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浅谈临床运用氧驱动雾化治疗注意事项
氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为氧源,把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起,应用高速氧气把药物变成细微的气雾,给患者吸入气管、支气管和肺泡,起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用.由于雾气大小可以自行调节,雾气分子小,易于黏膜吸收,起效快、疗效高,可将药物直接作用于支气管的病变部位,与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点.同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给,在雾化吸入治疗同时SaO2上升,吸入雾气对患者呼吸道刺激性小,患者感觉舒适.
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有机磷农药中毒53例收治情况
有机磷农药中毒主要通过胃肠道、呼吸道,皮肤和黏膜吸收.吸收后迅速分布全身各脏器.其中以肝内浓度高,有机磷农药中毒对人畜的毒性主要对乙酰胆碱酯酶抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒草碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡.我院近3年来共收治53例有机磷农药中毒病例.现作分析.
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鼻腔给药系统的研究进展
鼻腔给药系统是指在鼻腔给药后,经鼻黏膜吸收从而发挥局部或伞身治疗或预防作用的一类制剂.随着新辅料和新技术的逐渐应用,鼻腔以其可避免胃肠道酶的破坏作用和肝脏的首过效应,药物吸收迅速、起效快,易于被患者接受和顺应性好等特点,现已被看作是疫苗、激素、多肽等许多药物的佳给药途径.
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口腔黏膜吸收促进剂作用机制的研究进展
近年来,随着国内外对新剂型和新给药系统研究的不断深入,药物经口腔黏膜吸收而发挥药效的吸收方式也日益受到关注.作为口腔内的第一道天然屏障,口腔黏膜的首要作用就是保护口腔内组织不受外源性物质的侵害,但同时也阻碍了药物的透过吸收.
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泌尿外科小儿腹腔镜手术的麻醉处理
自1987年法国医生Mouzset首次将腹腔镜应用于人体进行外科手术到现在的20年间,腹腔镜手术在全世界范围内得到广泛开展.在小儿外科领域,腹腔镜手术更是随着腔镜器械、影录设备的微型化而日益拓展其手术范畴.与传统外科手术相比,腹腔镜手术有相对创伤小,手术痛苦小,失血、失液、失热少,术后并发症少和住院时间短等优点,并且还可减少伤口疼痛、瘢痕形成.由于小儿腹腔容积小,腹膜吸收CO2快以及对缺氧的耐受性差,小儿腹腔镜手术的麻醉处理有一定的难度.本文就近一年第四军医大学西京医院泌尿外科开展的28例小儿腹腔镜手术的全麻气管插管、全程控制呼吸的可行性及安全性报告如下.
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胸腔积液超声定位方法的经验体会
正常情况下胸膜腔内只有微量的液体起润滑作用.液体是由壁层胸膜产生,经过胸膜腔,被脏层胸膜吸收,其内的蛋白质成分由淋巴管吸收.正常状态下其产生与吸收呈平衡状态.任何病理原因干扰了这种动态平衡均可发生胸腔积液.临床上常见的原因有胸膜炎、胸膜肿瘤及肿瘤侵犯胸膜等.为明确胸水产生的原因及选择治疗方法,临床医师往往需要在超声胸水定位后进行胸腔穿刺.超声胸水定位成为胸腔穿刺成败的关键.作者在工作中积累了如下经验,供临床医师及超声工作者参考.
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鼓膜修补及听骨链重建的进展
1鼓膜修补1.1正常鼓膜的声学功能当鼓膜完整时,声音刺激可通过外耳道的声压转换成鼓膜的机械振动.理想的声音吸收频率在2~5 kHz.1kHz以下的频率只有1%的能量被鼓膜吸收,其余的全被反射出来[1].而频率在1~10 kHz的声音有1/10以上的能量被吸收,较理想的吸收频率在3~7 kHz之间[2].进入外耳道的声音通过完整的鼓膜后发生衰减进入鼓室,衰减的程度根据不同的频率有所不同.Austin研究发现经过鼓膜进入鼓室的声音比外耳道的声压水平减少了17dB(SPL)[3].实验研究显示经鼓膜后"继发"的声音在-10~-20 dB(SPL)[4].
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芬太尼口腔泡腾片的临床研究进展
芬太尼(fentanyl)合成于1960年,为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床上常用的麻醉性镇痛药[1-2].芬太尼口腔泡腾片(fentanyl effervescent buccal tablets)是为采用新的给药技术而制成的枸缘酸芬太尼的新剂型,它利用口腔粘膜大量的表面积和有丰富的血管,高渗透性,恒定的温度产生泡腾反应,让患者透过口腔黏膜吸收,迅速、稳定地发挥止痛作用[3-6].
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保留灌肠法的临床进展
保留灌肠是将药液灌入直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病的目的的一项护理技术操作.药物灌入后在肠腔内存留的时间长短与临床的疗效有密切的关系,存留时间愈长疗效愈佳[1].临床运用极其广泛,尤其消化内科,如果灌肠方法得当可减轻患者的痛苦,达到有效的治疗目的.近年来诸多学者对保留灌肠的方法作了大量的研究和探索,现就其灌肠方法的护理进展综述如下.
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应用临床护理路径对有机磷农药中毒患者及家属的健康教育
有机磷农药是我国目前普遍使用的农业杀虫剂,有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,占急诊科中毒的49.1%,是各种毒物中毒之首,急性有机磷农药中毒致死者占83.6%[1],严重威胁人类生命及健康.中毒物通过皮肤、消化道和呼吸道黏膜吸收引起中毒,病势急、进展快、病情危重,有效的抢救、治疗及护理是控制病情发展的关键.我院2005年12月~2009年6月对本科收治的有机磷农药中毒38例患者,采用临床护理路径配合抢救、治疗及健康教育,效果满意,现将方法报道如下.
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舌下给药法的应用
舌下给药,可由血流丰富的颊黏膜吸收,不经过胃肠而直接进入全身循环.因此避免了口服途径的肝脏首过效应,达到吸收迅速,副作用少,应用剂量比口服小的目的.一般舌下给药法多用于急症病人和经胃肠道后药效降低甚至失效,而舌下给药疗效又较好的情况.现介绍临床常用的方法供参考.
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婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理
镜下手术,由于其微创性,已成为当今腹部外科的重要发展方向.由于婴幼儿腹腔容积小,腹膜吸收CO2快,及对缺氧耐受差,腹腔镜下手术的麻醉处理有一定难度,现将我院的一组婴幼儿腹腔镜手术的麻醉处理总结如下.
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溃疡性结肠炎保留灌肠新进展
溃疡性结肠炎(UC)是常见病、多发病,其主要病理改变为直结肠黏膜充血、水肿、糜烂、患者表现为腹泻、粘液便、脓血便、腹痛、里急后重、其伴发症状为乏力、纳差、消瘦.病情轻重不一,常反复发作.临床治疗多采用药物保留灌肠,其原理是将药液经过肠管进入肠腔,经肠黏膜吸收而发挥作用,而药物在肠腔的保留时间受药液温度、插管深度、灌肠后的体位直接影响.
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含片服完半小时再喝水
咽喉干痛时,很多人常会选择用含片来缓解.这类药物大多较甜,有人喜欢含完后马上喝点水,稀释口中的味道.其实,这可能会降低药效.含片直接作用在口腔、咽喉部黏膜,具有抑菌、消肿、稀释分泌物、收敛等作用.其有效成分在唾液作用下迅速释放,通过舌下和口腔黏膜吸收,能快速缓解咽干、咽痛等不适.缓慢含化时,药物能较长时间停留在咽部,持续发挥药效.
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舌下含药有讲究
舌下含药就是将药片放在舌下含化,通过口腔黏膜吸收进入血液循环而发挥作用,舌下腺位于舌下,分泌的唾液多,舌下黏膜血管丰富,药物在舌下易溶解吸收,疗效发挥迅速,从口腔黏膜吸收到发挥药效仅需30秒至几分钟的时间,比口服给药快10~20倍,而且无痛苦,副作用小,方便,快捷.
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一次性输液针胶管在小儿保留灌肠中的运用
小儿保留灌肠是指自肛门灌入药液,保留在直肠或结肠内,通过黏膜吸收达到治疗的目的.在儿科临床中,预防惊厥发作,行CT、MRI、长程脑电图等检查前使用,以10%水合氯醛加等量生理盐水作小剂量保留灌肠,达到患儿镇静和催眠,从而完成治疗和检查.
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小儿保留灌肠中的小技巧
保留灌肠法是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收,达到治疗的目的.常用于镇静、催眠及灌注肠道杀菌剂等治疗.在儿科保留灌肠尤为常用.由于小儿用药量少、患儿不配合等客观因素,使得在治疗过程中用药的精确性和操作的快捷性两方面矛盾显得尤为突出.
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改良法在保留灌肠中的应用
药物保留灌肠能够被肠道黏膜直接吸收从而达到治疗的目的,效果确切,已广泛应用于临床.但因药物在肠腔中停留的时间有别,药物被肠道黏膜吸收的有效面积不同,因而治疗的效果也有差异.为此,我们采用改良法对需要保留灌肠的病人进行灌肠,现将结果报告如下.
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家用坐式药浴盆的研制与应用
坐式药浴是用温水或药液置于盆中,病人坐在盆上,使肛门或阴部直接浸入温水或药液中,用以治疗某些疾病的方法.它可以使药液较长时间地直接作用于病变部位,并借助热力,促使皮肤黏膜吸收,从而发挥治疗作用.坐式药浴应用于直肠肛管周围疾病的治疗可使患处血管扩张,减轻充血,降低局部神经的敏感性,使疼痛缓解;同时具有消炎、促进伤口愈合、有利于分泌物引流等作用.
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有机磷中毒诊断和治疗的临床进展
急性有机磷中毒(AOPP)是我国目前发生率高的急性农药中毒.中毒方式有皮肤黏膜吸收、误服、自服,病死率在10%以上.其临床过程与患者接触农药种类、中毒方式、服毒量、服药至就诊时间、毒物吸收的速度、个体差异、救治过程均有密切关系.