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微电极引导立体定向治疗帕金森病围手术期护理
帕金森病是一种以震颤、肌肉僵直、运动活动-启动困难和姿势反射丧失为特征的疾病[1].临床资料一般资料:本组43例,男27例,女16例;年龄38~76岁,平均62岁;病程2~20年,平均9年.临床表现A型(震颤型)11例,B型(僵直型)13例,AB型(震颤僵直型)19例,均经过安坦或美多巴系药物治疗,症状不能控制而采用微电极立体定向毁损治疗.A型11例震颤均消失,B型13例僵直均明显改善,AB型19例震颤消失,僵直明显改善.
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扭转痉挛案
患者,女,26岁.初诊日期:2008年7月4日.主诉:头颈向左后扭转,右上肢不自主向内侧扭转5年.病史:患者2003年12月无明显诱因突发头项部颤动后仰,右上肢内旋,于他院就诊查CT、MRI均示脑部无异常,予安坦、索美多巴等药物治疗,症状稍缓解.
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重症弄舌案
患者,男,75岁.初诊日期:2006年11月1日.其妻代诉:舌头在口中不停地搅动半年,加重1周.病史:2年前,因上肢颤抖而就诊于大连医科大学第一附属医院,确诊为"震颤麻痹",一直口服安坦,病情较稳定.半年前无明显诱因出现舌尖不停舔下唇的动作,幅度越来越大,频率越来越快,近1周来症状不断加重,甚至整个舌体都伸出口外,不停地舔动,严重地影响饮食、睡眠及言语功能,遂来就诊.
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抗精神病药物与安坦合用情况调查
目的了解抗精神病药物与安坦联合应用的情况,提出合理用药的措施.方法采用自编的调查表对住院的精神分裂症患者的医嘱进行调查,同时对治疗者询问合用安坦的原因,采用一日法进行调查,对调查资料进行统计分析.结果传统抗精神病药物合用安坦比例较高,氟哌啶醇占100%,奋乃静占89.4%,氯丙嗪占85.29%.合用安坦原因依次是治疗锥体外系副反应占58.73%,预防性用药占18.25%,治疗氯氮平的流涎占15.87%,不明原因的占7.15%.使用非典型抗精神病药物,氯氮平占第1位46.60%,维思通占16.18%.结论安坦在临床中有不合理的使用倾向,建议在使用抗精神病药物患者消除精神症状,改善认知功能的同时,必须注意药物的相互作用,尽量减少药源性的损害.
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低能量氦氖激光血管内照射治疗氯丙嗪所致锥体外系副反应
目的探讨低能量氦氖激光血管内照射(intravascular He-Ne laser irradiation,ILIB)治疗氯丙嗪所致锥体外系副反应(extrapyramideal side effects,EPS)的疗效.方法将61例住院精神分裂症患者随机分为ILIB治疗组(31例)和对照组(30例),两组患者均单一服用氯丙嗪.对出现EPS的ILIB治疗组患者采用ILIB治疗,10次为1个疗程;对出现EPS的对照组患者使用安坦治疗.于治疗前、中、后用EPS副反应量表评定两组患者的疗效.结果对氯丙嗪所致的EPS,ILIB治疗组和对照组疗效无显著性差异( P>0.05),但ILIB治疗组抗胆碱能副作用发生率明显低于对照组( P<0.01).结论 ILIB对氯丙嗪所致EPS疗效确切,同时还有对抗氯丙嗪的抗胆碱能副作用.
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夜合叶浓缩剂颗粒与安坦治疗抗精神病药所致锥体外系副反应的对照研究
目的:观察夜合叶浓缩剂颗粒治疗抗精神病药所致锥体外系副反应的临床疗效.方法:进行100例精神分裂症患者服用抗精神病药后出现锥体外系副反应的开放性随机对照治疗研究.夜合叶组(治疗组)50例,安坦组(对照组)50例,用锥体外系副反应量表(RSESE,Sampson)和简明精神病量表(BPRS)测定治疗前后比值的变化,并进行医学统计学处理.结果:夜合叶组对锥体外系副反应的疗效在头一个月内比不上安坦组,但随着疗程延长,其疗效明显优于安坦组(P<0.01).两组治疗前后的BPRS评分均明显降低(P<0.01),而两组间比较无统计学意义(P>0 05),说明治疗组不影响原抗精神病药的疗效.结论:夜合叶浓缩剂颗粒对抗精神病药所致锥体外系副反应的疗效是肯定的,可以从整体上改善患者的外在形象.
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安坦、心得安和安慰剂治疗抗精神病药所致静坐不能的双盲对照研究
目的:比较安坦和心得安治疗抗精神病药所致静坐不能的疗效.方法:将接受系统抗精神病药治疗且出现静坐不能的142例患者随机分成3组,分别给予安坦、心得安和安慰剂治疗,疗程2周,用Sampson量表逐日评定.结果:安坦和心得安均能显著地降低Sampson量表均分和总分,心得安减分率更高.结论:安坦和心得安对抗精神病药所致的静坐不能均有效,且心得安优于安坦.
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安坦依赖1例
1病例患者,男,42岁,高中文化,未婚,无业.因疑心被害、认为被监视、心情压抑20余年,两次自杀未遂于1999年7月7日入我院治疗,诊断为精神分裂症.患者既往无药物过敏史及成瘾史,病前性格内向,敏感多疑,易怪罪别人.入院前患者一直服用氯丙嗪150mg/日、氟西汀40mg/日、心得安10mg/日、安坦2mg/日、病情稳定.1999年7月26日经治医生认为患者服用安坦无必要,遂停用.停药后患者诉坐立不安,心里难受,夜眠差.经多次心理疏导,均不能消除其不适症状.
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小剂量盐酸苯海索致老年帕金森病患者发热一例
患者女性,75岁,因渐进性上肢(从右上肢发展至左上肢)颤抖,动作迟缓3年,发热半年,于2007年6月2日就诊.患者于1年前诊断为帕金森病(PD),初服用吡贝地尔缓释片(泰舒达)50mg/次,3次/d;左旋多巴/苄丝肼(美多巴)1/2片/次(50~200 mg/片),3次/d;盐酸苯海索(安坦)1mg/次,3次/d,效果好.近半年余,患者自行停服泰舒达,加量服用美多巴(1/2片/次,4次/d)和安坦(1 mg/次,4次/d).近半年出现全身燥热,体温常在37.5℃左右,口干,便秘加重,超过10 d大便1次,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻、便血,无关节疼痛,体重无明显减轻.
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帕金森病撤药恶性综合征
帕金森病治疗过程中出现恶性综合征(malignant syndrome, MS)先为Toru等[1]于1981年所报道, 以后国外文献陆续有不少报道[2-4].这常与帕金森病患者左旋多巴减量和突然停药有关;其他抗帕金森病药物如溴隐亭、协良行、安坦、金刚烷胺和doxidopa的减量和停药也能引起MS.以往提倡左旋多巴"药物假日疗法"也容易引起MS.国内帕金森病撤药MS的报道不多.现作一简要的介绍.
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小剂量安坦致意识障碍二例
例1女,66岁,患精神分裂症15年,乱语、疑被害2个月,于1986年6月2日住入无锡市第七人民医院.入院体查及神经系统检查无特殊;精神检查:意识清,有关系、被害妄想及思想松散等症状.诊断:精神分裂症.入院后予氯丙嗪50mg/d治疗,2周内加至300 mg/d.因患者出现双手震颤、时有双眼球上翻等锥外系反应,于6月18日加用安坦2 mg/d.6月20日患者出现意识障碍、定向不佳、答不切题、紧张、焦虑、幻听.考虑为安坦所致,即停用安坦、减少氯丙嗪剂量、输液支持治疗等.经上述处理后第2天患者意识清晰,幻听、紧张、焦虑等症状消失.
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奋乃静致类重症肌无力综合征一例
患者女,25岁,未婚,农民.因多疑、外越、行为异常2个月于1999年3月8日第2次入本院.检查身体:躯体及辅助检查无异常.精神检查:患者仪表不整,眼神呆滞,接触被动,有视、听幻觉,思维散漫,有关系、被害妄想及被洞悉感,情感淡漠,无自知力.诊断:精神分裂症偏执型.予奋乃静治疗,高剂量为56 mg/d;安坦6 mg/d.2个月后症状消失,痊愈出院.继服奋乃静28 mg/d,安坦6 mg/d维持治疗2年,病情稳定.2001年5月患者渐感颈部肌肉无力,不能支撑头部的正常姿势,头呈下垂状,晨起及休息后症状减轻,患者有意识保持正常姿势,但仅能维持数秒钟,有时需借助手掌托起下颌使头部保持正常姿势,因而妨碍日常生活.
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盐酸纳洛酮抢救安坦中毒一例
患者女,43岁.因患抑郁症曾于2004年3月住我院治疗.2004年9月11日晚9时许,患者自行一次顿服安坦50余片(约100 mg)、普萘洛尔90余片(约900 mg)、劳拉西泮40余片(约20 mg)、阿普唑仑40余片(约16 mg)11 h后被送来我院急诊.
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氟哌啶醇所致锥体外系症状1例报告
患者:男,24岁,因海洛因依赖来我院脱毒.因顽固性失眠,于凌晨3:30时肌注氟哌啶醇10mg,后入睡,同日18:00时自觉舌头发硬,伸出困难,舌后坠,查体:意识清楚,语言困难,牙关紧闭,进而出现颈后斜,肢体僵硬,两眼上翻,双瞳孔等大,直径2.0mm,对光反射灵敏,立即给予安坦2mg po、安定10mg iv,半小时后不见好转,考虑系氟哌啶醇所致锥体外系症状,立即给予654-2.10mg肌注,5分钟不见好转,又给予654-2.10mg+5%GS250ml ivdrip约10分钟后,以上症状逐渐消失.
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成人型多巴反应性肌张力障碍三例报告
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种很少见的多以儿童及少年起病的运动障碍疾病,临床上因其表现为肌张力障碍及帕金森样症候,且对小剂量的多巴制剂或安坦等抗帕金森病治疗具有良好的反应,而称之为多巴反应性肌张力障碍.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少,我们收治3例,报告如下.
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美多芭方案应用于帕金森病的治疗
目的 通过对比分析美多芭方案治疗帕金森的临床效果,为临床医师选择佳治疗药物提供依据.方法 选择2004年10月至2009年9月在我院就诊的患者107例,分为美多芭组(35例),美多芭+吡贝地尔组(36例)及美多芭+安坦组(36例),分析三组方案对帕金森的治疗.结果 美多芭与吡贝地尔联用对帕金森的治疗有效率为88.9%,优于美多芭与安坦联用(83.3%)及美多芭单用(74.3%),且差异有显著性.治疗6个月后,美多芭与吡贝地尔组帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分减低明显.结论 美多芭与多巴胺受体激动剂联合应用是目前值得提倡的一种较新的治疗方案,值得临床推广.
关键词: 帕金森 美多芭 吡贝地尔 安坦 帕金森病统一评分量表 -
名称相近的药小心用
安定、安宁、安坦、安妥、安雄安定又名地西泮,是抗焦虑药,用于焦虑症及各种神经官能症、失眠、癫痫、惊厥等.安宁又名甲丙氨酯,也是抗焦虑药.安坦即苯海索,常与左旋多巴合用于抗震颤麻痹以及有关药物引起的锥体外系反应、肝豆状核变性.安妥系灭鼠药,用于毒杀各种家鼠.安雄实为长效雄激素十一酸睾酮,用于男子性功能减低、再生障碍性贫血等病症.
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抗精神病药引起肠梗阻回顾分析
目的:探讨住院精神疾病患者发生肠梗阻的原因及影响因素.方法:对近5年来本院10例发生肠梗阻的住院患者进行回顾性分析.结果:发生肠梗阻的患者所服药物以氯氮平为多见,且多为抗精神病药与安坦长期合用,以冬季多易发生.结论:抗精神病药,尤其是氯氮平,可能较易引起麻痹性肠梗阻.
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灵活饮缓解抗精神病药物副反应的对照研究--附100例临床报告
目的:观察灵活饮改善或缓解抗精神病药物副反应的耙症状和临床疗效.方法:进行100例精神分裂症的开放性随机对照研究.灵活饮组(治疗组)50例,安坦组(对照组)50例,采用Sampsan的RSESE量表评估,并进行用药前和第3月末的医学统计学处理.结果:灵活饮组对步态、肘强直的疗效明显优于安坦组(P<0.001);对落臂、固定姿势或腕强直、腿摆动、头颈部运动和震颤的疗效优于安坦组(P<0.05~P<0.01);对摇肩、眉间轻敲、流涎的疗效与安坦组相当.结论:灵活饮可改善或缓解抗精神病药物所致的行为笨拙、反应迟钝、表情呆板、思维迟缓、萎靡不振和患者的外在形象.
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1例服用多种抗精神病药物中毒患者的抢救与护理
我院于2009年2月10日收治1例院外服用多种抗精神病药物中毒的患者,入院时为深昏迷状态,经相关治疗及护理,患者恢复良好,现将抢救和护理情况报道如下.1 病例介绍患者,男,44岁,由于失眠,烦躁,曾向爱人诉说活着没意思等话语,家人曾给予劝说解释,未引起家人高度重视,2009年2月10日,患者趁家中无人之机,服用氯丙嗪6000 mg,氯硝安定200 mg,舒乐安定100 mg,安坦200 mg,当家人发现患者服药后,迅速将其送医院抢救.入院时患者处于深昏迷状态,各种深浅反射均消失,T 36.8 ℃,P 90次/min,R 25次/min,Bp 12/8 kPa.