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给自己的人生绘一张图纸
优秀的建筑师在接到新项目时,往往自己会先画出来一张图纸,然后根据自己以往的知识和经验来判断自己是否能够胜任这个项目.如果工程师们觉得自己的知识结构不能很好地完成这个项目或是对项目的兴趣不高,那么他们宁可放弃眼前的利益,而去寻找真正适合自己的工程.正因为有了这些提前画好的图纸做参考,优秀的工程师们才能做出正确的取舍,从而将每一个作品都做得非常成功.
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艺路漫漫勤为径
忆青年时期,我对各类艺术就有特殊且浓厚的兴趣.尤其对书法、绘画及诗词倾爱有加.幸得著名画家兼教授金鸿均先生指导,方登堂入室.后来又在北京西城区职工大学大专班进修,师从画家徐湛等艺术名家的指点,渐入正轨.几十年持之以恒研习创作,从而增长知识和经验,获益匪浅,感悟颇深.艺术之路漫长,而我学之,尚需攀登,实属不易.感慨之余,我也曾进行过经验总结,受益之处大约如述:一是必须得益良师传授,进行科班学习;二是遵循正规途径;三是按照有效方法学习;四是勤学苦练基本功;五是对艺术理论和技法深入研习;六是艺无止境,需要不断地参悟和探索;七是到大自然中去,到社会中去,到生活中去,汲取营养,搜集素材,开阔眼界;八是紧跟时代和潮流,不断创新,谋求更好的发展.
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COULTER AC·Tdiff型血球计数仪故障维修
美国库尔特公司生产的AC·Tdiff型全自动血球计数仪是临床检验进行血液常规检查的专用仪器,因其性能优异,自动化程度高,准确度精,重复性好,使用医院较多.几年来,我们在使用过程中,经过不断摸索和分析总结,掌握并积累了一定的保养维修知识和经验,本文就该仪器使用过程中常见故障的分析及排除方法等介绍如下.
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以理论为依据的方法:现在流行病学研究的一个走向
在人类科学史上,我们对自然界的理解,不单是知识和经验的积累,更重要的在于理性"升华"和对所经历的事件进行新的演绎.随着科学的发展和成熟,由抽象到具体的科学理论的构建方法日显重要.
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在急诊护理管理中应用激励的方法与成效
激励艺术,是领导者在一定知识和经验的基础上,随机、灵活地调动人的积极性的才能和技巧[1-6].我们急诊科尝试着将激励艺术渗入到护理管理中,收到了满意的管理成效.
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读书笔记在护理工作中的应用及体会
现代医学的发展日新月异,在临床一线的护理人员面对医疗市场的竞争,针对新技术、新项目的逐步开展,必然要求自己以获得更多的医疗信息和知识来适应.知识的获取,主要靠书本知识和经验的积累,而读书是获取知识容易、经济、便捷的方法之一.读书要有好的效果,就要勤于动笔,即写读书笔记和读后感.
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美国肿瘤科高级实践护士介绍
肿瘤是一个长期慢性的疾病过程,也是病人与癌症长期共存的过程.在这一过程的每一个阶段,都需要专业护理人员对其进行整体管理,并以专业的知识和经验来处理其疾病过程中的相关问题,指导病人进行自我管理.
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循证护理在临床中的应用
循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)是受循证医学影响而产生的护理观念,它是指护理人员在计划其护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地应用佳科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,以在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策的过程[1].循证护理强调以临床实践中特定的、具体化的问题为出发点,并通过实施过程,激发团队的协作精神,改革工作程序和方法,提高专业护理水平,改善患者照顾质量.
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基于案例分析的循证护理实践方法介绍
护理决策贯穿于护理活动的始终,要求护士在实践中做出有价值的分析;循证护理作为一种护理决策的有效方式,能大限度地满足患者及其家属的需求,同时将有限的医疗保健资源发挥出大价值[1].循证护理是指护理人员在计划其护理活动中,审慎地、明确地、明智地应用佳科学证据,使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者愿望,在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程[2].下面结合1例诊断性腰椎穿刺患者卧床循证护理实践案例[3],具体介绍循证护理实践的方法.
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培养护理人员循证实践基本素质的研究
1992年McMaster大学护理系的Alba Dicenso提出循证护理概念,是护理人员在计划其护理活动过程中明确地、明智地应用佳科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策过程[1].
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循证医学在皮肤性病教学中的探讨与实践
循证医学(EBM)是国际上近十年来在临床医学领域内迅速发展的新学科,是现代医学发展的必然趋势.它是一种重证据的科学思维方法,强调以临床知识和经验为基础,以佳证据为指导进行临床实践和医学决策.它要求实践循证医学者必须是具有医学、统计学、计算机、临床流行病学等知识和技能的高素质人才,特别是要具备科研素质、信息素质、哲学素质等,明显有别于已运用了数千年以经验为主的临床思维方法,作为一种临床思维新模式是对传统医学模式的一场革命.
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疼痛的诊断
诊断是治疗的前提和基础,只有做出正确的诊断,才能采取针对性的治疗,收到满意的治疗效果.诊断的重要性在疼痛临床就显得更为突出.疼痛始终困惑着医患双方,其中一个主要的原因是相当一部分疼痛患者得不到明确的诊断.近年随着疼痛科的建立和发展,这种状况有了很大的转变,但由于从事疼痛临床的医生多是原来的麻醉科医生,诊断知识和经验较为贫乏,故更有必要强调诊断的重要性,把诊断作为疼痛科医生必须掌握的基本功.
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医学院校毕业生批判性思维能力调查分析
批判性思维也称评判性思维,是对所学知识的性质、价值、真实性及精确性进行个人分析、评价、推理、解释及判断,并在此基础上进行合理的决策[1];是个体在复杂的情境中,能灵活地运用已有的知识和经验,对问题及其解决方法进行选择、识别、假设,在反思基础上分析、推理,做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。具备批判性思维能力有助于医护人员发现问题、分析问题和创造性地解决问题,是保障医疗服务质量的关键因素。批判性思维是全球医学教育基本的要求之一[2]。国内医学教育多注重专业知识和操作技能的培养,而忽视了学生思维素质的提高。目前,继续医学教育已成为中国医学教育的重要组成部分,且对医学院校在校生批判性思维现状的研究时有报道,但针对毕业生的研究却不多。因此了解医学院校毕业生批判性思维现状,可以为毕业后继续医学教育教学方法提供必要的参考依据。本文选择234名医学院校毕业生,进行批判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)测试。根据临床医学、医学护理和其他医学相关专业分类比较,现报告如下。
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关注中国2型糖尿病临床诊疗现状
鉴于2型糖尿病管理的复杂性,临床指南能够帮助医生更好地去应对患者的不同情况、类别和需求,采取统一规范的诊疗实践.这也是为什么各大糖尿病组织都会定期更新临床指南的原因,特别是美国糖尿病协会(ADA)每年都会发布新的指南.近年来,我国糖尿病相关指南的发布和更新明显“提速”,同时也开展了推广活动.临床医生对指南的执行效果如何呢?从《中国2型糖尿病诊疗标准2013年调查报告》中我们会发现,临床医生在日常的糖尿病管理工作中,对CDS指南的遵从性取决于以下的主要因素:地理位置(地区与城市级别):经济发达地区的临床工作者更容易获取新的管理知识和经验,有助其更好地遵从指南.
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CT引导下心包穿刺的临床应用
经胸超声引导穿刺是目前常用、安全的方法,但超声引导下心包穿刺具体操作并不容易,涉及到穿刺者的超声知识和经验(超声影像不如CT影像直观)、穿刺针和超声探头的配合等因素;再者,目前心包穿刺法多选用剑突旁进针,但心包积液并非均匀分布也并非总是膈面多。本院在CT引导下完成了15例心包穿刺,现总结如下。
1资料与方法
1.1研究对象纳入2005年1月~2012年12月,解放军359医院采用CT引导下完成心包穿刺的患者15例。其中男性5例,女性10例,平均年龄(63.9±10.32)岁。纳入标准:①超声诊断心包大量积液或临床有心包填塞症状;②能平卧或10度斜坡卧位至少10min以上者;③心包积液量少需要完成诊断者。排除标准:已经端坐呼吸者(建议床边盲穿或超声引导下穿刺抢救);不宜搬动者;不适合照射X线者。 -
临床护生带教体会
临床实习阶段是护理教学的一个重要环节,是每个护生走上工作岗位的必经之路及桥梁,是理论与实践相结合的第一步,是不断积累知识和经验的过程。随着人类社会的不断发展,护理模式的不断转变,各级医疗服务行业广泛大力开展人性化优质护理服务,护理服务的对象,内容和规范都发生了巨大的变化。近年来,各大医学院校招收护生的人数也不断增加,来我院实习护生人数也逐年增多。我院是一所综合性二级甲等医院,为了做好护生的临床带教管理工作,改变传统的带教模式,提高护理带教质量,现将我科护生临床带教管理体会如下。
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从循证医学看拉米夫定抗乙型肝炎病毒的临床应用
循证医学是临床医学的新模式,强调佳临床证据、专业知识和经验、患者需求相结合,三者相辅相成,缺一不可.拉米夫定在我国的应用正是循证医学在临床实践中的具体范例.
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不同部位不同病原体感染引起感染综合征的异同--兼谈感染综合征的临床实践
感染综合征(sepsis或sepsis syndrome)的定义是感染+全身炎症反应综合征(SIRS).它可视为一种基本的病理过程或独立的疾病诊断名,具有动态、复杂的病理生理过程,疾病轻重度的跨度大,临床表现多样、多变、个体差异大,诊断存在概率性(probability)[1].由于缺乏"金标准",诊断可分为确诊、临床诊断和可疑诊断.感染综合征这一整体疾病概念,打破了传统临床分科和以解剖器官、系统为专科基础的疾病分类概念,使许多疑难病得以早诊断、早治疗.但是仅仅停留在此诊断水平显然不够,应尽力找出其临床上已认识或可认识的临床综合征(尤其是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液病和先天性免疫缺陷病),同时深入探讨其病原体和感染部位(可能是多重、交替感染和多脏器损害),以及宿主-病原体相互作用(SIRS的类型及其在发病中的作用等).只有这样,将整体和局部解剖、生理学定位分析相结合,才能对感染综合征的诊治有所突破.为此需要临床各专业医师合作,不论重症专业或其他内科专业,都应具有足够全面的多种综合征(与感染高度相关的)知识和经验.其中详细的病史(如饮食史、环境接触史、流行病学史)、仔细动态观察、体格和实验室检查(如皮疹、血清学等)对一些特异线索和证据发现尤为重要.以下简述感染综合征常见病原体和不同感染部位的特点,并介绍近年来对病原体/感染部位与临床表现关系的一些新观点.
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何谓病理——小世界大乾坤系列之(一)
大多数人谈癌色变,但提起病理却一脸茫然,殊不知"癌"这个终诊断正是由病理科作出的.实际上,不只是癌,临床医生作出的几乎所有的诊断都是病理医师运用自己的专业知识和经验通过观察显微镜下的小世界作出的.
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不确定度及其评估方法
不确定度一词近使用频率颇高,那么什么是不确定度?它与我们过去所说的误差究竟有什么异同?如何评估、计算和表示不确定度呢?为了搞清楚这些问题,我们有必要先重温一下传统的误差理论。 一、误差概论 1.测量(measurement)和误差(error) 以确定量值为目的一组操作称测量[1]。 人类认识和改造客观世界离不开形形式式的测量。通过测量,人们才能对客观事物获得数量概念,即做到心中有数。测量是打开自然科学大门的一把钥匙。今天,对于一个国家的科学技术和现代化生产而言,测量技术水平往往是衡量其进步和发达程度的重要标志之一。 然而,由于人类认识能力和科学水平受到历史条件的限制,例如实验方法和测量仪器的不完善,人们对于事物客观规律性认识的不全面,实验者本人知识和经验的欠缺,测量工作中的疏忽等,再加上被测量在数值上的不可通约性(即该数值不能以有效位数来表示),因而使得测量结果和被测量的真值之间总是存在一定的差异,这个差异就是测量误差。 测量误差是客观存在,它自始至终存在于一切科学实验之中。