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我国医疗技术准入管理制度分析
从我国医疗技术准入管理制度现状出发,结合国内目前仅有的少数理论研究,比较分析了上海,广东和卫生部(征求意见稿)的三部医疗技术准入管理办法在管理方式,准入程序和准入后评估与转化方面的异同,以期对我国医疗技术准入管理制度的建设有所裨益.
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肝硬化非食管胃底静脉曲张出血57例临床分析
肝硬化合并上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,也是危急生命的严重的并发症.其中大部分出血原因为食管胃底静脉曲张破裂出血,然而非食管静脉曲张合并出血也占很大比例.早期胃镜检查明确出血原因对临床治疗方案选择、愈后评估具有指导意义.大大减少患者病痛、缩短住院时间、降低医疗费用.
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社区健康教育促进高血压病康复的效果
健康教育是整体护理内容之一。为了研究健康教育在社区服务中的作用,对我院确诊的109例Ⅱ期以上高血压病患者随机分组,采用2种不同的护理方式,3个月后评估效果。 1.临床资料:1999年3月在我院确诊为Ⅱ期以上的高血压患者109例,男70例,女39例。随机分为观察组和对照组,观察组58例,男37例,女21例,年龄36~81岁,平均年龄64.17±6.63岁,平均血压156.08/103.13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),采用常规护理和健康教育;对照组51例,男33例,女18例,年龄37~78岁,平均年龄63.60±6.22岁,平均血压155.25/97.95 mm Hg,采用常规护理。两组一般情况及相关资料差异均无显著性。 2.实施方法:建立相应的治疗护理记录单,16项精神因素观察记录单及评估表见文献[1]。观察组建立高血压病健康教育卡,3个月后评估2组治疗护理效果。健康教育内容包括:血压监测指导,用药指导,心理调节,高血压病知识宣传教育内容等,同时要求两组患者“自我护理”的内容有:血压监测及记录,饮食搭配和禁忌。血压监测重点指导血压测量操作程序、要领、注意事项及记录方式,多次示教至家属(或患者)完全掌握。除常规用药教育外,重点指导用药剂量、时间、减量方法,做好记录。 对观察组实施健康教育的方法:面对面指导;通过电话将“家庭记录”反馈给负责护士,进行电话指导;护理人员按区域分组对患者进行综合性或针对性指导。由护理部、家庭病床科护士护理。
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人血浆低丰度蛋白富集方法的研究进展
血浆蛋白质是血液的重要成分,在维持内环境稳定、承担物质的运输、免疫防御、凝血以及抗凝血等方面具有重要作用.在人体器官、组织的疾病发生、发展以及疾病的治疗过程中,来自病变组织或细胞的蛋白可进入到血液系统,从而影响血浆蛋白质的组成,表现为蛋白质在种类及丰度水平上的变化,某些蛋白质则可作为疾病诊断性的标志物[1].例如心肌梗死时,心肌发生变性,损伤或死亡的心肌细胞将其内容物释放至血液中,导致血浆中肌酸激酶浓度升高.正因为血浆中蕴藏着与疾病发生机制、早期诊断及愈后评估密切相关的巨大信息,使得血浆成为临床上为常见且为重要的诊断标本.
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动态血糖监测时代已到来?
在近一期美国《临床内分泌学与代谢期刊》(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)上.发布了一篇有关动态血糖监测(CGM)的临床实践指南.该指南由美国内分泌学会和欧洲内分泌学会共同制定.这样一个指南的发布.对于任何一种成熟新技术都是必须的.本文首先对CGM设备进入欧洲市场约10年的历史进行简要回顾.后评估一下目前所取得的成果.
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急性心肌梗死成功PCI后评估冠状动脉血流速度可以预测长期心脏事件危险性
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产后出血抢救成功中的几点思考
近年来广泛开展的孕产妇死亡评审提高了围产期医疗保健服务质量,对降低我国孕产妇死亡率起到了积极的作用.与此同时另一种调研评审方法,即对抢救成功的孕产妇重症病例通过回顾调查,进行总结分析,逐渐被受重视.对非常危重/濒临死亡病例及幸存者的调查研究将成为今后评估和改善围产期医疗保健服务水平的有效措施[1].
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淋巴母细胞淋巴瘤误诊为尤文肉瘤一例
患儿,女,6岁,因“肢痛1年10个月,发热2周”于2009年8月入院。患儿以左下肢疼痛和右上臂疼痛起病,伴局部肿胀和关节活动受限,无发热,无贫血,外院诊断尤文肉瘤,化疗6疗程后评估为完全缓解。2周前出现发热伴双下肢疼痛,遂入院。查体:体温38.6℃,呼吸20次/min,脉搏120次/min,血压100/55 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神智清楚,精神状态不佳,不能行走,贫血貌,全身皮肤散在出血点,以双下肢为主,浅表淋巴结未及肿大,心肺查体无特殊,肝肋下3 cm,剑突下5 cm,脾肋下2.5 cm,双下肢形态正常,关节活动无异常。
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培门冬酶致肝脂肪变性1例
病例:患者,女,41岁.因"皮肤苍白、乏力5个月,确诊急性淋巴细胞白血病2个月"于2010年10月27日入我院血液科.患者2个月前就诊于外院,经骨髓象及细胞免疫分型等检查明确诊断为急性淋巴细胞白血病(ALL)CommonB型,给予DOPAP方案诱导化疗,具体为:柔红霉素40mgd1 ~d3+长春新碱2mgd1、d8、d15、d22+培门冬酶(江苏恒瑞制药有限公司,批号:110-0731)3250U·m-2d10、d28+地塞米松15mg d1 ~ d7、强的松100mg d8~d14、50mg d15~d28.化疗结束后出现了肝功能异常,予保肝治疗(具体不详),好转后评估示完全缓解.
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责任护士对类风湿关节炎患者用药护理体会
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种自身免疫性疾病,患病率约为0.32%~0.36%,主要表现为对称性、慢性、进行性关节炎,终导致关节畸形和功能丧失.患者在患病的前2~3年内若不及早合理治疗,关节破坏率可达70%;而积极正确的治疗可使>80%的RA患者病情缓解,极少数致残[1].我科2012年3月~2012年12月收治了106例RA患者,均由责任护士对患者实施全面系统的用药护理,得到了很好的疗效.1方法(1)患者住院后评估患者症状、体征、营养状况、既往史及用药、药物过敏史.(2)责任护士应熟知并掌握治疗RA的常用药物及其不良反应.
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清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:观察清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:选取急性痛风性关节炎属湿热证患者80例,对照组40例,予治疗急性发作期的特效药物秋水仙碱口服。治疗组40例,在上述治疗基础上,予中药清热化湿治疗。以1周为1个疗程。服药期间均禁食高嘌呤饮食,注意休息,多饮水,治疗1周后评估疗效。结果:治疗组治愈24例,好转16例,无效0例,总有效率100%;对照组治愈20例,好转14例,无效6例,总有效率85%。治疗组明显优于对照组。结论:清热利湿法治疗痛风有良好疗效,值得临床推广。
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应用阿奇霉素或/和苄星青霉素治疗梅毒的效果
为评估应用阿奇霉素或/和苄星青霉素治疗梅毒的效果,从1994-1998年,在乌干达56个社区对性传播疾病进行随机试验,将梅毒血清学TRUST(经TPHA阳性确诊)阳性患者分为3组:单用阿奇霉素1 g口服、单用苄星青霉素2.4 MU肌注和联合应用苄星青霉素2.4 MU肌注和阿奇霉素1 g口服.在治疗10个月后评估治愈率,将血清TRUST转阴或滴度降低4倍定义为治愈.
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清肺养阴法治疗失音症36例
1 临床资科 36例失音患者为我院2009-06~2010-06门诊患者,年龄15~80岁,平均40岁;男性18例,女性18例;病程1月~2年.2 治疗方法采用清肺养阴法治疗:玄参12g、生地20g、熟地20g、枫斗15g、麦冬15g、知母10g、桔梗5g、甘草5g.咳嗽加川贝10g;咽干咽痛加薄荷5g、蝉衣5g;虚烦不寐加柏子仁10g、酸枣仁10g.每日1剂,水煎,早晚分服,7天为1疗程.治疗4个疗程后评估疗效.
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肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声监测
肝门部淋巴结是指位于肝十二指肠韧带及肝管与胆囊管汇合处的淋巴结,主要收集来自肝脏的淋巴回流,其肿大与否将直接关系到临床肝病患者的诊断治疗及愈后评估.本文通过对肝病患者肝门部肿大淋巴结的超声征象分析,旨在探讨肝门部肿大淋巴结在临床肝病诊断中的应用价值.
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TCLF方案治疗晚期胃癌的近期临床观察
目的观察TCLF方案对晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法20例患者,紫杉醇175mg/m2,d1;顺铂20 mg/m2,d1~5;亚叶酸钙100mg/m2,d1~5;氟尿嘧啶500mg/m2,d1~5,28天/周期.2周期后评估临床疗效及毒副反应.结果20例晚期胃癌总有效率65%,其中完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)9例,临床受益有效率75%.主要毒副反应为白细胞减少、脱发及周围神经毒性.结论TCLF方案为晚期胃癌的有效化疗方案,毒性较低,可以接受.
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青少年吸烟依赖者的社区护理干预
青少年与其他人群比较,烟害知识知晓率低,容易成为低龄吸烟者.而开始吸烟的年龄越小,吸烟成瘾的可能性越大,戒烟的困难也越大.WHO指出,中国将有2亿人变成吸烟者,其中至少有5千万人因吸烟而早逝[1].吸烟成为青少年的流行病,为此,我国已通过的三个涉及控烟法规的控制行动在不少城市、社团推进并取得成效.护士是社区人群健康促进和健康保护的重要力量之一,为配合控烟行动,我们在社区服务中试行吸烟护理干预.我院社区护士于2000年3~4月对118例社区青少年吸烟者实施了护理干预,4个月后评估干预效果,现报告如下.
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心血管磁共振在评估肺高压中的应用
肺高压(pulmonary hypertension,PH)是一组由各种病因引起的以肺血管阻力增加、肺动脉压力升高为特点的病理生理综合征,其定义为在静息状态下肺动脉平均压力(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)≥25 mmHg[1]。大部分 PH 患者诊断、治疗困难,病死率较高,尤其是特发性 PH 预后极差[1-2]。因此,对该病的早期诊断、早期治疗及治疗后评估非常重要。目前诊断 PH 的金标准仍然是右心导管造影(right heart catheterization,RHC)[1],然而该检查是一种有创检查,存在一定的风险性,无法作为常规检查使用。心血管磁共振(cardiovascular magnetic reso-nance,CMR)作为一种无创性检查,具有较高的时间及软组织分辨率,且没有电离辐射,不但可以对 PH 患者准确测量肺动脉和心脏解剖及功能[3-5],还可以评估肺动脉血流动力学及心肌损伤情况[4,6],从而实现对PH 的早期诊断及治疗后评估。现将 CMR 在 PH 评估中的研究进展综述如下。