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救治有机磷农药中毒时阿托品的应用研究
急性有机磷中毒(AOPP)是常见的内科危重症[1],阿托品作为常用的、有效的解毒药物,其应用是否合理,直接决定着抢救的成败.本文就2001年1月至2009年9月期间,医院内科救治的106例AOPP患者的临床资料及阿托品的应用情况进行了研究探讨.
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急性有机磷农药中毒并发急性呼吸窘迫综合征
近年来,随着对急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)治疗水平的提高,特别是对有机磷中毒后反跳及中间综合征(intermediate syndrome,IMS)等多种并发症有了新的认识,使得AOPP的死亡率明显下降,而并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)已成为AOPP患者死亡的重要原因.本文探讨AOPP并发ARDS与IMS,反跳发生时间,临床表现,氧合指数,预后及诊断治疗方面的差异,提出AOPP并发ARDS的诊断标准及治疗方法.
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的荟萃分析
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是发展中国家发病数多的急性农药中毒[1],虽然随着抗胆碱药的正规应用及早期足量使用胆碱酯酶重活化剂,抢救重度有机磷中毒的成功率已大幅增加,但报道的病死率仍然较高.从20世纪80年代开始,国内就陆续开展并报道了血液灌流治疗有机磷药物中毒的研究,但是都是小样本、单中心的研究.本研究采用Meta分析方法对多个血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床研究进行综合分析和评价,以期找到科学的证据用以指导临床治疗.
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"洗胃-洗食道-洗胃法"在急性重度有机磷农药中毒救治过程中的疗效观察
口服有机磷农药引起中毒的患者在基层医院常多见.而大限度地清除消化道内的残留农药,减少农药在消化道内的进一步吸收则是急诊科成功抢救急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的关键措施之一.临安市人民医院急诊科自2005年12月至2008年12月,采用"洗胃-洗食道-洗胃法"抢救急性重度有机磷农药中毒28例,发现救治过程中全血胆碱酯酶(WBChE)活性值的恢复较常规洗胃组(对照组)明显地提高,现报道如下.
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重视急性有机磷农药中毒所致心脏损伤
有机磷农药在世界范围特别是以农业为主的发展中国家广泛使用.多种原因如生产、储存、运输、销售过程中;误服或自杀等方式使急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)成为常见急症.AOPP主要损伤肺、脑和心脏等,前二者损伤后临床表现比较突出,而心脏损伤往往被掩盖,可出现严重心律失常、心力衰竭和猝死等.为提高对AOPP致心脏损伤的认识,本文就AOPP心脏损伤的临床特点、实验室检查、损伤机制及诊治措施分述如下.
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血液灌流对重度有机磷杀虫剂中毒的临床效果评价
据我国流行病学调查研究显示,急性农药中毒仍是急诊科常见的急性中毒事件之一,由农药中毒导致的死亡占所有中毒死亡病因的26.74%,其中常见仍是急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)[1,2].重度AOPP患者病死率仍较高.常规的治疗方法有洗胃、导泻、使用阿托品及胆碱酯酶复能剂等药物,在常规治疗基础上如何尽快清除患者体内的毒物含量是提高抢救成功率的关键.血液灌流(hemoperfusion,HP)尽管在临床上已广泛应用于急性重度药物和毒物中毒,但血液灌流作为一种体外清除技术,在治疗AOPP方面疗效说法仍未统一.为进一步评价HP的临床疗效及对血中有机磷的清除效果,我们对我科2001年1月至2006年12月急诊就诊的52例重度AOPP患者资料进行分析,现报道如下.
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长托宁治疗有机磷农药中毒疗效观察
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)后所出现的症状大致分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经症状.其治疗原则包括:复活胆碱酯酶而解除烟碱样症状,拮抗乙酰胆碱而对抗毒蕈碱样症状.对有机磷中毒患者的救治越早越好,对已经"老化"的胆碱酯酶则无复能作用.皮肤吸收引起中毒的患者,要脱去被污染的衣服并用肥皂清洗头发和皮肤.眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和0.9%氯化钠溶液冲洗.
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急性有机磷农药中毒37例治疗体会
急性有机磷农药中毒(Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning,AOPP)是急诊科为常见的急性中毒之一,病情发展迅速,尤其是重症患者,抢救难度大,死亡率高,预后差.我科于2006年1月至2008年12月共收治AOPP患者37例,现报道如下.
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急性有机磷农药中毒的治疗(附69例临床分析)
在急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床救治中,由于缺少规范化的可量化的治疗方案,以及阿托品与复能剂用量的差异,其结果差异明显.为提高抢救的成功率,我院制定了AOPP治疗方案,从1995年至今,治疗效果满意,报告如下.
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注射农药中毒10例临床分析
农药中毒较常见的是经皮肤的生产性中毒和经消化道的口服中毒,经静脉或肌肉注射中毒罕见[1].我院2002年1月至2010年1月诊治了10例注射农药中毒患者,报道如下.一、对象与方法1.对象:男6例,女4例.年龄31~57岁,平均(45±9)岁.5例自行注射农药,其中3例是医务人员或曾经从事医务工作,静脉注入,另2例皮下或肌内注入.3例林业工人生产时不慎误注射农药,均为皮下或肌内注入.2例被他人恶意强行注射农药,为皮下或肌内注入.农药注入量为5~40 ml,注入有机磷农药6例,种类为甲拌磷2例,乐果1例,敌敌畏1例,锌硫磷1例,甲胺磷1例.表现为恶心6例,呕吐5例,出汗5例,流涎5例,抽搐3例,瞳孔缩小6例,肺部湿哕音4例,注射局部疼痛6例、红肿6例,静脉炎3例.血胆碱酯酶(ChE)活力≥50%1例,30%~50%3例,30%以下2例.重度有机磷农药(OPI)中毒2例,中度3例,轻度1例.4例非OPI为溴氰菊酯1例,杀虫脒1例,草甘膦1例,阿维菌素1例.
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抗胆碱能药物在抢救急性有机磷农药中毒中的应用
有机磷农药是国内广泛应用的农药,对人、畜均有毒性.急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是我国农村常见的中毒疾病之一,病死率较高,近年仍可达5.2%(高毒类有机磷如甲胺磷可达9.3%)[1],威胁人民健康乃至生命安全.
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应用临床护理路径对有机磷农药中毒患者及家属的健康教育
有机磷农药是我国目前普遍使用的农业杀虫剂,有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症,占急诊科中毒的49.1%,是各种毒物中毒之首,急性有机磷农药中毒致死者占83.6%[1],严重威胁人类生命及健康.中毒物通过皮肤、消化道和呼吸道黏膜吸收引起中毒,病势急、进展快、病情危重,有效的抢救、治疗及护理是控制病情发展的关键.我院2005年12月~2009年6月对本科收治的有机磷农药中毒38例患者,采用临床护理路径配合抢救、治疗及健康教育,效果满意,现将方法报道如下.
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133例急性有机磷农药中毒洗胃情况分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的中毒疾病,死亡率较高,因此如何提高抢救成功率,一直是临床关注的问题,而尽早彻底洗胃是抢救成功的关键,我院自2002年1月~2006年12月共救治急性有机磷农药中毒患者133 例.现将洗胃过程中常见的问题及抢救体会分析如下.
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应用罗伊适应模式护理有机磷农药中毒1例
罗伊适应模式是目前各国护理工作者广泛应用的护理学说.它从整体的观点出发,着重探讨了人作为一个适应系统面对环境中各种刺激的适应层面与适应过程[1].现应用这一模式护理1例口服有机磷农药病人,取得了良好效果.现报道如下.
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急性有机磷农药中毒呼吸衰竭与全血胆碱酯酶活性关系的探讨
急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭仍是目前AOPP的首要死亡原因.作者对近年收治的56例AOPP呼吸衰竭病人进行了动态全血胆碱酯酶(ChE)活力监测,以探讨AOPP呼吸与全血ChE的关系.
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运用循证护理探讨急性有机磷农药中毒阿托品化的新标准
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地应用佳科学证据,并使之与熟悉的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程.
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桐庐县2007-2008年急性农药中毒流行病学分析
2006年6月,我国职业病危害因素监测与网络直报系统建立并正式运行,农药中毒报告是该系统网络直报的内容之一.为了解我县居民急性农药中毒发生的原因和特征,加强农药中毒预防和管理,以减少或控制农药中毒的发生,我们对我县2007-2008年报告的124例急性农药中毒资料进行了分析,现将结果报告如下.
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126例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭原因分析
急性有机磷农药中毒(AOIP)是基层医院常见的内科急诊,急性呼吸衰竭(ARF)是AOIP为危重的并发症,是主要死因,因此及时正确的判断与处理ARF是提高AOIP抢救成功率的关键.本院于1989~1999年共收治AOIP 636例,其中发生ARF者126例,现报告如?舷
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急性有机磷农药中毒呼吸衰竭48例分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)呼吸衰竭(呼衰)常见,也是目前AOPP死亡的主要原因.本文对近年来收治的48例AOPP呼衰患者进行总结分析,报告如下.
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机械通气抢救急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭29例临床分析
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因,机械通气(mechanical ventilation,MV)是抢救急性有机磷农药中毒(actue organophosphonus pesticide poisoning,AOPP)合并呼吸衰竭的重要措施.现报告我院29例AOPP合并呼吸衰竭经气管插管机械通气的抢救体会如下.