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几种血清酶对中暑病人预后的临床应用
炎热夏天中暑是医院急诊室经常见到的一种急性病.它以高热、不同程度的昏迷和多器官损伤或功能紊乱为特点,病情严重的甚至会危及生命.随着现代劳动条件的改善,该病呈减少趋势.但近几年来气候异常,夏季炎热,一些特殊人群(如体弱多病者和老人)、部门或行业(建筑工人、高炉冶炼、野外劳动等)此病仍时有发生.近二年来,我们对此类病人进行了系统检测,发现有几种血清酶如乳酸脱氢酶(LDH),肌酸激酶(CK),谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT)的血清含量与病人的病情存在密切关系,可以对病人病情及预后进行判断,从而为临床及时救治危重病人提供一个客观依据.
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酷暑期间谨防中暑猝死
酷暑时期,中暑猝死者并非鲜见,特别是心脑血管病患者和年老体弱者发生较多.近一个月,随着持续高温,中暑病人猛增,这些病人中因突然晕倒而猝死者不乏其人.究竟什么是中暑猝死,该如何预防呢?医学专家认为,中暑猝死的人多是在高温环境下,从事劳动或剧烈运动中,或其后24小时内意外发生的非暴力死亡者.这同医学界对猝死的定义十分相似,主要区别是前者的猝死发生在中暑或中暑后.
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重症中暑患者的护理及体会
近来我科收治了一例重症中暑病人,经过12天治疗,患者痊愈出院.现将护理过程报告如下.1 病例介绍患者,男,8岁,因"突发神志不清半小时",以"昏迷待查,中暑可疑"急诊入院.入院时查体:意识丧失,压眶反射无,呈深昏迷状态,测肛温42℃以上,脉搏162次/分,呼吸36次/分,血压90/60 mm-Hg.全身皮肤灼热无汗;双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝;大小便失禁,口舌咬破.心律齐,各瓣膜区无明显杂音;腹部隆起,肝脾肋下未触及,未触及明显包块.
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空调依赖心理会加重烦躁情绪
夏季炎热,空调依赖心理会加重烦躁情绪.高温数日,医院已出现不少中暑病人,其中不乏年轻人.专家提醒,长时间"孵空调"让人耐热力下降,如果高温持续一周以上,各种"空调病"将集中暴发."孵空调"易得病空调房的温度一般保持在27C左右,是适宜人生活的环境温度,所以人在这样的环境下感觉很舒服.但长时间处于这样的环境中,人很少流汗散热,对于环境温度变化的调节功能也就下降了.专家介绍,从这几年的情况来看,每到夏天中暑的人就很多,可以看出人适应高温的能力不如以前.而空调的长时间使用,是影响人体调节和适应高温能力的主要原因.
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气囊导尿管在护理中暑病人大便失禁中的应用
中署是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病.重症中暑昏迷病人常伴有大便失禁,大便稀薄且伴有恶臭,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难.
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介绍一种新式灌肠装置
灌肠法是临床上常用的护理操作之一.但在工作中发现,传统灌肠装置有以下不足:插入时病人有轻微不适;玻璃接管连接处易滑脱;清洁消毒繁杂易损(指玻璃接管易碎);不便于大批肠炎、中暑病人的治疗.为此,我科护理人员自行改进了灌肠装置,经临床反复试用观察,效果良好,经济实用,可推广应用.现介绍如下.
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中西医结合护理中暑的体会
“中暑”在祖国医学中属“暑湿”范畴.他是夏季感受暑湿病邪所发生的外感热病.对暑湿病的发病原因,祖国医学认为是因为人体正气不足,暑热或暑湿秽浊之邪乘虚侵袭所致.因夏季气候炎热,人体汗出过多,中暑病人极易出现“气伤津耗”的征象,致使正气不足无以抗邪,夜露宿贪凉,导致腠理时开时阖,元府则虚,亦为发生中暑病因之一.暑湿病发展变化的不同阶段主证,机制及护理要点如下.
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酷暑须防低钾症,补钾当以饮食先
有人做过一个试验:一组大白鼠给予足够的含钾食物,另一组给予缺钾的食物,同时置于相同的酷热环境中.结果,缺钾组半数以上死亡,而补钾组则全部安然无恙.临床医学研究也发现,凡出现头晕、恶心、乏力、心律紊乱、甚至昏迷的中暑病人,其血钾浓度多有下降.钾离子为人体重要的阳离子之一.正常人体内钾总量约为每公斤体重50毫摩尔,其中98%在细胞内,主要分布于肌肉、肝脏、骨骼以及红细胞内,它对于细胞的容量调节,酸碱平衡,生长发育,以及其他许多代谢,例如蛋白质合成、葡萄糖与氨基酸代谢等都有密切关系;另外的2%在细胞外液中,其中血浆中约占1/4.
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热射病患者急性期糖皮质激素治疗的临床观察
我们在2002~2005年暑期大学生军训中,治疗了较多的中暑病人,并对发生重症中暑热射病的45名患者,加用肾上腺皮质激素地塞米松磷酸钠静脉滴注治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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82例重度中暑病人的急救护理
中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境中,引起体温调节功能紊乱所致的以高热、无汗及中枢神经症状为主的综合征[1].此病起病急,预后严重,如抢救不及时,病死率高达5%~30%[2].本文通过对82例重度中暑病人的救护,从实践中体会到,对于此类病人,采取迅速降温、有效纠正水电解质和酸碱平衡失常,保护重要脏器功能,积极给予支持疗法,加强各系统功能监护,预防并发症,才能使抢救获得成功.
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中暑病人的急救
关键词: 中暑病人 -
一例重症中暑患者CRRT治疗前后炎性因子水平变化
重症中暑在临床上较为少见,各种炎症因子在病程中的变化及连续性肾脏替代治疗(CRRT)对其作用未见报道。本院收治一例重症中暑病人并经CRRT成功救治,笔者在此过程中观察了几种炎性因子的动态变化,以期为临床治疗此种病例提供新的思路。
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中暑病人急救及护理
中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下,突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病,可导致人体多器官功能损伤甚至衰竭,终死亡或残疾.依据临床症状将中暑分为先兆中暑、轻度中暑及重度中暑三种类型.对于先兆、轻度中暑给与相应对症治疗后,预后较好,重度中暑多由于患者出现了前驱症状或中暑症状,但未加以保护或采取措施,终发展严重;该病起病急,预后较差,如抢救不及时,病死率高达5%~30%.我科于2013年7月-8月收治7例重度中暑并发多脏器衰竭患者,经过医护人员的全力抢救,其中6例治愈出院,1例抢救无效而死亡.现将急救与护理报告如下.
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中暑的急救护理
中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质过度丧失所致的疾病.我院于2013年6月至7月共救治了10例中暑病人,现将护理经验介绍如下:1临床资料我站于2013年6月至7月共救治10例中暑病人,男性8例,女性2例,年龄30-50岁.其中2例为先兆中暑,7例为轻型中暑,1例为重型中暑.
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中暑26例现场救治体会
自2010年7月以来,我们现场救治中暑病人26例,均救治成功,无后遗症.1 临床资料1.1 一般情况:本组男性25名,女性1名;年龄18~23岁,平均21岁.发病前均体健,无急慢性病史,在强化体能训练5公里武装越野赛时发生.训练时天气处于亚高温(室外温度30~34℃)环境下12例,在高温天气训练时13例、因用保鲜膜裹住腹部及双腿进行减肥运动1例.根据有关诊断标准分型[1],轻度21例(81%),中度4例(15%),重度1例(4%).发病后在现场就地救治,病情稳定后送医院治疗.
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16例住院精神病人中暑病因分析
1998年7月16日本院精神科男病区发生了16例急性中暑病人(已排除其他感染性疾病或其他原因发热,临床确诊为中暑),患病率高达34.8%(16/46)。当日气温炎热,室外高气温39℃。男病区位于4层住院楼的二楼。大病房为车厢式结构,面积240 m2,住38人,人均面积6.3 m2,高室温35℃;重管室面积38 m2,住8人,人均面积4.8 m2,高室温35.5℃。对中暑者和未中暑者进行了年龄、抗精神病药物剂量及种类和是否合用安坦、住院天数、居室面积进行了比较分析后发现:中暑组的平均年龄[(48.5±12.9)岁]较未中暑组[(37.8±9.5)岁]大(P<0.01);中暑组抗精神病药物剂量(按氯丙嗪效价折算)为(392.3±51.3) mg/d,较未中暑组(326.5±65.9) mg/d大(P<0.01);住院天数<30天组中暑发生率(11/19)高于≥30天组(5/27),经秩和检验,P<0.05,显示住院时间短易发生中暑。各种抗精神病药物及是否联用者的中暑发生率无明显的差异,但合用安坦者中暑发生率(11/15)远较未合用安坦者(5/31)多(P<0.01);重管室病人的中暑发生率(6/8)较大病房(10/38)高(P<0.01)。
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中暑32例临床分析
中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗腺功能障碍和水、电解质丢失过多为特征的疾病,按临床表现分为热痉挛、热衰竭、热射病3种,现就我院2003年7月~2003年8月诊治的32例中暑病人进行分析与讨论,以供临床参考.
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"热"病来势汹汹科学合理应对
在炎热的天气下,"热"病来势汹汹,中暑病人明显增多.那么该如何来预防中暑呢?当人在高温环境中,或在炎夏烈日下从事一定时间的劳动,且无足够的防暑降温措施,体内积蓄的热量不能很好的向外散发,以致体温调节发生障碍,如过多出汗,身体失去大量水分和盐分,这时就很容易引起中暑.
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全身冷疗法有几种?各有何适应证?
答:全身冷疗法包括五种:(1)酒精擦浴,适用于高热降温;因为酒精具有较强的挥发性及可以刺激皮肤血管使之扩张散热的作用;(2)温水擦浴,多用于老年体弱者及婴幼儿高热不退时降温;(3)降温垫,适用于高热持久不退的病人;(4)冰水灌肠,常用于高热40℃以上持续不退的清醒病人,以达到深部降温,补充体液之目的;(5)低温溶液静脉点滴,多用于中暑病人,体温超过40℃,且采取其他方法降温效果不理想时,液体温度为4℃。
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重度中暑病人的临床护理
中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水,电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的总称[1]。2010年7月~2014年9月,我院急救中心收治重度中暑病人24例,其中22例治愈出院,2例抢救无效死亡。现将护理体会总结如下。