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癌症病人三不补
不宜补钙日本江藤澄教授研究发现,癌症病人补钙极其危险,因为容易引起高血钙症.血钙浓度过高,可致食欲不振、呕吐,还可引起中枢神经症状和记忆障碍,甚至使机体呈睡眠状态,严重时可发生昏迷.因此癌症病人不宜服用乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙等钙制剂;含钙较多的食物如海产品、猪骨头、牛奶、田螺、泥鳅、豆制品等也不宜多吃.
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术后并发甲亢危象的诊治分析
甲亢危象是医疗重症之一,发病率低,约0.8%,女性多于男性,发病期间可伴有一种或多种器官功能衰竭,致死率高达20%.甲亢危象临床表现多样,包括高热、心动过速、腹泻、恶心、呕吐、烦躁不安、昏迷以及其它各种中枢神经症状.该病的早期诊断,诱因的正确认识,对于抢救措施的及时实施具有重要意义.
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1例异环磷酰胺致速发型过敏反应的报道
异环磷酰胺(IFO)为环磷酰胺的同分异构体,系第2代磷酸胺类抗癌药,广泛应用于治疗肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、食管癌等恶性肿瘤.本科自1994~2000年用该药治疗300余例肿瘤患者,均未发生过敏及中枢神经症状.本例在使用该药的同时出现过敏性休克、皮肤过敏及中枢神经症状,现报告如下.
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婴儿感染黑热病一例
患儿男,2个月,广东省佛山市南海区人,2002年12月7日因发热 38.5~39.2 ℃,腹泻,纳差,面色苍白贫血貌入院.体格检查:全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染及出血点,肝右肋下5 cm,质Ⅱ度,脾左肋下6 cm,质Ⅱ度,无中枢神经症状.化验检查:白细胞(WBC)9.2×109/L,红细胞(RBC)2.44×1012/L,血红蛋白(Hb)6.5 g/L,血小板(PLT)61×109/L.弓形虫IgM定性和风疹病毒IgM定性均阴性,巨细胞病毒IgG半定量阴性.
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前庭神经炎类固醇治疗效果的研究
通常前庭神经炎急性期主要采用抗眩晕、安定药物对症治疗。文章对类固醇治疗效果进行了探讨。 厚生省前庭神经炎诊断标准:①主诉眩晕,并大发作1次;②温度刺激检查可见半规管机能一侧降低或消失;③具有与眩晕直接关连耳蜗症状,无中枢神经症状。根据上述标准,眩晕发病5日以内,温度刺激……
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长托宁治疗有机磷农药中毒疗效观察
有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)后所出现的症状大致分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经症状.其治疗原则包括:复活胆碱酯酶而解除烟碱样症状,拮抗乙酰胆碱而对抗毒蕈碱样症状.对有机磷中毒患者的救治越早越好,对已经"老化"的胆碱酯酶则无复能作用.皮肤吸收引起中毒的患者,要脱去被污染的衣服并用肥皂清洗头发和皮肤.眼部用2.5%碳酸氢钠溶液和0.9%氯化钠溶液冲洗.
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氟喹诺酮类药物的不良反应和相互作用
1.FQNs药物不良反应1.1局部刺激症状注射给药时,可出现静脉炎、局部血管水肿等反应.局部刺激的发生与注射速度和药物浓度有密切关系.降低用药浓度及减慢给药速度,可减少其发生.1.2消化系统不良反应表现为胃肠道不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻.发生率为1%~7%.一般无需停药,注意在饭后服用或适当减量就可以,如有消化道出血等严重情况则应停药治疗.1.3神经系统不良反应可出现头昏、头痛、嗜睡、焦虑、震颤、视觉异常(复视、幻视、色觉改变)、神志改变、抽搐、癫痫样发作等中枢神经症状;发生率在0.5%~5.7%.出现这类不良反应要立即减量或停药,一般不会产生严重后果.但是患有中枢神经系统疾病的患者应禁用,老年患者要谨慎并适量减量.
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以中枢神经系统症状为首发表现的肺癌脑转移瘤MR特征分析
目的 研究分析以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移瘤的磁共振特征及诊断价值.方法 收集研究组89例以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移患者和对照组97例以呼吸症状为首发的肺癌脑转移患者行常规MR及增强检查,分别对转移瘤好发部位、瘤周水肿程度、转移瘤数目、强化方式程度及增强后病灶的显示效果进行对比、观察、分析.结果 研究组相对于对照组在转移瘤好发部位,瘤周水肿程度及强化方式上存在差异,两组在增强后均更易发现平扫时未确切显示的新病灶,在转移瘤数目上两者不存在差异性.结论 以中枢神经症状为首发的肺癌脑转移瘤与以呼吸系统症状为首发的肺癌脑转移瘤在MR诸多表现上存在差异,通过对此类转移瘤研究、观察分析,其特征表现可与其他病变相鉴别诊断.
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急性有机磷中毒临床诊治体会
有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起的一系列毒覃碱样、烟碱样及中枢神经症状.常见于自杀、误服和防护不当,临床起病急骤、凶险,危害严重.我科自2003年1月~2004年12月共抢救急性有机磷中毒患者48例,现简单汇报如下:
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诺氟沙星的少见不良反应
自从1984年第三代喹诺酮类的诺氟沙星问世以来,因其抗菌谱广,抗菌力强,使用方便,成本低廉,不良反应小等优点,在临床中广泛应用[1].诺氟沙星的常见不良反应为胃肠道症状及中枢神经症状,发生率约为3%~16.2%,随着10多年来的广泛应用,也出现了较少见的不良反应,值得临床重视[2,3].
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62例有机磷中毒患者护理心得
有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色泽淡黄或棕色,稍有挥发性,且有蒜味.除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效.有机磷中毒患者如抢救护理不当死亡率较高,为了降低死亡率,自2004年1月~2004年12月,我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者62例,在配合医生积极抢救的同时进行多方面的护理取得良好的效果.
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欧洲大陆的现代瘟疫
1985年,英国爆发了疯牛病(Mad Cow Disease),即牛的海绵状脑病(Spongiform Encephalo pathy,BSE).此后的两年中,在约200个左右的牛群中发现了1 000余头病牛,到1996年已证实的病牛达160 头以上.病牛典型的中枢神经症状引起了人们的注意和恐慌,引发人 们记起了历史上的系列事件.约18世纪前后,在英格兰、苏格兰以及法国农村的绵羊中流行 一种被称为羊瘙痒病(Scrapie)或震颤病(Tremble)的疾病,其神经系统的表现就是渐进性瘙 痒、抖动、失去平衡,终死亡.1899年,法国学者贝斯诺伊特(Besnoit,C)报告了用患" 痒 病"的羊脑组织给母羊预防注射,导致相同疾病的实验性感染.
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儿童缺血性脑卒中诊断与治疗进展
诊断随着诊断技术的提高及全面开展,儿童脑卒中率越来越高.脑血栓引起的脑卒中多起病缓慢,病情常于数十小时或数日内达到高峰.一般发病前有先兆症状,由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状.而脑栓塞引起的脑卒中多起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状,是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病因却在脑外,如心脏病、术后、外伤等.虽然脑血栓形成和脑栓塞症状相似,常易混淆,但两者病因不同,不可混为一谈.
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新生儿缺氧缺血性脑病头部CT与临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期新生儿因缺氧缺血引起的脑部改变.主要原因是围生期窒息,轻度者预后良好,于数小时或数日后完全恢复;中度者预后则视病损程度及治疗而不同;重度者常于12 h内中枢神经症状明显加重或新生儿早期即死亡,或产生永久性脑功能缺陷如智力低下、癫痫或脑性瘫痪.
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肾综合征出血热并发中枢神经症状98例临床分析
目的:探讨肾综合征出血热(HFRS)并发中枢神经症状患者临床分型的可能性.方法:对我院1992~2001年收治的HFRS并发中枢神经症状的98例患者的临床资料进行回顾性分析总结.结果:将HFRS并发中枢神经症状病人按临床表现分为6型:①中毒型22例;②脑膜脑炎型20例;③头痛型26例;④脑出血型13例;⑤癫痫发作型7例;⑥昏迷型10例.结论:HFRS中枢神经并发症都见于重型及危重型,病程各期均可出现,死亡率明显高于无中枢神经并发症者.对此必须引起高度重视,在治疗原发病的同时对所出现的中枢神经症状给予及时有效的治疗.
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低浓度苯胺、硝基苯对生产工人健康的影响
对68名接触低浓度苯胺、硝基苯工人健康状况进行了动态观察,未发现中毒患者,但高铁血红蛋白含量大于正常值的检出率与接毒工龄成正比,接触组中枢神经症状发生率显著高于对照组。
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高压氧治愈脑脂肪栓塞植物状态5个月1例报告
脂肪栓塞综合征是骨折后严重并发症之一,是由于非脂化脂肪滴进血流,阻塞毛细血管而致,此病发生率较低,但死亡率高,临床上表现为急性呼吸功能不全和中枢神经症状,本文应用高压氧配合临床综合治疗脂肪栓塞1例,疗效十分满意。1 病历摘要 患者,男性,33岁,因左小腿胫腓骨骨干开放性骨折入院,无昏迷,伤后6h行小腿夹板固定,伤后11h突然极度烦躁,意识障碍转入中度昏迷,经上级医院确诊,脑脂肪栓塞综合征。T38.5,P128,R36。四肢肌张力高,并呈去脑强直状态,腱反射亢进。头颅CT检查双侧脑室变小,脑沟消失,脑白质明显低密改变。胸部X片正常。诊断脑脂肪栓塞。临床常规治疗使用甘露醇、地塞米松,伤后8d开始行高压氧治疗,每日1次,每次1h,10d为1个疗程,压力0.2MPa。第20次治疗病人昏迷变浅能睁眼,有痛觉,给食物能吞咽,但对外界无反应,呈植物状态。37次治疗四肢强直状态明显缓解,肢体肌力2级,共90次高压氧治疗,患者伤后5个月突然清醒,所有记忆恢复,生活完全能自理。2 讨论 脑脂肪栓塞治疗的关键是迅速改善组织的氧供应,防止脑水肿和脑缺氧进一步发展。根据本病历观察,我们体会高压氧能迅速提高患者的氧分压,使病人意识障碍较快恢复,即使脑干栓塞采用积极的高压氧治疗也可望治愈。脑脂肪栓塞患者只要生命体征平稳,无肺实质性病变和气胸发生,应及早行高压氧治疗,对脑神经功能恢复、消除后遗症具有重大临床意义。临床验证:在3ATA下呼吸纯氧,动脉血氧张力比常压空气时增加20倍,脑组织内氧的弥散半径从20μm增加至100μm,超过毛细血管间距离,同时可促进椎动脉扩张增加椎动脉血流,使脑干网状结构激活系统氧分压增高,这些都有利于觉醒。 我们的体会是:在临床综合治疗的基础上,积极采用高压氧治疗,救治脂肪栓塞综合征,是一种极好的手段,可促进昏迷病人清醒,减少后遗症,缩短病程,提高治愈率。
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成人肺炎支原体肺炎并发吉兰-巴雷综合征1例
患者女,30岁,务农,既往体健,于2014年2月13日因咳嗽、咳黄色粘痰、发热在当地社区给予青霉素类药物抗感染治疗4 d,效果差,体温高可达38.8℃,于2014年2月17日在当地医院住院,当地医院辅助检查:胸部CT示:左肺下叶炎症并部分肺不张,右肺中叶病变,考虑血管畸形;头颅MR:副鼻窦炎、左侧上颌窦囊肿;血常规WBC 5.26×109/L, N70.4%,m:7%. CRP:>9.85 mg/L;肝功示:ALT:152 IU/L,,AST:51 IU/L ,谷氨酰转肽酶286IU/L,葡萄糖6.19mmol/L,给予头孢类药物、利巴韦林静脉治疗,无明显好转,2014年2月20日来我院就诊,入院后查体:T 37.9℃,P101次/分,R20次/分, Bp 104/73 mmHg,青年女性,发育正常,营养可,神志清,精神差,自主体位,查体合作,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,左肺闻及湿性啰音,心率101次/分,律齐,无杂音,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,四肢肌力可,双巴氏征阴性。给予左克0.5 ivdrip qd,头孢呋辛钠3.0 ivdrip bid,入院后查血常规正常,复查肝功示:TP65.3 g/L,ALB34.8 g/L,A/G1.1, ALT 51 U/L, AST 23 U/L, GGT 177 U/L, ESR70 mm/H,MP-IGM ±,CRP59.11 mg/L,入院后患者逐渐出现头痛、头晕、呼吸困难、四肢麻木、无力,并进行性加重,为排除喹诺酮类药物引起的中枢神经症状遂停用左克,患者仍反复发热、呼吸困难加重,考虑感染控制欠佳,调整药物应用哌拉西林钠他唑巴坦3.75 ivdrip bid,硫酸依替米星300 mg ivdrip qd治疗,2月24日查血肺炎支原体抗体mp-IgG1:1280,EB病毒:阴性,病毒系列阴性,ESR 71 mm/H,血气分析示: PH 7.47, PaCO232 mmHg, PaO258mmHg,SaO292%,BE-0.3 mmol/L,Ⅰ型呼吸衰竭,复查胸部CT示:左肺炎症较2月17日加重,并出现左侧胸腔积液,炎症累及右肺,考虑肺炎支原体感染并神经系统损害,遂更换抗生素为拜复乐、阿奇霉素联合抗感染,给予经面罩呼吸机辅助呼吸,请神经内科会诊,神经科查体示:双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅲ级,并累及呼吸肌无力,考虑吉兰-巴雷综合征综合征,加用静丙10 givdrip qd ×5 d,甲强龙240 mgivdrip qd冲击治疗,预择期行脑脊液检查,冲击7 d后逐渐减量至强的松10 mg tid口服,患者病情逐渐好转,预行脑脊液检查进一步明确,但病人及家属不同意,出院前轻度咳嗽,无憋喘,呼吸平稳,双肺听诊无啰音,四肢肌力基本恢复正常,血气分析正常,复查胸部强化CT示右肺炎症已吸收,左肺局灶遗留纤维条索影,无渗出。
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82例重度中暑病人的急救护理
中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境中,引起体温调节功能紊乱所致的以高热、无汗及中枢神经症状为主的综合征[1].此病起病急,预后严重,如抢救不及时,病死率高达5%~30%[2].本文通过对82例重度中暑病人的救护,从实践中体会到,对于此类病人,采取迅速降温、有效纠正水电解质和酸碱平衡失常,保护重要脏器功能,积极给予支持疗法,加强各系统功能监护,预防并发症,才能使抢救获得成功.
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慢性头痛患者血清弓形虫血清学抗原抗体的检测及临床意义
弓形虫可侵入人体多个部位,其中脑部是其常见"庇护"场所之一,袭入颅内者可产生许多中枢神经症状,如癫痫、精神失常、失眠、头痛等[1~3].本文对158例慢性头痛患者进行了弓形虫抗原抗体检测,以探讨该病患者与弓形虫感染的关系,现将结果报告如下.