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循证护理实践培训的现况与趋势
通过对国内外循证护理实践培训的方法、内容以及培训效果测评等进行综述,指出国内循证护理实践培训现存的问题,即培训片面化、内容简单化以及测评工具不统一等问题,并提出对策,为国内开展相关的培训提供参考.
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加速康复外科理念在人工全膝关节置换患者术后护理中的应用
目的:探讨基于快速康复外科( FTS)理念优化全膝关节术后护理方案对全膝关节置换患者术后安全与康复进程的影响。方法2013年1月—2014年7月选择择期行人工全膝关节置换术患者200例,随机分为常规组和FTS组,每组100例。常规组采用术后常规护理方案,FTS组应用加速康复外科理念的术后优化护理方案。比较两组患者术后开始进食时间、疼痛VAS评分、导尿管拔除时间、引流管拔除时间、术后首次下床活动时间、膝关节功能恢复速度、术后并发症发生情况等。结果与常规组相比,FTS组术后开始进食时间(4.56±0.33)h、导尿管拔除时间(15.12±3.43)h、引流管拔除时间(17.43±3.91)h,均缩短(t值分别为21.82,31.60,14.99;P<0.01);术后3 d内一般疼痛评分(1.39±1.12)分,低于常规组(t=10.993,P<0.01);术后首次下床活动时间(16.72±2.01)h,主动直腿抬高时间(18.2±6.3)h、主动屈膝90°时间(3.5±1.7)h,均提前于常规组(t值分别为57.23,8.885,4.545;P<0.01);常规组患者疼痛所致并发症6例,FTS组无一例(P<0.05);两组其他并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用加速康复外科理念优化人工全膝关节置换术后护理方案,可以缩短术后进食时间、降低患者,术后疼痛水平、促进患者术后早期,下床活动,而对患者术后并发症的发生无不良影响。
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循证护理在2型糖尿病病人中的应用
随着经济发展和生活方式的改变,糖尿病发病率呈上升趋势,已成为危及国人健康的重大疾病.糖尿病及其并发症不仅给病人的健康造成了很大危害,同时也给家庭和社会带来了沉重的经济负担.循证护理是在循证医学的基础上发展起来的一门新的护理学科,其核心是运用新好的科学证据为病人提供服务[1].近年来,循证护理实践已经在临床广泛开展.我科对158例2型糖尿病病人进行循证护理,取得了满意疗效,现报告如下.
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2015美国全国磁性大会将于10月7日开幕
美国护士认证中心(American Nurses Credentialing Center,ANCC)每年10月召开一次全国磁性大会,这是磁性认证项目的官方会议.今年的全国磁性大会将于2015年10月7-9日在美国佐治亚州亚特兰大市召开,估计将有来自全球的7000余名护士和护理管理者前往参会,进行循证护理实践的交流与分享,展示佳的磁性社区护理实践.参会者可以向世界上好的医院学习改进护理质量的新进展;与顶级医院的优秀护士、护理管理人员和卫生保健专业人士建立联系.
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郭燕红:运用循证护理实践提升护理专业内涵
在这个信息大爆炸的时代,医学知识日益更新,世界范围内每天有5000余篇医学文献公开发表,医学信息的储存与传播也越来越便捷与普及。护士如何在这浩如烟海的信息世界里获取有益的信息,以改进临床护理工作,为病人解决健康问题?循证护理实践提供了很好的解决方案。2014年5月21日,国家卫生和计划生育委员会医政医管局副局长郭燕红在北京护理学会举办的“循证护理临床实践高级研修班”上指出,信息时代护士应重视运用循证护理实践,提升护理专业内涵。
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循证护理理解上的误区
目前在我国循证护理领域大的误区是将循证护理等同于将文献综述的结果用于临床实践。一些循证护理论文中常可以看见作者在确立研究题目后,进行简单的文献检索,然后就将文献报道的结果用于指导临床变革。这是对循证护理简单化的理解。这些论文普遍存在的问题是:要么并未对检索到的文献质量进行严格评价,要么形式化、简单化地进行文献质量评价而不报道采用的评价标准、评价过程、文献筛选后的结果,却将这一过程冠名以“×××领域的循证护理实践”,这种实践方式套用了“循证护理”的名义但并未正确理解其实质。如果缺乏对文献严格的质量评价和筛选,则可能将一些质量低劣甚至结果不成立的研究结论作为证据应用到临床,误导读者、误导护理实践。
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国际护士协会“缩短证据与实践之间的差距”报告介绍
在每年的"5· 12"护士节,国际护士协会(International Council of Nurses,ICN)都会发表一份报告(白皮书)来促进护理专业的发展.2012年白皮书的主题是"缩短证据与实践之间的差距".这份白皮书一共分为5章、6个附录和参考文献.本文对其内容进行翻译、综合并介绍如下.1循证护理实践简介白皮书的第一章主要介绍了循证实践(Evidence-Based Practice,EBP)的历史发展、当前循证护理实践的现状、什么是证据以及如何寻找证据等问题.
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美国俄亥俄州大学Wexner医学中心循证护理委员会介绍
循证护理自从20世纪90年代初期提出后发展迅速,大量调查研究表明,与传统的护理模式相比,运用循证护理模式能更大程度地提升照护质量,减少医疗成本支出并且有效提升护士工作满意度[1-5].美国作为早建立循证护理专门机构的国家之一[6-7],近年来在循证护理领域大胆实践,推动了循证护理项目的蓬勃开展.为切实了解美国护理同行的循证护理临床实践状况,学习借鉴其先进经验,以期进一步提升本院护理人员在临床循证护理实践中的能力,我院与美国俄亥俄州大学护理学院签订了交流合作协议,分批派遣护理人员赴美学习.笔者一行2人作为首批赴美访问学者,于2012年4月起在美国俄亥俄州大学护理学院和大学Wexner医学中心各附属医院进行了为期半年的访问学习.通过3个月的临床学习,对该医学中心的循证护理委员会运作有了较为全面的了解,现介绍如下.
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循证护理实践:护理学科发展的必然趋势
循证护理实践对促进护理决策的科学性、护理措施的有效性有着积极的意义,本文通过分析“循证护理”的概念、现况和发展趋势,探讨其对促进护理学科发展和临床护理质量提高的重要价值.
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基于案例分析的循证护理实践方法介绍
护理决策贯穿于护理活动的始终,要求护士在实践中做出有价值的分析;循证护理作为一种护理决策的有效方式,能大限度地满足患者及其家属的需求,同时将有限的医疗保健资源发挥出大价值[1].循证护理是指护理人员在计划其护理活动中,审慎地、明确地、明智地应用佳科学证据,使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者愿望,在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程[2].下面结合1例诊断性腰椎穿刺患者卧床循证护理实践案例[3],具体介绍循证护理实践的方法.
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基于指南的脑卒中患者吞咽困难识别与管理循证实践方案的构建
目的:构建基于指南的脑卒中患者吞咽困难识别与管理的循证实践方案,以保证指南在临床的实施,促进临床脑卒中患者吞咽困难识别与管理的科学、规范与统一。方法:本研究以Iowa循证实践模式为指导,确立临床问题,成立循证实践团队,检索、筛选并评价指南,制定审查标准、审查方法,完成基线审查,根据审查结果分析试点病房指南实施的障碍因素及促进因素,制定相应的行动策略,将策略具体化,终制定相应临床循证实践方案。结果:本研究共纳入5篇指南,构建的方案内容涉及脑卒中后吞咽困难概述、脑卒中后吞咽困难早期识别与管理相关知识、患者的健康教育、各种流程、工具等。结论:方案基于循证指南,结合我国机构具体临床情境、患者意愿和偏好以及医护人员的专业判断形成,可为临床脑卒中患者吞咽困难识别与管理提供参考,是证据在临床转化及应用的前提与保障。
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在全院开展循证护理实践的经验分享
循证护理实践是推动当代护理服务及护理专业发展的重要因素。本文通过分享目前香港大学深圳医院推动循证护理实践的实施策略方案,以及反思存在的不足与未来发展方向,从而达到相互砥砺的目标。
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成人急性心力衰竭护理实践指南
由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的“2016中国心脏大会(CHC)”近日在北京召开,在护理论坛开幕式上,作为本次论坛的重要内容,我国首部心血管护理实践指南--《成人急性心力衰竭护理实践指南》发布。该指南由国家心血管病中心、中国医师协会心力衰竭专业委员会和北京护理学会联合组织和实施编写,编写过程历时近3年。该指南完善了对急性心力衰竭(AHF)患者的全程标准化无缝管理,细化了干预措施的指导内容,还强调了循证护理实践,注重措施对患者所产生的实际效果。本期专题摘录了指南的核心内容并邀请了指南主审专家以及指南制定专家成员对指南进行了解读,以期护理同仁学习、应用并推广该指南,以规范AHF护理行为、提高AHF护理水平,推动我国AHF临床护理管理的发展。指南完整版见本刊官网(http://www.zghlgl.com/)学习中心。
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循证护理实践研究进展
近年来,随着循证护理(evidence-based nursing,EBN)[1]研究的日益深入,一种以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践正在展开,它使狭义的经验主义的传统模式的护理转变为依据科学研究的新理念护理.循证护理实践(evidence-based practice,EBP),[2]证明了护士自身价值,使护理活动更加科学化、专业化,为护理学科提高权威性、独立性,促进学科发展提供了机遇.
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循证护理实践类文献撰写中存在的问题及建议
自20世纪90年代“循证护理实践”的概念引入我国,对护理学科的发展起了重要促进作用。越来越多的护理人员投入到循证护理实践研究中,其文章的数量也飞速增长。但目前已发表的有关循证护理实践的文章显示,在实际循证护理实践中存在一些对该概念和方法理解上的误区。相关文献反映出绝大多数研究未能遵循循证护理理念,仅以“循证”冠名,没有严格遵循循证护理实践方法,同时文章也缺完整报告[1]。本文就循证护理实践类文献的类型、方法及报告进行分析,旨在促进我国护理人员正确理解循证护理实践原则,有效地应用循证护理实践方法,促进循证证据的临床应用。
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应用循证护理对老年心血管病患者实施心理护理的体会
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得佳的研究依据,同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验并考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合,制定出适合试验个体需要的完整的护理方案[1].循证护理实践的目标是大限度地照顾好患者.
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循证护理在食管癌患者中的应用
循证护理是指护士应用当前所能获得的好研究证据,结合护理专业技能和多年临床经验,同时考虑患者的价值和愿望来制订护理措施.近年来,循证护理实践已经在临床广泛开展.为探讨食管癌切除术患者的佳护理模式,提高护理质量我科于2008 年1月至2010年12月,尝试对食管癌患者实施循证护理,并在临床实践中实施,收到良好的效果,现报告如下.
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循证护理在预防胃癌患者化疗期间恶心、呕吐及不良情绪中的应用
目的 探讨循证护理在预防胃癌患者化疗期间恶心、呕吐及不良情绪中的应用.方法 选取2015年2月至2017年2月我院肿瘤内科住院接受化疗的胃癌患者46例,随机将其等分为观察组和对照组.对照组患者给予常规化疗护理,观察组患者在对照组基础上运用循证护理为临床护士提供证据支持.比较两组恶心、呕吐发生情况、呕吐频率及焦虑、抑郁评分.结果 观察组患者恶心、呕吐发生情况及呕吐频率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者化疗前SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),化疗后两组患者SAS及SDS评分均明显降低,且观察组评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 胃癌患者化疗期间运用循证护理实践方案,能有效降低恶心、呕吐发生情况,改善不良情绪,适合在临床护理工作中推广应用.
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ICU护士感知循证护理实践障碍的因素调查
[目的]调查重症监护室(ICU)护士在循证护理实践过程中感知的障碍因素,为发展急危重症循证护理实践提供参考依据。[方法]2014年8月—10月采用中文版循证护理实践障碍量表对云南省15所省市级医院214名 ICU 护士进行问卷调查。[结果] ICU 护士循证护理实践障碍总分为(2.84±0.81)分,研究报道的时效性与系统性得分高,为(3.06±0.99)分,其次为开展循证护理的资源条件(2.92分±0.97分),第三为研究报道的质量(2.90分±0.98分),而护士对循证护理主观态度及能力得分低,为(2.49±0.91)分。ICU 护士感知中度、重度障碍人数多的3个条目为“难以获取具有科研价值的报道和文章”“科研结论未必能在护理实践中施行”和“难以评价科研结论在临床的实用价值”。[结论]ICU 护士认识到循证护理的重要性,但是在实施循证护理过程中医院提供的资源条件不足、缺乏科研能力强的护理专家和骨干的带领以及护士缺乏实施与运用循证护理的基本能力,成为循证护理理论与临床实践不能有机结合的主要阻碍因素。
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循证护理实践水平与医院循证组织文化建设相关性研究
[目的]分析医院循证组织文化建设水平与循证护理实践能力水平之间的相关性及影响因素.[方法]采用便利抽样方法抽取武汉市某三级甲等医院330名临床护理人员进行调查.[结果]护理人员循证护理实践水平条目总分为(45.46±18.33)分,均分为(2.54±1.03)分.循证护理的基本步骤以及证据的获取总均分为(22.52±8.58)分,均分为(2.82±1.07)分,证据评鉴及应用分享总均分为(22.95±10.76)分,均分为(2.29±1.06)分.医院循证组织文化总分为(90.28±19.56)分,均分为(3.76±0.81)分.其中相关人员投入循证护理实践的程度总得分为(32.82±8.36)分,均分为(3.76±0.81)分,技能、资源的储备程度及各专业群体推动循证护理实践的程度总均分为(28.74±6.46)分,均分为(3.73±0.91)分.不同年龄、职称、职务护士循证护理实施总分比较差异有统计学意义.医院循证组织文化建设与循证护理实践呈正相关(P<0.05),而且相关人员投入循证护理实践的程度是影响循证护理实践水平的关键因素.[结论]管理者应加强医院循证组织文化建设,提高临床护士投入循证护理实践的程度.