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如何选择造影剂
所谓国产造影剂就是我们通常所讲的离子造影剂,而进口造影剂大都指的是非离子造影剂.后者在前些年基本由国外垄断生产,近几年国产非离子型造影剂也开始崭露头角.非离子型造影剂的优点在于,它在溶液中不分解成离子,不参与机体的代谢过程,所以具有水溶性和弥散力强的优点.加之其不带电荷,因此不干扰人体的电平衡,也不与钙离子发生作用,所以不影响血钙浓度,从而避免了由于钙浓度变化而引起的机体不良反应.
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超声骨质分析与血钙浓度两种检测方法的比较
婴儿正处于生长发育关键阶段,对微量元素及钙的需要量相对较多,其营养与骨骼的生长发育有密切的关系.为了能较准确的了解婴幼儿体内钙及骨营养状况,经超声骨质分析与血钙浓度测定两种方法比较,对婴儿钙缺乏的发现,超声骨质分析优于更早于血钙浓度的测定,可为临床尽早掌握婴儿钙缺乏及预防早期佝偻病的发生,提供可靠依据.
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癌症病人三不补
不宜补钙日本江藤澄教授研究发现,癌症病人补钙极其危险,因为容易引起高血钙症.血钙浓度过高,可致食欲不振、呕吐,还可引起中枢神经症状和记忆障碍,甚至使机体呈睡眠状态,严重时可发生昏迷.因此癌症病人不宜服用乳酸钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、活性钙等钙制剂;含钙较多的食物如海产品、猪骨头、牛奶、田螺、泥鳅、豆制品等也不宜多吃.
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α2-HSG生理功能及其临床意义
人胎球蛋白(α2-Heremans-Schmid Glycoprotein,α2-HSG)是属于胎球蛋白族的人血浆糖蛋白.主要由肝细胞合成和分泌,随后进入循环,聚集于骨骼中.在血液和脑脊液中含量都比较高,约为300-600ng/mL[1],在钙化的骨质中聚集的浓度大.α2-HSG具有重要的生物学意义:抑制胰岛素受体自身磷酸化,维持血钙浓度以及抑制转化生长因子(TGF)活性.如患有脂肪肝、肝硬化、风湿性关节炎和心血管疾病等,血浆中的α 2-HSG浓度就会发生变化.因此α2-HSG的合成代谢机理渐渐成为研究的焦点.
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妊娠期补充乐力钙的临床观察
钙是一种人体必需的重要营养素,在组成人体元素中居第5位.在妊娠的特殊生理时期,除母体自身需要补钙外,还要供给胎儿生长发育的需要.但孕期母体血容量的增加使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率的增加又使尿钙排泄量增多,而且孕期雌激素的升高又在一定程度上抑制了母体对骨钙的吸收.因此,孕期母体处于低钙状态[1].国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1200~1600mg/d,我院对200例孕20~32周的孕妇进行补钙,观察孕妇临床症状改善以及对妊娠的影响,探讨乐力钙作为孕期营养补充剂的作用.
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从机体钙平衡看血液透析液钙浓度的合理选择
1前言尿毒症时,由于患者食欲不振或饮食限制,摄入的钙减少;另外由于活性维生素D缺乏,导致胃肠道吸收的钙减少,因此,尿毒症患者有低钙血症倾向.在活性维生素D普遍使用之前,由于活性维生素D的缺乏,即使增加尿毒症患者饮食中钙的摄入或口服补充钙制剂,经胃肠道吸收的钙仍然十分有限,低钙血症难以纠正.临床上往往使用较高的血液透析液钙浓度,常用的透析液钙浓度为1.75 mmol/L,以期改善尿毒症患者血钙浓度.
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抗结核药引起多尿一例
患者男, 66岁.主因间断咯血1年余,加重 20 d.该患者入院前1年无明显原因出现咯血,为鲜红色血痰,量较多,于 20 d前咯血加重,伴明显乏力,憋气来我院就诊.既往曾患有结核,已治愈.入院后检查,血象WBC 1.4×109/L,中性粒细胞0.793, RBC 1.4×109/L, Hb 45 g/L,血小板32×109/L.尿常规:正常.生化检查: ALT 24 U/L,AST 30 U/L,BUN 12 mmol/L,血钾4.5 mmol/L,钠135 mmol/L,氯化物 99 mmol/L.胸片:两上肺陈旧性肺结核,肺气肿.胸部CT:(1) 右上肺尖占位性病变,并双侧胸腔及右斜裂积液.(2) 双肺尖陈旧性结核.(3) 右肺上叶间质性改变.(4) 左上纵隔旁气肿.考虑诊断:咯血待查,肺结核可能性大,不除外肿瘤及血液病.在常规抗炎(利复星),止血(立止血,止血敏),补液及对症治疗的同时,于入院第3天给予卫非特(每片含利福平120 mg,异烟肼 80 mg,吡嗪酰胺250 mg)4片/d,试验性抗结核治疗,于服药第3天开始出现多尿,24 h尿量多达9 060 ml.尿常规:比重≤1.005,pH 5.0.考虑多尿可能与使用药物有关,在对症补液同时,予以调整药物,停用卫非特第2天时,尿量有明显减少,24 h尿量降至3 000 ml以下,以后尿量逐渐恢复正常,后该患者确诊为骨髓增生异常综合征,收入血液科病房.讨论正常成人每日尿量约1 500~2 000 ml ,24 h尿量超过2 500 ml称为多尿.临床上多尿主要见于(1)与内分泌和代谢疾病有关,如尿崩症,糖尿病,钾缺乏,高钙血症.(2)肾脏疾病引起的多尿.(3)溶质性多尿.该患者尿量多达9 060 ml/24 h,当时查血糖,尿糖,肝肾功能,钾离子,血钙浓度,血气分析基本在正常范围未使用甘露醇,高张糖及利尿药物,且无大量饮水,饮茶史,故考虑该患者多尿与上述情况无关.卫非特为意大利Gruppo Lepetit SPA药厂生产的一种抗结核药物,其主要不良反应为肝损害.该患者服用卫非特 3 d出现多尿,停用该药 2 d尿量即下降到3 000 ml/24 h以下,故考虑多尿与该药有直接关系,其作用机制有待进一步研究证实.
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钙剂用于减少产后出血的研究
钙离子使子宫平滑肌对催产素的敏感性增强,在妊娠后期提高血钙浓度可以加强宫缩,减少产出后血[1].本文探讨在分娩前使用钙剂对产后出血的影响.
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小儿病毒性脑炎血钙浓度变化及临床意义探讨(附94例报告)
小儿病毒性脑炎(病脑)是儿科临床常见病及多发病,某些重症病脑甚至可危及患儿生命,多方位探讨其发病机制及临床表现,寻找更为有效的治疗途径是降低病死率的关键.血钙浓度降低可加重细胞损伤,观察病脑患儿血钙浓度变化,有利于阻止脑损害.现将我科1999年3月-2003年1月收治的94例小儿病脑患儿血钙浓度分析如下.
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基层医生面临维生素D困局
当患者询问是否应该接受维生素D水平筛查或他们是否可以从维生素D补充剂中获益时,密苏里大学哥伦比亚分校家庭和社区医学部的Michael L. LeFevre医生说他只能回答,“我不知道。”“我们可以说维生素D与健康息息相关,但我们却不能说出健康状态时理想的血钙浓度,” LeFevre医生在美国国立卫生研究院赞助的维生素D相关公共会议上说到,“由于我的患者情况一般更需要他汀类药物治疗,所以如果有条件与患者共同决策治疗方案,在讨论维生素D之前我会着重解释他汀类药物。这样做并不明智,” LeFevre医生解释到。作为本次会议课程中的其中一位讲者,LeFevre医生承认,目前仍缺乏为抑郁症乃至非特异性疼痛患者处方维生素D的证据。
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J波的临床意义
J波的发生率在正常心电图中占2.5%~ 18.2%,见于早期复极综合征,是一种常见的正常心电图的变异.但是,当J波增宽、增高,可预示室速、室颤的发生,引起致命性的恶性心律失常.J波可随温度、酸碱度、钙离子浓度和自主神经影响而变化.当体温<34 ℃,尤其是<30 ℃时J波更明显,并随温度上升而变小,低温麻醉出现J波者,随复温而消失,称为低温性J波.高钙血症出现J波,J波大小与血钙浓度相关,称为高钙性J波.中枢神经和周围神经系统病变均引起的J波,见于脑外伤、蛛网膜下腔出血,自主神经失调,称为神经性J波.无心脏病基础,反复晕厥、室速、室颤伴有J波者,称为特发性J波.
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婴幼儿重症肺炎治疗中的几个问题
婴幼儿重症肺炎在治疗用药中存在着许多矛盾,若用药不当则可引起严重的后果.本文就治疗用药需注意的几个问题综述如下. 1 强心甙与钙剂的应用问题 以往的理论是在强心甙使用过程中,禁用钙剂,以免引起中毒反应.但临床中常会遇到心力衰竭伴低钙,尤其是佝偻病肺炎患儿,心力衰竭时常同时低钙惊厥.这类患儿强心甙和钙剂同时使用又难以避免.从理论上讲,虽然在血钙不低时强心甙与钙剂同用或间隔时间较短地给药,确有使心肌过度兴奋导致心脏骤停的可能,但在低钙状态下,迅速提高血钙浓度,则有助于强心成作用的发挥,二者是协同作用.
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钙在预防妊娠高血压综合征中的作用
目的 探讨钙在预防妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的临床效果.方法 收集产前检查建卡247例孕妇资料,随机抽样比较165例补钙为用药组与85例未补钙为未用药组孕妇妊高征的发病率.结果 用药组与对照组妊高征发病率有极明显差异P<0.01.结论 证实钙有明显的预防妊娠高血压综合征的作用.
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新生儿缺氧缺血性脑病血钙及血钠浓度分析
目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血钙、血钠浓度的变化.方法:选择36例HIE患儿(包括轻度、中度、重度三组),检测血钙、血钠浓度进行统计学分析.结果:重度HIE患儿血钙、血钠浓度明显降低.结论:及早检测HIE患儿的血钙、血钠浓度并及时纠正对预后起着非常重要的作用.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 血钙浓度 血钠浓度 -
孕期补钙的临床观察
妊娠期由于胎儿骨骼、胎盘的形成,需要大量的钙,而胎儿钙的摄取依赖于母亲,孕妇本身除了提供给胎儿大量的钙,同时自身循环血量的增加使血钙浓度相对降低,使孕妇在妊娠中期出现小腿腓肠肌痉挛、腰腿关节痛以及水肿等现象.为寻求安全,有效的药物预防孕期低钙,改善孕妇缺钙的临床症状,对100例孕28周后的孕妇进行补钙,并随访新生儿发现疗效显著.报告如下:
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一氧化碳中毒患者血钙浓度结果变化分析
一氧化碳(CO)中毒可并发横纹肌溶解症、骨筋膜室综合征、心肌梗死、脑梗死、耳聋、耳鸣、视神经损害、皮质炎、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征等,CO中毒患者血中总钙浓度与游离钙离子浓度也都有明显降低,本文通过对血钙浓度结果变化的分析,试图通过有关理论的分析,解释其Ca2+浓度变化的机制.
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一氧化碳中毒患者血钙浓度结果变化分析
一氧化碳(CO)中毒可并发横纹肌溶解症、骨筋膜室综合征、心肌梗死、脑梗死、耳聋、耳鸣、视神经损害、皮质炎、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征等,CO中毒患者血中总钙浓度与游离钙离子浓度也都有明显降低,本文通过对血钙浓度结果变化的分析,试图通过有关理论的分析,解释其Ca2+浓度变化的机制.
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血管平滑肌异常收缩抑制剂的研究
鞘氨醇磷酸胆碱(SPC)是细胞膜中丰富的一种脂质,它由sphingomyelin脱酰基而来,是ROK调节的钙非依赖性收缩的上游调节物,是引起血管痉挛的重要物质,它能引起持续和较大的血管平滑肌收缩而不影响血钙浓度[1].近,研究者鉴定出了位于细胞膜脂筏Src家族酪氨酸激酶中的一员Fyn也是ROK调节的血管平滑肌钙非依赖性收缩的上游信号分子之一.
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血管平滑肌异常收缩抑制剂的研究
鞘氨醇磷酸胆碱(SPC)是细胞膜中丰富的一种脂质,它由sphingomyelin脱酰基而来,是ROK调节的钙非依赖性收缩的上游调节物,是引起血管痉挛的重要物质,它能引起持续和较大的血管平滑肌收缩而不影响血钙浓度[1].近,研究者鉴定出了位于细胞膜脂筏Src家族酪氨酸激酶中的一员Fyn也是ROK调节的血管平滑肌钙非依赖性收缩的上游信号分子之一.
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妊娠期补钙468例情况分析
钙是人类重要的营养素,在组成人体元素中居第五位.妊娠期尤其以妊娠晚期由于胎儿的急速发育,从母体内吸收大量的钙以帮助骨骼的生长,使得骨骼对钙的需要量增加,且孕期由于血容量的变化,使血钙浓度相对降低,加之肾小球滤过率增加,使得尿钙排泄增多,因此孕妇体内至孕晚期常处于低钙状态.国家卫生部推荐孕妇和哺乳期妇女每日钙的摄入量为1200~ 1600mg/d,为高所需补钙量人群.为此,我院自2011年1月-2012年1月,对凡在本院进行定期产前检查满8次的468名孕妇,自孕20~26周起进行孕期常规补钙,并结合实验室血钙浓度测定,发现孕期补钙对孕妇缺钙的临床症状改善和血钙浓度升高,效果明显.现报告如下.