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浅谈常见的精神疾病凶杀
就常见凶杀的精神疾病之形成因素及证候特点做了浅述。并指出,常出现凶杀的是精神分裂症偏执型前段患者,由于此类患者神清、意清,言行协调,故多未能被家人与社会所察觉,即有所察觉,又多认为“病轻”,或认为受了精神刺激,故多未予及时有效之正规治疗,终酿惨剧。还指出,应大力普及精神医学知识,倡导精神分裂症等之禀赋性体质致病说,对于防范和杜绝精神疾病患者之凶杀,将大有裨益。
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试论精神分裂症偏执型及其治疗
本文作者就其家对精神分裂症偏执型独到的病因病机认识、临床辨证做了论述:同时,还提出了其家治疗的临床经验方药与针灸疗法.指出,痰系偏执型原始性致病因子,而非发病之关键因素;发病之关键因素系痰继生瘀,痰瘀日久而所酿之毒;毒侵心致心神被毒强化甚趋异,引发以妄想幻觉为主,神清、意清,言行有序之前段症状:病约数年或十余年,痰瘀移心而阻塞窍隧,滞扰惑乱心神而出现痴呆、荒谬怪诞之后段症状.文末,还就偏执型之防复问题,提出了自家之认识与巩固治疗方法.
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奋乃静致类重症肌无力综合征一例
患者女,25岁,未婚,农民.因多疑、外越、行为异常2个月于1999年3月8日第2次入本院.检查身体:躯体及辅助检查无异常.精神检查:患者仪表不整,眼神呆滞,接触被动,有视、听幻觉,思维散漫,有关系、被害妄想及被洞悉感,情感淡漠,无自知力.诊断:精神分裂症偏执型.予奋乃静治疗,高剂量为56 mg/d;安坦6 mg/d.2个月后症状消失,痊愈出院.继服奋乃静28 mg/d,安坦6 mg/d维持治疗2年,病情稳定.2001年5月患者渐感颈部肌肉无力,不能支撑头部的正常姿势,头呈下垂状,晨起及休息后症状减轻,患者有意识保持正常姿势,但仅能维持数秒钟,有时需借助手掌托起下颌使头部保持正常姿势,因而妨碍日常生活.
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利培酮加重精神分裂症伴发的强迫症状一例
患者男,25岁,未婚,大专文化。因多疑、思维怪异2年,反复关门、关抽屉伴反复思考无意义的问题6个月,于1999年6月1日首次入本院。患者自1997年6月始无明显诱因出现多疑,自称有人害他、电话机和寻呼机里有窃听器、被人跟踪监视、别人能知道自己脑中所想。近半年出现反复关门、关抽屉,挂电话要反复挂上多次才放心,自称脑中控制不住想毫无意义的问题,并感烦躁不安。 入院查体无异常。精神检查有被害妄想、牵连观念、思维被洞悉感、强迫行为、强迫观念。Yale-Brown强迫量表测定:强迫思维10分,强迫行为8分。诊断为精神分裂症偏执型。给予利培酮治疗。患者于住院第12天(利培酮剂量3 mg/d)时被害观念、牵连观念、思维被洞悉等症状基本消失,强迫行为及强迫观念稍有好转。第14天时出现发作性焦虑不安、紧张、出汗,自称控制不住地担心家中门没锁好、抽屉没关好,挂完电话后要检查多遍是否挂好,第二天还要复查;此时Yale-Brown强迫量表测定:强迫思维12分,强迫行为11分。为加强疗效,逐渐加大利培酮至6 mg/d。治疗40天后患者上述症状无好转,并出现明显的动作迟缓、吞咽费力,即逐渐停用利培酮,改为氯氮平治疗。患者于住院第60天(氯氮平剂量350 mg/d)时强迫症状消失。Yale-Brown强迫量表测定:强迫思维1分,强迫行为0分。随访3个月,患者症状平稳。
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利培酮片致急性肝炎
患者男,20岁.于2000年11月22日诊为精神分裂症偏执型入院.入院后开始给予利培酮(维思通)1 mg/d口服治疗,3 d后剂量递增为3 mg/d,治疗30 d,症状有所缓解.但继续治疗15 d后,患者巩膜、脸部、胸部皮肤出现黄染.查体:T 37℃,R20次/min,P 73次/min,BP 140/75mmHg(1 mmHg=0.133kPa).巩膜中度黄染,心、肺未见异常,肝脾未触及,肝区叩击痛(+).B超显示回声增强.肝功能:AST 60U/L,T-Bil 25 μmol/L,ALT 58U/L,血清蛋白值正常,乙肝五项除HBsAb(+)外,余均为阴性.诊为药物性肝炎,停用利培酮,给予输液、中药茵陈蒿汤加减治疗.30 d后,症状有所好转.复查肝功能T-Bil16 μmol/L,D-Bil 5 μmol/L,ALT 30U/L,AST 32U/L,血清蛋白值正常,乙肝五项正常.
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42例反应性精神病患者的心理护理
反应性精神病是急剧而持久的精神因素引起的功能性精神障碍,其临床特点是精神因素是引起发病的直接原因,临床主要症状与精神因素的密切联系,由于患者受精神因素的刺激易出现反应性意识模湖状态有时患者情绪波动,兴奋不安,不易接触,护理重点是密切观察分析和心理护理,防止自伤和伤人等问题,反应性精神患者临床症状表现未能一致,特别是早期易与神经症性抑郁症、精神分裂症偏执型等疾病混淆,误诊较高,给护理观察带来种种困难,因此,从心理学角度,分析研究对反应性精神病护理,有重要的意义,现将本在临床护理42例患者工作中的护理体会报告如下.
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3例住院精神病患者伤人致死的教训
自1989年以来,我院共发生3例住院精神病患者伤人致死的事件,教训殊深,现报道如下.1.临床资料例1:女,18岁,于1989年3月2日11:30以敏感、多疑4年为主诉被4个家属强行抬入病房.诊断:精神分裂症偏执型.一级护理.人病房后护士立即给予保护.6小时后因患者安静合作解除保护,让患者进餐厅吃饭.刚吃几口,患者言上厕所,而后独自潜入病室,打破窗上的玻璃,将一块24cm×18cm带有锐利斜尖的玻璃藏于身上.20:50,当护士起身去巡视其它病室时,患者用玻璃猛刺邻床一被保护患者(一级护理)的颈部,听到响声,护士立即返回,发现被刺者颈部向外喷血,左颈外动脉已断,立即给予压迫止血抢救.因动脉断端回缩,止血效果不良而死亡.
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78例精神分裂症患者个体化健康教育效果分析
精神分裂症患者由于严重的心理障碍及自知力缺乏,往往拒绝接受健康教育,使健康教育难度加大,效果下降.此外,健康教育的效果受患者的年龄、文化背景、受教育程度和护士掌握的专业知识、沟通能力等多因素的影响,因此研究如何提高健康教育的有效性十分必要.为探讨适应精神分裂症患者健康教育的有效方法,本研究对78例精神分裂症偏执型患者进行了个体化健康教育,现报道如下.
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奎硫平致过敏性紫癜二例
例1,患者女,29岁.因疑人害她,怕见陌生人,行为异常致自伤,持刀将左手食指、中指砍断,病程1年.于2007年4月25日入院,诊断精神分裂症偏执型.应用奎硫平(湖南洞庭制药厂产)递增法系统治疗,入院3周奎硫平剂量加至500 mg/d,治疗5周,患者精神症状消失,自知力恢复.第6周时双上肢及背部出现散在片状大小不等的惰性红斑,患者自觉全身无力,2 d后双下肢臀部对称性出现红斑,随之停药给抗组织胺及激素药物治疗,治疗1周红斑消失.
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变禽变兽妄想验案三则
变禽变兽妄想见于精神分裂症偏执型.通过对3个案例诊治经过的记述,充分展现了笔者及祖父辈对呈现此顽难怪症之精神分裂症偏执型独特之病因病理认识;并依此认识为指导,对患者所具证候而采取的相应、有效的中药、针灸治疗,以及善后防复之理论要点和治疗方法.
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Capgras综合征6例分析
Capgras综合征是一种少见的症状.早由法国精神科医生Capgras做为一种精神病理现象加以描述,后来称之为Capgras综合征.其主要表现为:患者认为与其关系密切的人或熟悉的人等,被另一个与其极为相似的人所取代.二者在各方面都很相象,但已不是原来的那个人.对此患者坚信不移.文献报道此综合征以女性多见.多见于精神分裂症偏执型,情感障碍等[1].此综合征临床上不多见,现将所见6例报道如下.
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卡马西平致大疱表皮坏死松解型药疹1例
资料:患者,男52岁,因"自语自笑,兴奋,疑被害8年,加重2个月",于2001年12月21日第3次住院,根据CCMD-3诊断"精神分裂症偏执型".既往体健,入院时躯体检查及血常规、肝功化验未见异常,对磺胺药过敏.前两次住院均用氯丙嗪治疗,故本次入院后仍给予氯丙嗪治疗,从50 mgBid渐增至500 mg/日,未见不良反应,但患者仍兴奋,有冲动行为,于入院15天后加服心境稳定剂卡马西平,从100mg Bid渐加至200mg Bid,病情渐平稳.
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Capgras综合征1例报告
Capgras综合征,又称冒充者综合征或替身综合征。现报告1例如下。 患者男性,22岁,初中文化,未婚,因疑被害,冲动伤人等,诊断为“精神分裂症偏执型”。患者自幼娇生惯养,固执依赖性强,1998年5月无明显诱因起病,表现孤僻不合群,易激惹,后出现自语,傻笑,在家中有不安全感,认为自己才能非凡,可以做国家领导人。经氯丙嗪治愈。2000年10月因停药复发。怀疑有人议论,拒绝吃家中的饭,认为自己的母亲与别人鬼混,终日担心母亲会离开家,抛弃他,某日看见有人(实为其母)走进他的房间,并在不停地翻东西,称此人与母亲相貌相似,只是眼睛有点不像,是个“假妈妈”,目的是来拆散他的家庭,于是用铁锤把此人打死。家族史阴性。病前性格孤辟自私。精神检查,牵连观念,被害妄想,坚信死者是“假妈妈”,行为乱,情感不协调,无自知力。体格检查及神经系统检查无异常。头颅CT无特殊。 讨论:有文献报导,Capgras氏综合征,多见于脑缺氧,脑萎缩,脑外伤,慢性酒精中毒等脑器质性病变,可能与右侧大脑半球顶枕颞区病变,或右半球中央系统及网状结构的内部联合及丘脑病损,而影响面部识认,致容貌失认导致Capgras氏征,此病例为青年,诊断为精神分裂症偏执型,对母亲既爱又恨产生妄想观念-Capgras综合征,并残酷的将母亲杀死,也应作为临床工作中的一个教训。
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氯氮平引起频发室性早搏1例
例1 女性,28岁。因少眠、自语、无故发笑、猜疑被害2年,于1995年4月入院,既往无重大内外科疾患史和药物过敏史。体检:心肺听诊正常,神经系统检查无异常;神清,存在关系观念,被害妄想,被控制体验,被洞悉感,自知力无。血常规、心电图及胸部X线透视均正常。诊断:精神分裂症偏执型。予氯氮平系统治疗,起始量25mg/……
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奎硫平致强迫症状1例报道
患者男性,19岁.因少眠、自语自笑、敏感多疑、行为异常4个月,于2001年5月5日入院,诊断精神分裂症偏执型.
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抗精神病药物致恶性症状群患者的护理
患者男,56.因妄闻、害怕、多疑6月余入院,诊断为精神分裂症偏执型.入院后应用氟哌啶醇10mg/d肌肉注射,氯氮平250mg/d口服,治疗3周,精神症状缓解.
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脑波治疗精神疾病临床疗效观察
精神疾病现是一类常见的、严重威胁人类身心健康的重要疾病.为了丰富其治疗手段,我院引进新技术,用模拟脑波同步装置,结合传统中医经络理论配合音乐自然疗法,对部分精神疾病的患者进行了脑波治疗临床疗效观察.并对1998年以来住院的精神分裂症129例和抑郁症230例的患者随机进行脑波治疗疗效对比观察.现将结果报告如下.
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黄芪建中汤治疗精神疾病举隅
黄芪建中汤应用于精神疾病时宜紧扣小建中汤证;黄芪建中汤之药物剂量,除黄芪多在45 ~90 g、饴糖多在45 g之外,其余多接近经方一两相当于15.625 g之量,低于此量则疗效欠佳;关于黄芪建中汤之药材选择,芍药用白芍为好,因白芍功擅益阴养血,且具酸收之能;然对于市售之雪白片剂,用之宜慎,因此多系药商用硫磺重度熏染所致,宜选原个药材色浅白、暗黄者为佳,自己切制.饴糖于市肆时或有售,宜选购优质者冷藏备用.
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精神分裂症偏执型脑脊液白细胞介素-6及IgG合成率研究
越来越多的证据表明,中枢神经系统与免疫系统间存在着复杂的网络联系,其中白细胞介素-6(IL-6)不仅是重要的免疫调节因子,而且有广泛的中枢调节作用.但有关白细胞介素-6和免疫球蛋白G(IgG)在精神分裂症患者中的变化,国内外报道不一[1~6],尤其脑脊液白细胞介素-6对免疫球蛋白IgG合成的影响,目前尚未见报道.为此,我们对30例未用过抗精神病药的首发偏执型精神分裂症患者和20例无精神疾患的轻微脑外伤患者脑脊液IL-6、IgG进行了检测,以便为探讨精神分裂症免疫异常的原因提供有关的线索.现报告如下.
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精神分裂症一家系10例
先证者(Ⅲ9) 女,35岁,已婚,因怀疑被毒害及精神恍惚入院(32岁发病).病前个性:孤僻、多疑、沉默、敏感.平素健康,无重病史.父母健康无病史.身体检查和神经系统检查未发现异常.精神检查:仪态端正,意识清楚,智力正常,言答切题,表情紧张,不断自言其说,否认有病.诊断:精神分裂症偏执型.