用何种治疗方式,需要对患者的实际病情诊断后决定,并且两种治疗方式的效果突出,有效率很高.
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美国约翰斯·霍普金斯医院新临床大楼
约翰斯·霍普金斯医院新临床大楼,位于美国马里兰州巴尔的摩市,包括Sheikh Zayed塔楼和Charlotte R.Bloomberg儿童中心,定位为急症治疗教学医院.占地20234m2,建筑面积148645m2,地上12层,地下2层,设有床位555张.2005年5月完成方案设计,2012年4月竣工.在设计中,运用了循证设计理论,主要表现在以下几点:
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血浆置换术在临床急症治疗中的应用和进展
血浆置换法(plasmapheresis)是采用清除血液中有害物质来治疗疾病的一种临床疗法。血浆置换法的基本过程是用血泵导出患者血液,经过血浆分离器,分离出血浆和细胞成分,体外去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆以及补充的置换液输回患者体内。目前的血浆置换法包括了单重血浆置换、双重血浆置换(DFPP)等不同的方式。血浆置换法能迅速清除患者血浆中的细胞因子、免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。
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超声技术在胸部急症治疗中的临床应用
肺、纵隔、胸膜及胸膜腔等胸部急症,患者需在院前、院内急诊抢救和重症监护室(intensive care unit,ICU)紧急处理和救治,其诊断主要依赖物理检查、实验室检查,而计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等大型影像学技术难以发挥作用。随着电子技术的飞速发展,超声设备以其体积小、便携、图像较清晰等优势已成为早用于院前救治的影像检查仪器,并在突发灾难的现场救治中发挥着重要作用。本文对超声在胸部急症中的临床应用、便携式超声作为院内急诊科和ICU胸部急症常规诊断和介入性治疗中的应用进行综述。
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高血压急症治疗-尼卡地平的兴起
高血压急症(hypertensive emergencies,HE)是急诊科的常见急症,需静脉用抗高血压药物紧急降压治疗[1].根据抗高血压药物的作用机制,降压药物大概可分为六类:β受体阻滞剂、钙通道阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、交感神经抑制药、影响血容量的药物和直接作用于血管平滑肌的药物.
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新生儿混合性酸碱平衡紊乱的诊断
多种新生儿急重症常伴有酸碱平衡紊乱,尤其初生婴儿及早产儿的酸碱平衡调节机能较差,更易发生.特别在合并混合性酸碱紊乱时,更严重影响患儿代谢及生理功能,易加重病情,甚至促进死亡.因而,在新生儿急症治疗中,如何早期发现混合性酸碱平衡紊乱并给予及时适当治疗,极为重要.
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当前脑血管疾病研究的困境与对策
近年来,国内外脑血管疾病的相关研究主要集中在一些热点领域,如脑血管疾病的基因多态性研究,一级和二级预防,神经康复与神经再生,急症治疗等.但是随着研究的不断深入,一系列问题与困境逐渐凸现,亟待新的策略来应对.在此,笔者结合近年来脑血管疾病的相关进展,提出一些看法,以期引起重视和讨论.
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乌拉地尔(裕优定)在高血压急症治疗中的疗效评价
高血压急症(包括高血压危象及高血压合并脑梗死、脑出血和急性左心衰竭)是内科临床工作中经常遇到的.能否迅速地控制血压,对抢救患者的生命和改善预后具有重要意义.乌拉地尔是一种新型的降压药,它通过阻滞血管突触后α1受体和刺激中枢5-HT-1A受体而起降压作用.本研究的目的是观察乌拉地尔对高血压急症患者的降压效果,并通过与硝普钠对比是否有一致性的结果.
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三磷酸腺苷治疗小儿阵发性室上性心动过速16例
阵发性室上性心动过速(PSVT)是儿科常见急症之一.近年来,三磷酸腺苷(ATP)作为PSVT急症治疗的主要药物已得到广泛的应用.现将我院于1996年11月-1999年8月间急诊入院的PSVT 16例应用ATP治疗的体会,报告如下.
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浅谈张锡纯论治温病的特色
张锡纯是一位注富于重实践、富于创新精神的近代医家。他的许多学术观点已为后世医界所重视。笔者研读《衷中参西录》认为他在论治温病方面尤具特色:即论治温病不囿成见,园机活法,因时、因人、因地制宜。对于当今开展中医急症治疗颇多裨益。
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手拇指套装撕脱伤82例的急症治疗
目的:通过急症治疗手拇指套装撕脱伤82例患者,总结出不同损伤机制、部位、年龄、精神状态的患者佳手术方案.方法:腕掌关节以远皮肤套装撕脱伤,以选用吻合血管神经的足拇趾皮甲瓣游离移植加游离植皮修复为主;掌指关节以远皮肤套状撕脱伤,以选用游离血管神经足拇趾皮甲瓣修复为主;指间关节以远皮肤撕脱伤以采用中指尺侧、环指桡侧双血管神经蒂岛状瓣修复为主;并发指骨部分缺损拇指套状撕脱伤,给予植骨延长后,以选用中环指双血管神经蒂岛状瓣修复为主.结果:在有效保留拇指的完整性及长度的前提下通过选用不同手术方案,恢复拇指功能,同时也提高了拇指外形美观.结论:根据拇指套状撕脱伤损伤创面情况,选用不同手术方案,尽可能保留拇指的完整性及长度,恢复拇指的功能.
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参麦注射液的不良反应及其防治
参麦注射液是由红参,麦冬制成的中药注射剂,具有益气固脱、生津复脉之功效.主要适用于各种休克,改善心、肝、脑等重要脏器的血供及微循环,临床多用于各种原因所引起的心脏疾患,能强心升压,改善冠脉血流量,增强人体耐缺氧能力,减少心肌耗氧量,并有一定的抗心率失常及保护修复心肌细胞的作用.为全国中医医院急症治疗必备药物,广泛应用于临床.由于使用范围日渐扩大,应用人群增加,引起的不良反应例数也相应增加.本文报道了参麦注射液不良反应的流行病学特点及其防治措施,以期为预防参麦注射液的不良反应提供参考.
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中药治疗小儿急症临床观察
小儿脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,变化迅速.故小儿急症治疗措施必须迅速及时和恰当,力争在较短时间内改善急症状况,脱离危险,避免并发症的发生.急则治其标,是小儿急症治疗之基本原则.
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根管治疗期间急症的原因及处理的临床观察
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病首选的方法,但在进行根管治疗期间,有时会出现根尖周组织急性蜂窝织炎,导致根尖周组织、面部不同程度的肿胀、疼痛等根管治疗期间急症反应.本研究通过对临床病例的观察与分析,对急症发生的原因进行探讨,并且比较地塞米松(DXM)、碘仿和樟脑酚(CP)在急症治疗时的疗效.
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老药新用几则
东莨菪碱用于急症治疗肺心脑病:用东莨菪碱治疗62例肺心脑病,并与尼可刹米治疗50例对比.治疗方法:肺心脑病住院患者,轻型用东莨菪碱0.03-0.06毫克/千克,中型用0.06-0.09毫克/千克,重型用0.09-0.12毫克/千克,静注,每天1-2次,连用2-3天后停药.东莨菪碱组总有效率95%,尼可刹米组总有效率64%,两组比较,有显著性差异(P<0.01).高渗葡萄糖治疗内痔和脱肛:50%葡萄糖注射液注入内痔粘膜下,每个母痔内分别注射1-4毫升,2-3小时后再次注射,5次为1个疗程,可使痔疮血管硬化,直肠壁外周注射50%葡萄糖注射液,两侧各5-10毫升,对治疗脱肛有效.
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硝苯地平片剂溶出度考察
硝苯地平为一钙离子拮抗剂,临床上多用于心绞痛、冠心病以及心血管急症治疗.其溶解度(pH1~7)极小,约为10~12μg/ml,且很少受到pH变化的影响.不同厂家因辅料和工艺不同,其释放度不同,造成同种药品但不同疗效.现对不同厂家硝苯地平片的溶出度进行考察,以供临床合理用药参考.
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纤维支气管镜在呼吸内科急症治疗中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)的应用使呼吸系疾患的诊疗水平获得提高.随着临床经验的积累、操作技术的提高及纤支镜的进一步改进,尤其是电子支气管镜的使用,使原来作为禁忌证的病例已可安全地进行纤支镜检查和治疗.同时在危重患者抢救治疗中的重要性正日益受到重视,已成为抢救治疗的重要工具之一.
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《肘后备急方》所创舌下给药对急症治疗的探讨
《肘后备急方》是我国第一部急救方书,其中所记载的舌下给药开启了当时治疗急症的新方法,且疗效甚好,有些方法至今仍一直沿用.虽然舌下给药在给药剂量、药物的吸收、剂型等方面还是存在一些不足,但其在治疗急症中也有诸多优点,值得我们深入研究.
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试析B超在妇产科急症中的应用价值
超声医学是随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展.目前超声不仅能观察病变的完整形态,而且可检测其功能及部分代谢状态,不仅在诊断学上,而且在治疗学上发挥着日益重要的作用.特别是B超在妇产科急症中发挥了越来越重要的地位.
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膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤(附33例报告)
我院1996年1月~2002年5月对传统的尿道会师牵引术进行了改进,应用膀胱颈会阴牵引术急症治疗后尿道断裂伤33例效果满意,报告如下.