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有机磷杀虫药中毒治疗应慎用喹诺酮类抗菌药
目的:探索在有机磷杀虫药治疗过程中应用喹诺酮类抗菌药出现精神症状的频度和强度,寻找避免的方法.方法:采用回顾性调查和实验干预方式,分别统计不同方式应用喹诺酮的精神症状发生强度,计算其统计学差异.结果:常规应用和未用喹诺酮药物两组相比,后者中重度精神症状比例明显增高;慢速输入喹诺酮或与阿托品应用时间隔开方式可以避免该现象,后者效果更佳.结论:在有机磷中毒应用阿托品期间使用喹诺酮类药物可以使前者精神症状明显加重,必要应用时可以慢速滴入或者与阿托品隔开使用.
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急性有机磷杀虫药中毒血浆内皮素临床研究
目的研究急性有机磷杀虫药中毒患者血浆内皮素浓度及其临床意义 . 方法用放免法和比色法测定26例急性有机磷杀虫药患者血浆内皮素浓度与正常对照组对比分析. 结果轻度中毒者血浆内皮素轻度升高,中度中毒者明显升高(p<0.01),重度中毒者显著升高(p<0.001). 结论急性有机磷杀虫药中毒越重,血浆内皮素升高越明显,血浆内皮素可作为判断病情轻重和预后的一个重要标志.
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血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用
目的:观察血液灌流(HP)佐治急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法:89例重度AOPP患者中血液灌流治疗38例,另外51例未行此法.非灌流组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、氯磷定等治疗;灌流组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗.比较两组的治疗效果、平均住院时间、中间型综合征发生率.结果:灌流组平均住院时间为(8.5±3.1)d,非灌流组为(15.1±3.6)d,两组比较有统计学意义(t=9.068,P<0.01).灌流组中间型综合征/发生率为5.26%,非灌流组为31.37%,两组比较有统计学意义(x2=9.2,P<0.01).灌流组阿托品用量为(120±24)mg,非灌流组为(260±36)mg,两组比较有统计学意义(t=20.77,P<0.01).灌流组昏迷至清醒时间为(4±1.2)h,非灌流组为(23±1.5)h,两组比较有统计学意义(t=64.23,P<0.01).结论:血液灌流佐治急性重度有机磷农药中毒疗效显著.
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急性有机磷农药中毒致中间综合征临床分析
急性有机磷农药中毒是内科常见急症.中间综合征常发生于急性有机磷农药中毒症状恢复后1~4d.临床表现颈屈肌、脑神经支配的肌肉、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪,通常在4~18d缓解,严重者发生呼吸衰竭死亡.尽早给予复能剂和支持治疗可预防该综合征的发生.该综合征见于5%~10%中毒病例.以脂溶性有机磷杀虫药中毒者多见[1].若对其认识不足,不能及时救治,病死率极高,我科近10年来救治急性有机磷农药中毒486例,其中52例符合中间综合征的诊断标准,报告如下:
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长效托宁伍氯磷定救治急性有机磷杀虫药中毒60例疗效观察
目的 观察长效托宁伍氯磷定救治急性有机磷杀虫药中毒的效果.方法 急性有机磷杀虫药中毒患者60例,分为长效托宁治疗组和阿托品对照组,采用推荐剂量,按中毒的轻中重度予治疗,并对其疗效、毒副作用进行比较.结果 两组疗效比较,患者用药剂量、用药次数比较有显著性差异(P<0.05),两组中毒症状消失时间及CHE恢复时间比较有显著差异,治疗明显优于对照组(P<0.01).两组毒副作用比较:两组病人治疗过程中均有不同程度的口干、面红、烦躁不安、尿潴留,但治疗组轻微,对照组明显,且抗胆碱药过量或中毒发生率、反跳率及迟发周围神经病发生效比较,对照组也明显高于治疗组,平均住院时间亦较治疗组长.结论 长效托宁与氯磷定联用治疗急性有机磷杀虫药中毒明显优于阿托品伍氯磷定,且应用便捷,毒副作用少,有利于院前急救,因此值得在基层医院推广.
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79例有机磷杀虫药中毒治疗体会
目的 探讨如何使用解毒剂和尽快达到阿托品化以缓解有机磷杀虫药中毒患者症状,提高抢救成功率.方法 79例有机磷杀虫药中毒患者,迅速清除毒物,尽早使用解毒剂,短期达阿托品化,对症治疗.结果 70例经及时抢救治疗3~10 d后,病情稳定,痊愈出院;9例出现反跳,其中5例酌情阿托品维持5~11 d痊愈出院,4例死于呼吸衰竭.结论 有机磷杀虫药中毒的急性期处理关键是短期达阿托品化,急性期处理后积极预防反跳.
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急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭35例临床分析
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的因素及有效抢救措施.方法 35例AOPP合并呼吸衰竭患者给予彻底清除毒物,尽早应用长托宁、氯解鳞定,积极应用机械通气进行呼吸支持治疗,观察AOPP合并呼吸衰竭的抢救率及死亡率.结果 抢救成功率80%,死亡率20%.结论 早期识别和及时有效的综合抢救治疗是提高抢救成功的关键.
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有机磷杀虫药中毒程度与超敏C-反应蛋白关系的探讨
目的 探讨有机磷杀虫药中毒程度与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量变化之间的关系.方法 对120例不同程度中毒患者血清hs-CRP检测,同时设立30例健康者作为对照组,并将实验资料进行统计学分析.结果 治疗前,对照组、轻度、中度和重度有机磷杀虫药中毒患者血清hs-CRP平均含量分别为(5.08±3.57)、(11.43±9.89)、(34.28±17.86)、(59.42±27.95)mg/L,异常率分别为0.00、15.00、55.88、96.97%中毒组均较对照组明显升高,且随着中毒程度的加深而大幅增加(P<0.01),治疗后,除5例患者hs-CRP结果 异常外其余均恢复正常.结论 有机磷杀虫药中毒程度与hs-CRP含量和异常率呈正相关关系,hs-CRP的检测对有机磷杀虫药中毒患者中毒程度的判断和预后的分析有一定意义.
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62例有机磷中毒患者护理心得
有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色泽淡黄或棕色,稍有挥发性,且有蒜味.除敌百虫外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效.有机磷中毒患者如抢救护理不当死亡率较高,为了降低死亡率,自2004年1月~2004年12月,我院急诊科对各种原因引起的有机磷农药中毒患者62例,在配合医生积极抢救的同时进行多方面的护理取得良好的效果.
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有机磷杀虫药中毒的诊治体会
有机磷杀虫药在农村被广泛应用,在使用过程中,药液污染了衣服,通过皮肤吸收或吸入空气中的农药导致施药人员的中毒,另外,手直接接触高浓度的药液也能引起中毒.生活中也有误服、自服或摄取了受有机磷农药污染的水及食物引起中毒.
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探索应用不同治疗方案救治急性有机磷杀虫药中毒患者的临床疗效
目的 分析急性有机磷杀虫药中毒患者应用不同的治疗方案救治的临床疗效.方法 选择中国贵航集团三0二医院2015年1月—2017年11月收治的90例急性有机磷杀虫药中毒患者,随机分成观察组(48例)和对照组(42例).对照组使用常规剂量的碘解磷定治疗,观察组使用突击剂量的碘解磷定治疗,观察两组治疗的效果.结果 观察组阿托品化时间(5.31±1.05)d、阿托品用量(192.41±21.52)mg、主要时长(6.46±2.03)d,显著优于对照组(P<0.05);治疗24 h、48 h后,观察组血清胆碱酯酶(ChE)水平显著优于对照组(P<0.05).结论 突击剂量应用于急性有机磷杀虫药中毒患者的疗效确切,可有效缩短住院时长,阿托品用量较少.
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急性有机磷杀虫药中毒中间综合征的临床分析
目的 探讨急性有机磷杀虫药中毒中间综合征(intermediate syndrome,IMS)的诊断治疗.方法 回顾性分析10例IMS患者临床表现和治疗方法.结果 有机磷中毒中间综合征的10例患者均出现不同程度呼吸肌麻痹症,及时建立人工气道及机械通气和乙酰胆碱酯酶(AchE)复能剂应用,治愈8例,死亡2例.结论 IMS应早期识别,建立人工气道与机械通气是抢救成功的重要方法.
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急性有机磷中毒患者阿托品中毒13例分析
有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,致胆碱能神经兴奋和危象等症状,临床上特效解毒药:常用阿托品和胆碱酯酶复能剂.自1998年1月~2003年7月,我院抢救治疗有机磷农药中毒167例患者致阿托品中毒13例,现总结分析如下.
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有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭28例
目的:通过对比研究评价有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭的优越性.方法:将64例患者分为两组:有创机械通气治疗组(n=36)和有创-无创序贯机械通气治疗组(n=28).主要观察指标为:呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间、再插管率及住院病死率.结果:两组间比较呼吸机相关性肺炎发生率、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间及再插管率,有创-无创序贯机械通气治疗组明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).住院病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:有创-无创序贯机械通气治疗有机磷杀虫药中毒并发呼吸衰竭疗效肯定且安全可靠,值得在临床推广应用.
关键词: 有机磷杀虫药 中毒 呼吸衰竭 有创-无创序贯机械通气 -
口服有机磷农药中毒患者的救治与护理
有机磷杀虫药主要抑制体内胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积,从而引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者出现昏迷、呼吸衰竭而死亡.在我国,急性有机磷农药中毒(AOPP)约占急诊中毒的49.1%、占中毒死亡的83.6%[1].及时对口服有机磷农药中毒者进行抢救和护理,可大限度地挽救患者生命.本文就我院对96例AOPP患者实施的全面救治与护理措施总结报告如下.
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急性有机磷中毒病人心跳呼吸骤停的抢救体会
心跳呼吸骤停是急性有机磷杀虫药中毒患者的严重并发症之一.我院3年来共抢救此类患者21例.现分析报告如下.
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有机磷中毒15例误诊分析
有机磷中毒由于皮肤吸收,施用有机磷杀虫药驱虫或摄入被杀虫药污染的食物而引起的,临床表现各不相同.如不详细询问病史及全面仔细查体,极易误诊.现将临床中遇到的误诊15例报告如下.
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重度急性有机磷杀虫药中毒91例临床分析
目的 探讨重度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)的治疗经验,提高其治愈率.方法 91例重度AOPP患者给予彻底清除毒物,尽早应用氯磷定,及时静脉营养支持,呼吸衰竭者给予呼吸机治疗;在此基础上,长托宁治疗29例,其余62例用阿托品治疗.血液灌注治疗17例,其余74例未行此法.观察两组病例间的治愈率、平均住院时间、呼吸衰竭发生率.结果 长托宁治疗组:治愈率96.6%,平均住院(14.8±3.4)d,呼吸衰竭发生率20.7%.阿托品治疗组:治愈率95.2%,平均住院(15.6±4.1)d,呼吸衰竭发生率30.6%.两组无显著差异(P>0.05).血液灌注组:平均住院时间(8.5±3.1)d,呼吸衰竭发生率5.9%.未灌注组:平均住院时间(15.1±3.6)d,呼吸衰竭发生率32.4%.两组有显著差异(P<0.05).结论 综合治疗是抢救重度AOPP的关键.长托宁和阿托品对重度AOPP皆有很好疗效.早期血液灌注可以明显缩短AOPP的病程,降低呼吸衰竭发生率.
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有机磷杀虫药中毒致中间综合征临床探讨
目的:探讨有机磷杀虫药中毒引起中间综合征的原因和防治措施.方法:选择近5年来有机磷杀虫药中毒237例,其中29例发生中间综合征组,其余的208例作为对照组;测定两组患者血清钾、镁、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、过氧化脂质的含量,并进行比较分析.结果:中间综合征组血清钾、镁明显低于对照组(P<0.05)磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、过氧化脂质、LP均明显高于对照组(P<0.01).结论:中间综合征的发生与低钾低镁有关,与氧自由基对细胞膜的损伤亦有一定的关系.
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有机磷杀虫药经皮肤中毒9例误诊分析
临床工作中收治的有机磷杀虫药中毒病人,其原因多系自服,由于原因明确,结合临床表现易于诊断.然而误用有机磷杀虫药灭体虱,经皮肤中毒者易被误诊,现将我院误诊的9例病人的原因分析如下.