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通窍救心油舌下给药对不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者炎症指标的影响
目的 观察通窍救心油舌下给药治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者疗效及可能机制.方法 122例不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者随机分为舌下组30例、口服组31例、外搽组30例及对照组31例.舌下组、口服组、外搽组分别在西医基础治疗上加用通窍救心油,给药方式依次为舌下给药、口服和外搽水沟穴;对照组在西医基础治疗上加口服硝酸异山梨酯片.各组均治疗7天.于治疗前后检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平,治疗后判定中医证候疗效、心电图疗效,同时观察安全性指标和不良事件发生情况.结果 舌下组中医证候疗效总有效率为90.00％,口服组为61.29％,外搽组为53.33％,对照组为83.87％;舌下组心电图疗效总有效率为86.67％,口服组为54.84％,外搽组为53.33％,对照组为80.65％.舌下组中医证候疗效及心电图疗效总有效率高于口服组、外搽组(P＜0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).舌下组和对照组治疗后hs-CRP、Lp-PLA2水平较本组治疗前降低(P＜0.05),两组治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).舌下组安全性指标无明显异常,未见不良事件发生.结论 通窍救心油舌下给药可改善不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者临床症状和心电图情况,其机制可能与降低炎症反应有关.
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通窍救心油舌下给药治疗冠心病不稳定型心绞痛30例临床观察
目的 评价通窍救心油舌下给药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 选择冠心病不稳定型心绞痛患者118例,随机分为舌下组30例、口服组29例、外搽组31例及对照组28例.在西医标准疗法的基础上,舌下组舌下含服通窍救心油;口服组口服通窍救心油;外搽组用通窍救心油外搽人中穴;对照组口服硝酸异山梨酯片,心绞痛发作时可临时增加1次用药,各组均治疗7天.治疗前后观察每周心绞痛发作次数、胸痛程度积分、胸闷程度积分,并于治疗后评价患者心绞痛缓解时间疗效、心电图疗效及安全性.结果 治疗后各组每周心绞痛发作次数、胸痛程度积分、胸闷程度积分、心绞痛缓解时间疗效、心电图疗效均较治疗前好转(P ＜0.055);治疗后舌下组心绞痛缓解时间总有效率与口服组、外搽组、对照组比较差异均无统计学意义,但舌下组每周心绞痛发作次数、胸痛程度积分、胸闷程度积分、心绞痛缓解时间显效率及心电图有效率均优于口服组与外擦组(P ＜0.0167),与对照组比较疗效相当.观察期间,对各组患者试验前后肝、肾功能,血、尿、便常规的异常结果进行了统计描述,各组均无加重.结论 通窍救心油舌下给药治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效确切且安全,在快速缓解心绞痛、减少心绞痛发作次数、减轻胸痛胸闷程度、改善心电图心肌缺血方面与硝酸异山梨酯片疗效相当,起效时间明显优于外搽及口服给药.
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儿童术前可经粘膜途径应用镇静剂
儿童术前常用肌肉注射法给予镇静剂，很难被儿童接受。理想的儿童术前用药应该是容易接受、起效较快、不延长麻醉的后遗效应、无明显副作用，且患儿能安静地与父母分离。舌下、鼻腔、直肠粘膜血液供应丰富，吸收药物快。我院采用这3种途径给药，效果满意。时间：术前30min。用量：咪唑安定0.2mg/kg(总量不超过5mg)。方法：①舌下给药：抽吸药液后拔除针头，快速注入患儿舌下，嘱含药30s。适用于1～3岁儿童；②鼻腔给药：患儿头略后仰，缓缓注入鼻腔。适用于4岁以上较合作儿童；③直肠给药：患儿仰卧屈膝(或侧卧)，注射器乳头接1条1.5～2cm细肛管，抽入1ml空气(保证药液全部进入直肠)，插入肛门，快速注入。适用于0～1岁儿童。
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舌下给药研究进展
目的:综述舌下给药的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,进行分析、整理、归纳及总结.结果:舌下给药具有吸收迅速、避免首关效应、生物利用度高、方便安全,能随时停止给药等优点.但目前专门用于舌下给药的制剂还不普遍,并且在给药剂量、药物的吸收、剂型等方面存在不足.结论:舌下给药制剂在临床各种病症中都得到了应用,并且在某些疾病的治疗上发挥着不可替代的作用.
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渗透促进剂对大鼠舌下黏膜及胰岛素舌下给药的影响
目的研究不同渗透促进剂对蛋白多肽药物舌下吸收的影响及作用机制.方法以胰岛素为模型药,考察各种渗透促进剂经正常大鼠舌下给药后降血糖的效果,以皮下注射为对照,计算胰岛素舌下给药的药理相对生物利用度(PA%);采用拉曼光谱、圆二色谱和荧光偏振实验技术考察渗透促进剂对大鼠舌下黏膜的膜脂流动性及膜蛋白构象的影响.结果一般情况下,胰岛素溶液经舌下给药后的生物利用度较低,渗透促进剂苄泽35、蛋黄卵磷脂和壳聚糖均能显著增加胰岛素溶液的降血糖作用;渗透促进剂能够影响膜脂的微观结构和膜蛋白的构象,不同渗透促进剂的影响差别较大.苄泽35、蛋黄卵磷脂和壳聚糖能够增加膜脂的流动性,并使蛋白构象趋于松散,从而提高黏膜的通透性,促进胰岛素的舌下吸收,并表现为降糖作用的增加.结论渗透促进剂可以不同程度地影响膜脂流动性和膜蛋白构象,提高胰岛素经舌下给药后的降糖效果.
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"粉尘螨滴剂"脱敏治疗应用于儿童过敏性哮喘的疗效评估
目的 评估"粉尘螨滴剂"治疗儿童过敏性哮喘的有效性及依从性.方法 对符合儿童过敏性哮喘诊断标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验呈阳性的136 人分为两组,对照组(54 人) 给予吸入糖皮质激素治疗,舌下含服组患儿在吸入糖皮质激素治疗的基础上加舌下含服"粉尘螨滴剂"进行脱敏治疗.结果 含服"粉尘螨滴剂"的患儿,血清螨SIgE 在用药后3 个月时下降并持续到12 个月,治疗12 个月时肺功能FEV1 明显改善,咳嗽发作次数减少,哮喘发作次数、频率均减少,末发现不良反应.舌下含服组与对照组SIgE、FEV1 在治疗12 个月时相比,P 值均<0.05.结论 "粉尘螨滴剂"免疫疗法作为吸入激素的辅助疗法治疗儿童过敏性哮喘患儿有明显效果.
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米索前列醇舌下给药不良反应的临床观察及安全性分析
目的探讨米索前列醇舌下给药的安全性。方法 240例使用米索前列醇预防产后出血的患者，分4组。分别通过口服，舌下含服，阴道以及直肠给药400ug观察药物副反应。结果米索前列醇舌下含服组药物不良反应的发生较其他组（口服药物组，阴道内给药组，直肠给药组）明显多。结论 较大剂量的米索前列醇舌下含服的给药方式会增加不良反应的发生。
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190例缩宫素舌下给药的临床观察
缩宫素在临床中的应用非常广泛,主要用于引产及产后出血.而对临产妇的宫缩乏力,缩宫素又有许多给药方法:如静脉点滴、合谷穴封闭、鼻粘膜给药等.通过在产房工作中对190例产妇舌下应用缩宫素的观察,觉得此法有许多优点.
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膜剂的临床应用进展
膜剂是一种将药物包裹在多聚膜隔室内, 或溶解、分散在多聚物膜片中制成的膜状剂型. 它具有便于携带、疗效可靠、使用安全、制作简单、价格合理等特点. 近年来广泛的应用于临床. 根据不同膜材和药物的性能以及临床用药的要求, 可以制成速效药膜或定量缓释药膜, 可供口含、舌下给药、外用于皮肤粘膜或腔道等部位. 笔者根据近年来国内有关对膜剂临床应用的文献报道进行初步小结, 现将膜剂的临床应用情况报道如下.
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舌下给药法的应用
舌下给药,可由血流丰富的颊黏膜吸收,不经过胃肠而直接进入全身循环.因此避免了口服途径的肝脏首过效应,达到吸收迅速,副作用少,应用剂量比口服小的目的.一般舌下给药法多用于急症病人和经胃肠道后药效降低甚至失效,而舌下给药疗效又较好的情况.现介绍临床常用的方法供参考.
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盐酸哌替啶术后舌下给药镇痛效果的临床观察
盐酸哌替啶是人工合成的麻醉性镇痛药,通过与中枢神经系统的阿片受体结合而产生镇痛效应,具有良好的镇痛效果,临床应用广泛.其传统的给药方法为肌肉注射和静脉注射,但这2种方法对患者条件和技术的要求较高.
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舌下给药研究进展
目前,舌下给药途径的主要剂型有舌下片、滴丸、溶液制剂、栓剂等,具有吸收迅速、避免首过效应、生物利用度高、用药方便、患者依从性好等特点,临床应用于防治疼痛和心脏等急症疾病,具有速效和高效的作用.
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心绞痛患者使用硝酸甘油片的误区
心绞痛是冠心病常见的首要症状.治疗心绞痛常用的特效药品之一硝酸甘油为速效、短效制剂,舌下给药2～3分钟起效,疼痛即可缓解.药效维持10～30分钟,如无效可再含1～2片,仍无效,同时排除了药物失效等原因,应考虑是否病情加重所致,应及时去医院诊治.有些心绞痛患者不能充分掌握使用时的注意事项而存在一定的误区:
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螨变应原舌下特异性免疫治疗螨致敏哮喘患儿疗效的 Meta分析
目的 评价舌下特异性免疫治疗(SLIT)对螨致敏哮喘患儿的疗效,为临床治疗和开展相关研究提供参考.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials)、中国生物医学数据库和中国期刊全文数据库等,查找螨变应原SLIT相关的RCT文献.依据文献纳入和排除标准,制定效应指标的评价标准.进行文献筛选和质量评价,用Revman 4.2.10软件进行Meta分析.无法进行合并分析的资料进行描述性分析.结果 共纳入11篇文献,文献质量为A级2篇,B级8篇,C级1篇.Meta分析结果显示, SLIT组与对照组比较:哮喘症状评分标准化均数差(SMD)为-1.74(95%CI:-2.83～-0.64),提示SLIT组的哮喘症状评分较对照组明显降低.两组哮喘用药评分比较:SMD为-1.56(95%CI:-2.95～-0.17),提示SLIT组哮喘用药评分较对照组显著降低.以第1秒用力呼气量(FEV1)作为衡量肺功能指标,FEV1:SMD为0.07(95%CI:-0.72～0.86),FEV1%:SMD为-0.02(95%CI:-0.85～0.81),提示SLIT组FEV1或FEV1%与对照组差异无统计学意义.血清抗体的变化比较:特异性IgE SMD为0.72(95%CI:-0.82～2.25),提示SLIT组和对照组特异性IgE水平差异无统计学意义;特异性IgG4 SMD为5.05(95%CI:2.56～7.54),表明SLIT组特异性IgG4水平较对照组显著升高.结论 螨变应原SLIT有助于控制螨致敏哮喘患儿哮喘症状,减少哮喘用药,通过提高特异性IgG4水平恢复机体正常的免疫过程.与对照组比较,尚无足够证据表明螨变应原SLIT能显著影响螨致敏哮喘患儿特异性IgE及肺功能.
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国外药物制剂创新之路
2005年以来,国外批准上市的药物新制剂呈现如下特点:制备技术创新(如利用碳酸氢钠代替肠溶包衣、加热元素促进局麻药透皮吸收、抗体片段结合提高靶向给药的选择性、纳米粒技术革除不良反应严重的溶媒、靶向显影和抗体包涂支架等);给药途径创新(如胰岛素口腔喷雾与粉末吸入、沙替菲克口腔喷雾、铁鳌合剂一日1次口服、草过敏免疫治疗剂舌下给药、地西泮直肠给药、氟轻松玻璃体内植入给药和醋酸阿奈他弗眼后给药等);减少口服给药服用次数创新(如口服片剂一月1次);包装创新(如糠酸莫米松粉雾剂采用获DuPont创新包装奖的容器和白蛋白输液采用塑袋灌装).
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口腔黏膜给药进展
自从1847年Sobrero首次发现硝酸甘油在口腔黏膜吸收以来，人们相继报道了其他药物的吸收情况［1］，19世纪70年代以来进入快速发展阶段，80年代后期细胞培养技术的应用使其进展更为迅猛，目前国外已有18个品种上市［2］。口腔黏膜给药具有局部作用(使药物到达黏膜、牙组织、牙周袋等)和全身作用(给药部位包括舌下、颊和齿龈)。与口服相比有许多优点：可避免胃肠道影响和肝脏首过效应；血液供应良好，利于吸收；易于给药，易于除去。口腔黏膜的通透性较鼻黏膜差，但大于皮肤，因此强效药物通过颊内或舌下给药可望达到治疗浓度。另外，口腔组织的亲脂性使一些亲脂性药物能被快速吸收且达到缓释效果。然而亲水性大分子药物不易透过，生物利用度极低；同时口腔黏膜比肠、肺黏膜可用面积小，这就对制剂提出了较高的要求。现在对口腔组织结构的研究越来越深入。要设计一个佳给药体系，必须熟知口腔的解剖生理、药物的吸收代谢及给药时可能存在的问题、新辅料与新技术的应用等，本文就此概括了该领域近十年来的进展。
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米索前列醇降低产后出血疗效的临床观察
目的 探讨不同剂量的米索前列醇对减少产后出血量的影响.方法 将240例第1、2产程正常的初产妇随机分为A、B、C 3组,每组各80例,分别于胎肩娩出后肌内注射催产素20 U,B组加用米索前列醇0.2 mg舌下含化,C组加米索前列醇0.2 mg舌下含化及0.2 mg塞肛.比较各组产后出血量及产后出血发生情况.结果 A、B、C组产后24 h出血量≥500 ml的发生率分别为22.5%、15.0%、10.0%,A组明显高于C组(22.5%vs 10.0%,P＜0.05),A与B组及B与C组分别两两比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 米索前列醇对减少产后出血量及预防产后出血安全、有效、经济、毒副作用小.
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舌下特异性免疫治疗对变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性
目的 评价舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗粉尘螨变应性鼻炎伴哮喘的疗效及安全性.方法 对83例变应性鼻炎伴哮喘患者进行粉尘螨滴剂SLIT,疗程2年.分别比较治疗前、后患者症状和用药评分、肺功能指标、皮肤点刺试验、血清特异性IgE水平的变化,并观察SLIT的不良反应情况.结果 SLIT治疗2年后,变应性鼻炎和哮喘症状评分、用药评分及肺功能指标与治疗前相比较均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；皮肤点刺试验指数和血清特异性IgE水平与治疗前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SLIT治疗期间没有发生严重不良反应.结论 粉尘螨滴剂SLIT对变应性鼻炎伴哮喘有较好的疗效及安全性.
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变应性鼻炎患者舌下特异性免疫治疗65例临床分析
目的 评价标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服治疗变应性鼻炎的疗效和安全性.方法 变应性鼻炎患者65例给予粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,疗程1～3年.分别于治疗后6个月、1年、2年进行疗效评估.结果 舌下免疫治疗6个月、1年、2年分别与治疗前相比较,患者的症状评分均显著降低(P＜0.01).治疗1年的有效率为82.1％.治疗2年患者的症状评分与治疗6个月相比差异有统计学意义(P＜0.01),与治疗1年相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中无明显副作用.结论 应用标准化粉尘螨变应原疫苗舌下含服对变应性鼻炎患者进行免疫治疗,疗效和安全性良好.
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《肘后备急方》所创舌下给药对急症治疗的探讨
《肘后备急方》是我国第一部急救方书,其中所记载的舌下给药开启了当时治疗急症的新方法,且疗效甚好,有些方法至今仍一直沿用.虽然舌下给药在给药剂量、药物的吸收、剂型等方面还是存在一些不足,但其在治疗急症中也有诸多优点,值得我们深入研究.
