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血液灌流治疗急性抗精神失常药中毒临床观察
近年来,由于各种竞争压力的不断增加,抗精神失常药(包括抗精神病药、抗躁狂抑郁症药、抗焦虑药)的应用明显增多,口服各种抗精神失常药致中毒昏迷的患者也呈上升趋势,该类患者药物中毒大多是病后精神状态异常的情况下吞服大剂量药物所致,中毒症状重,我科近年来对部分患者采用血液灌流治疗,现分析报告如下。
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联合抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床研究
目的 探讨联合抗焦虑和抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将我院2009年4月至2011年8月收治的消化性溃疡患者90例,随机分为对照组与治疗组,每组45倒,对照组给予消化性溃疡的内科常规治疗,治疗组在对照组基础上给予抗焦虑药或抗抑郁药物辅助治疗.2组均连续治疗2个月,观察临床疗效,治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评定2组的心理状态.结果 治疗后,治疗组的HAMD和HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 联合抗焦虑药和抗抑郁药物治疗消化性溃疡能够明显改善患者抑郁和焦虑等不良心理,提高临床疗效,值得推广应用.
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丁螺环酮治疗焦虑症的临床观察
丁螺环酮(Buspipone)是一种新颖的抗焦虑药,不具有苯二氮艹卓类(BDZ)抑制中枢神经系统如镇静、运动和认知功能损害和产生躯体依赖、戒断综合征等不良反应[1].本文临床观察各种焦虑症42例,报告如下.
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国产盐酸丁螺环酮治疗焦虑状态的疗效观察
盐酸丁螺环酮为芳香族哌嗪类抗焦虑药,其机制为选择性作用于5-HT1A受体,通过下调5-HT功能而起到抗焦虑作用[1].因其特异性高,且无明显镇静、催眠、肌肉松弛以及引起依赖或戒断反应等不良反应,目前已广泛使用于精神科临床.但一般是用于治疗广泛性焦虑症[2].我院曾使用国产盐酸丁螺环酮片治疗年龄较高焦虑症及躯体疾病伴发的焦虑状态病人,未见明显不良反应,取得较好疗效.
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万拉法新与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的:探讨万拉法新对广泛性焦虑症的疗效及不良反应.方法:对48例诊断为广泛性焦虑症的患者随机分为万拉法新组(24例)和丁螺环酮组(24例)治疗6周.在入组前,治疗后第2、4、6周末分别予以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:万拉法新与丁螺环酮抗焦虑作用相近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论:万拉法新是一种有效与安全的抗焦虑药.
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盐酸丁螺环酮与苯二氮(艹卓)类抗焦虑药治疗药源性焦虑的比较
探讨盐酸丁螺环酮治疗药源性焦虑的疗效、安全性及依从性,以苯二氮(艹卓)类抗焦虑药为对照,报告如下.
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帕金森病焦虑的发病机制及研究进展
帕金森病是常见的神经系统疾病,我国≥65岁人群中患病率约为1.7%[1].以往认为,帕金森病的病理生理改变主要在于黑质多巴胺神经元的缺失,进而引起皮质基底节环路功能异常,导致运动障碍的发生.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为帕金森病的主要运动症状.但近年来,帕金森病非运动症状得到了更为广泛和深入的认识,病理生理研究发现,帕金森病病理改变可累及周围神经系统和大脑皮质,从而引起众多非运动症状.
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氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药治疗中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛的疗效观察:一项前瞻、随机、对照临床研究
目的:探讨氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药对中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛的疗效。方法纳入2011年3月至2012年9月在本院行乳腺癌保留乳房手术的中青年女性患者120例,患者术后均有不同程度的慢性疼痛,综合医院焦虑抑郁测定表( HAD)评分为8~15分。随机数字表法分为治疗组(n=60)及对照组(n=60),对照组采用非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊(芬必得,0.3 g,每日2次),治疗组采用芬必得联合氟哌噻吨-美利曲辛片(1片,每日2次),疗程8周,分别于入组时、治疗4周和8周后进行疼痛模拟评分( VAS)。采用HAD进行情绪障碍评分以及采用匹茨堡睡眠质量指数( PSQI)进行睡眠质量评分。计量资料的比较采用t检验、重复测量的方差分析,率的比较采用χ2检验。结果治疗4周和8周后治疗组疼痛VAS评分显著降低(F=8.337, P=0.002),有效率高于对照组(38.33%比20.00%,χ2=4.881,P=0.027;70.00%比36.67%,χ2=13.393,P=0.000);治疗组焦虑及抑郁指数明显降低(F=16.825, P=0.000;F=10.026, P=0.000),且均低于对照组(F=6.074, P=0.033;F=4.221, P=0.172);治疗组PSQI下降(F=8.681, P=0.001),两组差异无统计学意义(F=3.587, P=0.284)。结论氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药治疗中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛疗效优于单纯非甾体抗炎药,且伴有情绪及睡眠质量改善。
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抗焦虑药的研究进展
焦虑与抑郁是精神疾病的常见的症状,在我国,焦虑症、抑郁症也正逐渐成为常见病.因此,开发新型抗焦虑药、抗精神应激药已成为神经生物学研究的热点.近年来,随着对焦虑疾病的起因及病理生理变化的研究,一些药物作用靶点日益受到人们的关注,现将抗焦虑药作用靶点的研究进展综述于下.
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干眼与焦虑的诊断方法及二者相关性的研究现状
干眼是指由于泪液含量或质量的异常改变而导致眼部不适的一组疾病,在人群中的发病率约为8.7%~35%,甚至更高。而干燥综合征( SS)是一种腺体受累的疾病,为干眼疾病的重要组成部分,大多数患者也会因泪液分泌减少而产生干眼。目前,干眼的诊断方法主要包括症状学和眼科专科检查两部分。焦虑是一种常见的情绪体验,其程度与生理疾病具有密切的关系。焦虑的诊断主要根据国际诊断文件,由心理、精神科职业人员进行判断,但由于临床医生的诊断水平受工作经验的影响较大,而焦虑量表具有方便、省时及相对准确的特点,故在临床诊断及相关研究中,目前多使用焦虑量表来反映患者的焦虑水平。由于干眼患者在焦虑水平上显著高于非干眼人群,且焦虑患者的焦虑程度越高,发生干眼的可能性就越大。同时,焦虑治疗药物如抗焦虑药、抗抑郁药的使用史均与干眼的发病显著相关,故干眼与焦虑具有密切的关系。本文就干眼与焦虑的诊断方法、常用评估量表以及二者相关性的研究现状做以简要综述。
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几种中药提取液干预小鼠明暗箱行为的抗焦虑效果评价
目的 通过几种中药提取液对小鼠明暗箱动物行为的影响,筛选抗焦虑中药材,为临床配伍应用提供依据.方法 分别制备天麻、熟地、羊栖菜中药提取液.将49只雄性昆明种小鼠随机分成5组:生理盐水组(9只)、地西泮组(11只)、天麻组(10只)、熟地黄组(10只)、羊栖菜组(9只).各处理组分别连续7 d灌胃生理盐水或中药提取液.地西泮组前3 d灌胃生理盐水,后4 d灌胃地西泮.7 d后即刻进行小鼠明暗箱行为检测.结果与生理盐水组比较:(1)在明箱活动时间和相对活动时间指标上,天麻组和羊栖菜组均有非常显著性差异(P<0.01),熟地组有显著性差异(P<0.05);(2)在活动路程指标上,天麻组具有非常显著性差异(P<0.01)、羊栖菜组有显著性差异(P<0.05),熟地组无显著性差异(P>0.05);(3)在明暗箱穿梭次数指标上,天麻组和羊栖菜组均具有显著性差异(P<0.05),而熟地组亦无显著性差异.结论 10 g/(kg·d)剂量的天麻和10 g/(kg·d)剂量的羊栖菜抗焦虑效果明显,各项指标统计结果基本一致.10 g/(kg·d)剂量的熟地抗焦虑效果在明暗箱行为干预中的作用不明显.
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飞行人员心理科用药分析
目的 调查、统计分析2006年4月~ 2011年4月杭州航空医学鉴定训练中心飞行人员心理科住院患者的用药状况,监督指导临床合理用药.方法 依据《处方管理办法》第十四条,提取“疗养院管理系统”中30名心理科住院飞行员患者的用药数据,采用WHO推荐的“限定日剂量值”分析法,对每种药品的用药频度和药物利用指数进行比较分析.结果 DDDs高的药物主要集中在抗抑郁药和抗焦虑镇静催眠药;DUI显示,21.4%药物的DUI等于1或接近1,7.1%药物的DUI大于1,而71.4%药物的DUI小于1,其中50%药物的DUI小于0.5.结论 该中心飞行人员心理科住院患者药物使用情况与临床诊断基本一致,但大多数药物的使用剂量均小于DDD,存在一定的不合理性,提请医师在临床药物使用过程中应关注剂量与疗效的关系.
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对FDA 2005年治疗神经精神疾病药物安全性警告的概述
美国FDA 2005年药品安全警告[1]涉及药品14类约45种,比2004年药品安全警告[2]的10类约32种增加类别40%,品种41%.就神经精神药品而言,2004年警告中共17种,占总数的53%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药10种,抗精神病药6种,抗多动症药1种;2005年警告中增至21种,占总数47%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药12种,抗精神病药2种,抗多动症药3种,镇痛药3种,治疗阿尔茨海默病药1种.由此可见,治疗神经精神疾病药品几乎占所有警告药品的一半.为此,本文根据2005年警告中治疗神经精神疾病药物的安全性及相关文献分析作一概述,以期对临床安全用药有所裨益.
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2001-2004年北京安定医院镇静催眠及抗焦虑药用药分析
目的:调查2001-2004年我院镇静催眠及抗焦虑药的使用情况和变化趋势,为临床提供参考.方法:对我院2001-2004年使用的镇静催眠及抗焦虑药用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用等进行分析比较.结果:镇静催眠及抗焦虑药年消耗金额和用药频度、日均费用均呈增长趋势,用药同步性逐渐好转,且用药相对价廉,药物的安全性越来越引起人们的重视.结论:药物的安全性、有效性、经济性均是人们选药的重要因素.
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131例住院老年患者应用抗焦虑药致不良反应报告分析
目的:了解分析住院老年患者应用抗焦虑药的不良反应(ADR)特点,减少不良反应发生.方法:对上报我院的131例不良反应病例进行回顾性评价分析.结果:不良反应以消化系统多(46.63%),其次为神经系统(30.90%),与联合用药数量、剂量和老年患者体质等有关,抗焦虑药的不良反应多是轻微,愈后较好.结论:抗焦虑药不良反应以食欲不佳、口干、头晕、嗜睡、面色潮红、瘙痒等多见,建议小剂量个体化给药,重视ADR报告,加强老年患者用药监测.
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精神科门诊一日精神药物使用情况调查
目的:调查北京回龙观医院门诊患者2015年4月15日精神药物的使用情况.方法:当日精神科门诊患者284例,对其使用的抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药/抗焦虑药治疗处方进行调查.结果:(1)当日284例精神科门诊患者中,男性119例(41.9%),女性165例(58.1%),临床诊断主要为精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、神经症(包括焦虑状态、抑郁状态等)、睡眠障碍、脑器质性障碍等.(2)284例患者中使用1种精神药物治疗的147例(51.76%),使用多种精神药物治疗的131例(46.13%).抗精神病药使用频率居前3位是喹硫平37例(13.03%)、奥氮平35例(12.32%)、阿立哌唑32例(11.27%).抗抑郁药使用频率居前3位的是草酸艾司西酞普兰47例(16.55%)、米氮平25例(8.8%)、文拉法辛21例(7.9%).心境稳定剂使用多的是丙戊酸钠7例(2.46%).镇静催眠药/抗焦虑药使用频率居前3位的是马来酸咪达唑仑42例(14.79%)、劳拉西泮31例(10.92%)、佐匹克隆和艾司唑仑各18例(6.34%).结论:新型非典型抗精神病药和抗抑郁药已经成为精神分裂症和抑郁症治疗的主要药物,多种精神药物的联用较多,反映出精神药物治疗精神疾病互补增效模式的发展趋势.
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氯米帕明引起皮肤色素沉着一例
患者,女,66 a,2 a前无明显诱因出现胸闷、心悸、头晕、伴有乏力、失眠,症状与情绪有关,曾按"冠心病、心绞痛"治疗,效果不佳.1997年5月又因上述症状在西苑中医医院就诊,考虑为焦虑症,给予口服抗焦虑药氯米帕明治疗,从小剂量开始(12.5 mg·d-)×4 d,然后加至(25 mg·d-1)×3 d及(37.5mg·d-1×8 d,共15 d,服药总量275 mg,此后患者头晕加重,脸、口唇、颈胸部皮肤呈青紫色,无皮疹,无出血点,无痛,不痒,遂停药.但上述症状仍存在,持续3个月,因胸闷、心悸、头晕症状加重,双下肢膝以下轻度浮肿,皮肤呈青紫色到我院就诊.
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创伤后应激障碍药物治疗新进展及临床评价
目的:通过回顾药物治疗创伤后应激障碍(PTSD)的研究进展,以评价各类药物治疗PTSD的疗效和安全性.方法:通过查阅近期国内外相关文献进行评价.结果与结论:应激早期应用苯二氮()类药(BZ)可预防PTSD的发生,但长期应用易导致依赖,停药出现戒断症状,损害认知功能,三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂疗效肯定,但不良反应较多,逐渐被安全有效的新型抗抑郁药特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂所取代.近年来抗惊厥药和非典型抗精神病药治疗PTSD取得一定的疗效.
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第二类精神药品的使用管理
第二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品,如镇静、催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮(艹卓)类,中枢兴奋剂咖啡因等.该类药品可直接作用于中枢神经系统,使之兴奋或抑制,具有潜在的依赖性和耐受性.过去,相关法规对第二类精神药品的具体规定较少,其管理的特殊性并未充分体现,个别地区滥用现象时有发生.一些地区第二类精神药品购销、储存管理、处方使用存在疏漏[1].