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肝硬化非食管胃底静脉曲张出血57例临床分析
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,也是危急生命的严重的并发症.其中大部分出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血,然而非食管静脉曲张合并出血也占很大比例.早期胃镜检查明确出血原因对临床治疗方案选择、愈后评估具有指导意义.大大减少患者病痛、缩短住院时间、降低医疗费用.
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急诊内镜注射HEL液治疗非食管静脉曲张大出血54例体会
我院自1996年1月以来对54例非食管静脉曲张性上消化道急诊大出血,在急诊内镜下应用高渗盐水、肾上腺素、利多卡因溶液(下称HEL液)注射止血治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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生长抑素治疗轻度胰腺损伤的疗效观察
生长抑素是一种含14个氨基酸的多肽类激素。生长抑素及其类似物可抑制胰液、胃酸等分泌,具有抗肿瘤活性,而且毒副反应小,患者耐受性好,临床上可用于治疗重症非食管静脉曲张消化道出血、腹泻、糖尿病酮症酸中毒、食管及胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤等[1]。胰腺损伤在腹部外伤中的发生率较低,以前报道仅占2%~4%,近年来呈逐渐增多的趋势[2]。胰腺损伤治疗主要有非手术治疗及手术治疗。对于诊断明确,胰腺损伤较轻并且患者一般状况良好,无其他脏器合并伤患者。可在做好手术准备的情况下采取非手术治疗,给于抗感染、抑酶、抑酸及营养支持治疗,可能达到治愈目的。但大多数胰腺损伤患者须手术治疗,具体手术方案应根据损伤的部位、范围、程度及合并伤情况决定。对于中重度胰腺损伤患者,术后应常规给予胃肠减压、禁食、抗感染、补液、保持胰腺周围引流通畅等对症治疗,目前普遍认为同时应常规使用生长抑素等抑制胰腺分泌的药物。但对于轻度(I~II级)胰腺损伤患者是否常规应用生长抑素尚有不同看法,对此笔者收集本院采用生长抑素治疗的轻度胰腺损伤病例进行分析,现将结果报道如下。
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老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析
选取我院2010年3月~2014年收治的100例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者设为观察组,选取同期治疗的中年患者100例设对照组,详细记录患者治疗过程中的临床表现、内镜检查结果及临床特征等,并对其进行分析比较。结果观察组的输血量及止血时间分别为10.54±2.67ml、6.65±2.23d,对照组的输血量及止血时间分别为4.34±1.19ml、3.12±0.78d,观察组的输血量及住院时间明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),比较两组的疗效,观察组的优良率为60例(60.00%),对照组的优良率为97例(97.00%),两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较中年患者严重,住院时间长,治疗也较为复杂,预后不佳,必须对其予以重视,采取有效治疗手段,促进老年患者尽早康复。
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老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析
目的 分析老年人非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特点,提高认识.方法 回顾性调查、比较急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者90例、中青年患者106例的住院资料.结果 两组患者出血的主要原因均为消化性溃疡,分别是70.00%和68.87%.但研究组胃溃疡(34.44%)明显高于对照组(12.26%),而十二指肠溃疡(17.78%)明显低于对照组(40.57%),差异均有统计学意义;研究组急性胃粘膜病变(7.78%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义;研究组呕血黑便、低血压或休克者均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组输血量、止血时间、再出血率及住院时间均显著高于对照组(P<0.05).结论 老年人急性非食管静脉曲张性上消化道出血较中青年人病情重,临床特征特殊,再出血率高,临床医生应高度警惕,严密观察,及时给予有效治疗,提高治愈率.
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肝硬变非食管静脉破裂出血40例临床分析
目的探讨肝硬变门脉高压上消化道出血的原因及临床特点.方法对121例肝硬变门脉高压伴上消化道出血患者急诊胃镜检查(48小时内)结果进行了分析.结果本组病例中肝硬变非食管静脉曲张破裂出血占肝硬变上消化道出血病例的33%(40/121),其中门脉高压性胃病24例,消化性溃疡12例,胃癌及病灶不详4例.结论肝硬变非食管静脉曲张破裂所致出血中以肝硬变门脉高压性胃病出血为多见,其出血方式各异,出血量大小不等,有诱因者较多,并发症亦较多.临床上应注意与食管静脉曲张破裂出血鉴别.