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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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盐酸齐拉西酮对精神病患者血脂代谢的影响
盐酸齐拉西酮是近几年新上市的非典型广谱抗精神病药,我们对应用盐酸齐拉西酮的精神病患者的血脂代谢情况进行了跟踪对照研究,以探讨其对患者血脂代谢的影响,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年3月至2011年3月在我院接受住院治疗,出院后继续门诊治疗的首发精神分裂症患者为研究对象.入组标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版( CCMD-3)精神分裂症诊断标准;②首发病,既往未接受任何抗精神病药物治疗;③单独服用盐酸齐拉西酮或氯氮平治疗(不包括联合用药者);④排除严重器质性疾病和有糖代谢异常等内分泌疾病;⑤血常规、肝功能、肾功能、心电图和体格检查正常;⑥女性患者处于非妊娠、非哺乳期.
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康复期精神病患者回归社会后可出现的危极因素及应对措施
这里所说的危极因素是指已危险到能威胁康复期精神病患者健康,已使其病情复发甚至加重的因素.患者精神病患者在医院经过抗精神病药物治疗,心理治疗,康复训练等系统治疗后,精神症状得到有效控制,自知力恢复,而以好转出院回归社会,如果不能正确处理,他们将出现以下危极值.
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氯氮平引起血糖升高31例报告
将近几年服用氯氮平导致血糖升高,已经不能耐受,需要换药的精神病患者31例,作统计分析,并报告如下.年龄27~52岁,服用氯氮平5~29年.血糖值空腹8.1~14.8mmol/L,餐后2小时血糖11.8~19.8mmol/L.31例均停用氯氮平或仅服氯氮平25mg改善睡眠,改用其他抗精神病药物治疗.2例在控制饮食情况下血糖降至正常,29例服用降血糖药物治疗,血糖控制良好.
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药物致震颤案
吴×,女,33岁,未婚,初诊日期2001年7月20日.现病史:15年前,患者因患精神分裂症,服抗精神病药物治疗(药名不详).其后病情反复发作,间断服药至今.3个月前,口服抗精神分裂症药五氟利多片后,精神症状得到有效控制.但于1月前逐渐出现右侧上下肢震颤,下肢尤为明显,不能自主.
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抗精神病药物与安坦合用情况调查
目的了解抗精神病药物与安坦联合应用的情况,提出合理用药的措施.方法采用自编的调查表对住院的精神分裂症患者的医嘱进行调查,同时对治疗者询问合用安坦的原因,采用一日法进行调查,对调查资料进行统计分析.结果传统抗精神病药物合用安坦比例较高,氟哌啶醇占100%,奋乃静占89.4%,氯丙嗪占85.29%.合用安坦原因依次是治疗锥体外系副反应占58.73%,预防性用药占18.25%,治疗氯氮平的流涎占15.87%,不明原因的占7.15%.使用非典型抗精神病药物,氯氮平占第1位46.60%,维思通占16.18%.结论安坦在临床中有不合理的使用倾向,建议在使用抗精神病药物患者消除精神症状,改善认知功能的同时,必须注意药物的相互作用,尽量减少药源性的损害.
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住院精神分裂症病人高血糖症的调查
目的:探讨精神分裂症病人高血糖症的发生与抗精神病药物治疗以及其他因素的关系.方法:收集精神分裂症住院患者的临床资料,对精神分裂症患者出现的高血糖症与不同抗精神病药物治疗、糖尿病家族史、性别、年龄、患病病程等进行单因素和多因素分析.结果:987例病人中有高血糖症者35例.统计分析表明,血糖升高与精神分裂症总病程以及抗精神病药使用的时间的长短有关,也可能与患者年龄和性别因素有关,但与使用药物种类、糖尿病家族史以及体重变化等因素无密切关系.结论:初步分析提示慢性病程、长期接受抗精神病药物治疗是精神分裂症病人高血糖症发生的危险因素.
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重症精神病伴发垂体瘤患者的调查分析与护理对策
目的:讨论重症精神疾病伴发垂体瘤患者的临床护理对策。方法:收集2007年10月至2012年10月期间我科住院患者中重症精神疾病伴发垂体瘤患者43例,随机分为研究组(22人)及对照组(21人),研究组除服用抗精神病药物治疗外,同时服用药物甲磺酸溴隐亭治疗;对照组单纯服用抗精神病药物治疗,进行临床分析对照比较。结果:研究组,由于加服甲磺酸溴隐亭治疗及健康教育、心理护理、康复治疗,患者病情控制较快,且依从性较好;而对照组患者,采用同样的护理方法,临床效果不显著。结论:精神疾病经常复发,加上垂体瘤对女性患者内分泌的影响,往往造成更为严重的恶性循环,给患者及家庭造成严重的经济负担和生活质量的下降,为此,只有快速有效地解决这个问题,才能减少疾病的复发,提高患者及家庭的生活质量。
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新型抗精神病药替代氯氮平治疗精神分裂症85例报告
随着精神卫生事业的不断发展,人们对精神疾病也逐渐加以重视.特别是患了精神疾病后,人们在治疗理念上也发生了明显的变化.以往由于治疗的局限性,多选择传统抗精神病药物治疗,其副作用大,给病人造成一定的痛苦.随着新型抗精神病药的不断问世,药物副作用小,病人依从性好,逐渐取代了传统抗精神病药物.现将利培酮和阿立哌唑替代氯氮平治疗精神分裂症报告如下:
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超声在精神科药物对患者肝脏损害的测定分析中的应用
精神疾病患者需要长期服用抗精神病药物,为了探讨抗精神病药物对肝脏损害程度,我院对住院应用抗精神病药物治疗的450名患者进行了超声检查并分析,现报道如下.
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抗精神病药物治疗致12例患者猝死原因分析
抗精神病药物治疗中所致猝死病例屡有发生,死者平素除精神疾病外,大多数无其它明显体征.为探讨抗精神病药物与猝死的关系、发生规律和预防措施,现将我院12年间猝死病例分析报道如下:
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精神病患者拒药藏药原因分析及护理对策
目前,在精神病治疗中,抗精神病药物治疗仍然是主要的治疗手段.由于精神病病种的特殊性,口服用药将贯穿整个治疗期间.然而,精神病患者常有拒药、藏药行为.因此,掌握拒药、藏药的高发人群及原因,对于尽早采取护理干预,保证患者的治疗效果极为重要.
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氯氮平致急性低血钾死亡1例
徐××,男性,汉族,教师,患者因自语,无故发笑,认为有人迫害,冲动毁物,行为怪异第6次收住院,均诊断精神分裂症,末次于1993年3月住院,入院后经氯丙嗪,奋乃静,舒必利等多种抗精神病药物治疗,病情时好时坏,不稳定,于1996年5月改用氯氮平150~400 mg/日治疗,长期用氯氮平300 mg/日维持治疗,病情稳定.
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民政对象精神分裂症伴发糖尿病临床分析
近年国内外临床资料显示,精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗后会出现明显的糖代谢异常,一般认为,糖尿病在精神分裂症患者中的患病率为正常人群的2~4倍.我院收治患者很多为依靠政府救助的民政对象,人群比较特殊.本文就长期住院的民政对象精神分裂症患者中伴发糖尿病的现状分析报告如下:
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恢复期精神疾病病人健康教育需求调查
精神疾病是在内外各种致病因素的影响下,大脑机能活动发生紊乱,导致认识、情感和意志等精神活动障碍的疾病[1].经过抗精神病药物治疗后,病人病情稳定,自知力大部分恢复,处于二三级护理的病人则为恢复期精神病人.
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关注抗精神病药物诱导的糖尿病
在以往的文献中已经报道过抗精神病药物的使用所带来一些代谢后果,包括体重增加、高血糖和脂代谢紊乱.虽然抗精神病药物所致代谢功能障碍的确切机制不明,但是仍有一些可能的机制.由于体重增加被认为是糖尿病和脂代谢紊乱发展的诱发因素,所以抗精神病药物治疗中监测体重变化是一个重要的筛查措施.由于某些抗精神病药物不太可能造成体重增加,如阿立哌唑和齐拉西酮等,所以对于高风险人群或者之前诊断为糖尿病或者有高血糖、脂代谢紊乱和/或体重显著增加的人群来说,选择低风险的抗精神病药物是一个明智的选择.
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抗精神病药与糖代谢
近年来,随着非典型抗精神病药的广泛应用,不断出现了有关抗精神病药所致糖尿病的病例报道,抗精神病药对糖代谢的影响也逐步为人们所关注.在抗精神病药问世以前,有许多研究报道精神病患者糖尿病(血糖升高,尿糖阳性)比例多于一般人群.美国精神分裂症和双相情感障碍中Ⅱ型糖尿病占9%~14%,而一般人群占5.6%~7.8%.精神分裂症和双相情感障碍患者糖尿病与糖耐量异常比例升高.糖尿病与糖耐量异常患病率在一般人群较高并呈上升趋势,而精神病人风险更高,2~4倍于一般人群(2003年国际精神科临床药理10年进展研讨会纪要).因此在某些高风险人群中应慎用有可能导致血糖异常的药物.精神分裂症病人接受抗精神病药物治疗后,会出现明显的糖代谢异常,造成病人原有糖尿病的恶化和出现Ⅱ型糖尿病新发病例.美国新研究显示:101例精神分裂症病人用抗精神病药物治疗后其血糖水平异常(大于125 mg/d1)比例占13.9%(14例)其中6例为氯氮平,4例为奥氮平,3例为维思通,1例为氟哌啶醇[1].
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首发精神分裂症的抗精神病药物治疗情况分析
目的 了解首发精神分裂症的临床用药情况.方法 对39例首发精神分裂症进行回顾性分析.结果 氯氮平使用率占首位,显著高于其它药物(89.7%),并且其首选率也高于其它药(82.4%).氯氮平联合用药率显著高于单用率,大部分低剂量联合应用.合并用药中两药合用率高(66.67%),其中氯氮平和舒必利合并用药率显著高于其它组(46.15%).抗胆碱药使用率也较低.结论 对男性首发精神分裂症,其住院治疗中,医生对氯氮平选择率显著高于其它药物.
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酒中毒伴发神经障碍患者的心理治疗
酒中毒伴发精神障碍,是由于过度饮酒而引起的中枢神经系统严重中毒.临床表现为逐渐加重的个性改变和智能衰退,本文对51例酒中毒伴发神经障碍患者,在应用抗精神病药物治疗的基础上配合心理治疗报告如下.
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额颞叶痴呆伴Kluver-Bucy综合征1例诊治分析
社区卫生服务机构老年病房经常收治认知功能障碍者,笔者所在中心病房自2006年启用以来共收治痴呆患者203人次,包括阿尔茨海默症、中风后遗症等。2012年6月诊治1例额颞叶痴呆患者,现对其进行分析。
1病例资料
1.1临床表现及病史患者男,58岁,退休司机,因妄想、思维错乱伴口部明显过多活动3年入院。患者意识清楚,精神状况不稳定,睡眠差,二便及日常生活需家人陪护照料。患者家人3年前发现其有妄想、情绪低落、意志消沉、思维错乱、回答不切题、语言表达障碍及注意力涣散等行为异常,且逐渐加重,治疗后认知及行为异常改善不明显。半年前,患者出现口部过多活动,表现为不停咀嚼,甚至把肥皂放入口中咀嚼;且有贪食症状,尤其贪食碳水化合物类食物,应用抗精神病药物治疗无效。追问病史,5年前即出现性行为亢进,并因此而离婚。查体:肥胖体型,步态不稳,回答不切题,定时定向、计算能力受损,执行力受损,四肢肌力呈铅管状增高,站立困难,四肢肌力5级。患者有糖尿病病史10余年,曾住院治疗,用胰岛素控制,后改为口服降糖药,空腹血糖控制在6.7~7.9mmol/L,餐后血糖控制在10.8~13.0mmol/L。