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我为医改提建议——来自基层医生的声音
由卫生部联合多部委共同制定的<关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)>已于2008年10月14日面向社会公开征求意见,近一个月来<中国社区医师>杂志社不断接到读者的电话和来信,一方面向我们寻求医改中涉及基层医疗问题的解析,另一方面提出了他们对新医改的意见.
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积极实施《国家环境与健康行动计划》全面推动环境与健康工作科学发展——第二届国家环境与健康论坛讲话报告
为进一步促进多部门协调合作,推动环境与健康工作科学开展,针对我国环境与健康领域存在的突出问题,由卫生部和环保总局牵头,18个部门共同制订印发了<国家环境与健康行动计划>(以下简称<行动计划>),并在2007年第三届国家环境与健康论坛上举行了启动仪式.
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卫生健康创新驱动实质是人才驱动
由国家卫生计生委、科技部、国家食品药品监督管理总局等五部门共同制定的《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》(简称《指导意见》)于近期发布.国家卫生计生委有关负责人表示,《指导意见》明确了卫生与健康科技创新的总体思路、基本原则和主要目标,对卫生与健康科技创新的重点工作进行了系统部署,在改革医药卫生发展与创新体制机制、激励保障卫生与健康科研人员和创新人才方面做出了积极探索.
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推进家庭医生服务需过人才关
国务院医改办、国家卫生计生委、国家发改委等七部门共同制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)近日正式发布。《意见》提出,2016年在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,到2017年家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
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浅谈医疗技术准入控制
2000年2月16日,国务院办公厅转发了国务院体改办等八部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>(以下简称<指导意见>).<指导意见>是为贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和<国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,推进卫生事业改革与发展的一个重要文件.<指导意见>的内容共分为14条,其中第一条即明确指出:"要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用和大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度".医疗服务要素的准入制度是关系到医疗质量和医药费用的重要制度,尽早建立和完善这个制度有着非常重要的意义.
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关于医院门诊药房剥离后可能遇到问题的探讨
国务院办公厅转发国务院体改办等八部门共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>明确指出,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系.根据这一要求,今后医院要实行医药分开核算,分别管理,收支两条线,并逐步将门诊药房从医院剥离出来,成为药品零售企业,独立核算,照章纳税.但是,笔者认为此项改革还有以下几个问题需要我们深入探讨,供大家参考.
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谈医疗机构实行医药分开核算管理的利弊
国务院体改办等八部委共同制定的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>,对实行医药分开核算,分别管理作了进一步的规定.但是,医院在实施过程中,却存在着许多实际问题.对此,笔者谈一些看法.
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2012年全球心肌梗死统一定义亮点解读
心肌梗死是危害全球人类健康的重要杀手,同时也是全球心血管病医师一直以来关注的热点领域."心肌梗死统一定义(universal definition of myocardial infarction)"是一个全球化的文件,由欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏学会(AHA)和世界心脏联盟(WHF)领衔全球心血管病医师共同制定、统一发布,并推荐在全世界范围内应用,目前我国的心血管病诊疗指南中亦推荐使用该定义.继2000年、2007年发布的第1版[1]和第2版[2]统一定义之后, 2012年8月ESC/ACCF/AHA/WHF工作联盟又发布了修订后的第3版心肌梗死全球统一定义[3].每次定义的修订都有一些亮点所在,或是理念的与时俱进、或是概念的逐步明晰,早在2007年统一定义的第2版发布时我们就对此做过相关解读[4],并推荐中医界及中西医结合界同仁们也使用这个全球心肌梗死新定义.时隔5年,该定义又更新推出了现在的新版本,又有哪些亮点值得我们关注呢?
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重视蛋白质与氨基酸在脓毒症营养疗法中的作用
20世纪60年代以前由于没有静脉营养,很多重症患者常死于营养不良引起的并发症,如感染和多系统器官功能衰竭.1992年美国重症医学会和胸科医师联合会共同制定了脓毒症诊断标准;2005年12月北京举行了脓毒症中西医结合诊治进展论坛,盛志勇院士和姚咏明教授全面地总结了国内外关于脓毒症研究的成果,介绍了诸多值得推荐的综合治疗方法,但没有介绍营养疗法.
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母婴同室病房实施整体护理的实践
从功能制护理走向整体护理是护理模式的重大改革.整体护理的核心是以病人为中心,以护理程序为框架,为病人提供全面、整体、身心、高质量的护理.为探索护理新模式在我国的可行及实用性,1996年初我院组织实施了整体护理,逐步扩展,建立网络.以下重点论述整体护理在母婴同室病房的实践及体会. 1实践1.1制定具有产科特色的护理哲理哲理可以引导1个人思考与行动的价值观与信念.护理哲理就是护理专业的价值观和专业信念[1].为增强护士对护理工作的信念,我们首先组织全体护士反复讨论,共同制定出具有产科特色的护理哲理十一条.并将护理哲理、病区护士的大幅彩照和姓名挂牌上墙,便于病人监督,同时对护士也起到促进作用.
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《医疗卫生机构医疗废物管理办法》起草说明
<医疗废物管理条例>已于2003年6月4日召开的国务院第十次常务会议通过,于6月16日以第380号国务院令颁布施行.为保证条例的贯彻实施,经与国家环境保护总局商议,拟制定五个配套文件,包括:(1)制定<医疗卫生机构医疗废物管理办法>,由我部制定颁发;(2)制定<医疗废物分类目录>,由我部负责组织起草,我部与国家环保总局共同颁发;(3)制定<医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定>,由国家环保总局负责组织起草,国家环保总局与我部共同颁发;(4)由国家环保总局与我部共同制定和颁布<医疗废物管理条例行政处罚实施办法>;(5)由国家环保总局制定颁发<医疗废物集中处置规范>.
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《医疗卫生机构医疗废物管理办法》起草说明
<医疗废物管理条例>已于2003年6月4日召开的国务院第十次常务会议通过,于6月16日以第380号国务院令颁布施行.为保证条例的贯彻实施,经与国家环境保护总局商议,拟制定五个配套文件,包括:(1)制定<医疗卫生机构医疗废物管理办法>,由我部制定颁发;(2)制定<医疗废物分类目录>,由我部负责组织起草,我部与国家环保总局共同颁发;(3)制定<医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定>,由国家环保总局负责组织起草,国家环保总局与我部共同颁发;(4)由国家环保总局与我部共同制定和颁布<医疗废物管理条例行政处罚实施办法>;(5)由国家环保总局制定颁发<医疗废物集中处置规范>.
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数字医学影像与通信的重要标准--DICOM标准
引言 DICOM(digital imaging and communication in medicine)标准即医学数字成像和通信标准,由美国放射学会(ACR)和国际电子制造商协会(NEMA)共同制定.DICOM标准致力于更有效地在医疗信息系统间(如PACS、HIS/RIS)、医学影像设备间(如CT、MR、CR)传输、共享数字影像[2].
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肿瘤标志物的临床应用建议
肿瘤的发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化的趋势,恶性肿瘤的早期诊断及定位相对困难,死亡率高,严重危害人类健康.现在肿瘤和心脑血管疾病,成为发病率和死亡率高的两类疾病.为了科学、合理地将肿瘤标志物( tumor marker,TM)应用于肿瘤的筛查、诊断、预后评估、疗效监测、复发预测等环节,中华医学会检验分会、卫生部临床检验中心和中华检验医学杂志编辑委员会共同制定TM的临床应用建议.
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糖尿病与癌症千丝万缕的联系
糖尿病如今被视为“万病之源”,血糖如果控制不好,很多疾病也会接踵而至.糖尿病与癌症之间是否存在关联,长期以来都受到人们的关注,早在20世纪30年代就有学者提出糖尿病与肿瘤发生有关.由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定的《糖尿病与癌症共识报告》,肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险.专家们认为,大量流行病学研究证实原发性2型糖尿病可以增加几种常见癌症(肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌和膀胱癌)的发病风险,但降低前列腺癌的发病风险.
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成人糖尿病管理营养治疗建议
糖尿病管理关键步骤包括健康的饮食模式、有效的运动和药物治疗等.对于许多糖尿病患者而言,治疗计划的大挑战是决定可以食用何种饮食.美国糖尿病协会(ADA)的立场是不存在适合所有糖尿病患者的统一的饮食模式.ADA承认饮食治疗在糖尿病管理中的重要地位,也曾经多次建议每个糖尿病患者都应该积极的和他/她的健康管理者共同制定自我管理、教育和治疗计划,也包括个体化饮食方案.因此,所有的健康管理团队都必须认识到饮食治疗的重要性,并且努力掌握相关知识并提供帮助.
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动态血糖监测时代已到来?
在近一期美国《临床内分泌学与代谢期刊》(Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism)上.发布了一篇有关动态血糖监测(CGM)的临床实践指南.该指南由美国内分泌学会和欧洲内分泌学会共同制定.这样一个指南的发布.对于任何一种成熟新技术都是必须的.本文首先对CGM设备进入欧洲市场约10年的历史进行简要回顾.后评估一下目前所取得的成果.
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美国2011年冠状动脉重建治疗指南亮点
2011年11月7日Journal of the American College of Cardiology、Circulation和Catheterization and Cardiovascular Interventions三大杂志同时在线发表由美国心脏学院基金会(ACCF)、美国心脏协会( AHA)和心血管造影与介入治疗学会共同制订的新版经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指南[1 ]和外科冠状动脉旁路移植术(CABG)指南[2].两个指南的核心包括:(1)阐述了应用PCI还是CABG的时机.(2)对于左主干或多支血管病变,建议"心脏团队"讨论和采用Syntax积分评估风险.(3)修订了抗血小板治疗.
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糖化血红蛋白实验室检测指南
为提高我国HbA1c测定质量,适应HbA1c临床应用发展的需要,更科学、合理、有效地运用糖化血红蛋白,充分发挥其作用,卫生部临床检验中心、国家食品药品监督管理总局医疗器械检验所和糖尿病学专家根据我国HbA1c检测现状,结合国内外相关研究进展,共同制定糖化血红蛋白实验室检测指南(下称"指南").指南在制定过程中,通过多种方式广泛征求临床糖尿病学专家,检验医学工作者及各级、各类医疗机构相关医务工作者意见,并以此作为修改的一个重要参考依据.指南于2011年经卫生部组织专家讨论、修改并通过.
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绩效管理可提高冠心病病区护理工作质量
目的:探讨在内科冠心病病房实施绩效管理前后对护理质量、护士及患者满意度的影响。
方法:选择我病房19名护士为研究对象,包括主管护师1名,护师5名,护士13名,根据岗位能级设置管理,N3级责任护士9名,其中包含责任组长4名,N2级责任护士5名, N1级责任护士4名。召集科室所有护理人员共同制订责任护士工作量化表,将护理工作细分。每天对责任护士的工作量进行统计,每月进行汇总,将护理工作量化,以数字为依据。病房所有护理人员共同制定绩效考核评分表,按照多劳多得,优劳优得,按劳分配,按岗定薪的分配原则制定薪酬标准。结合责任护士工作量化表及绩效考核评分表,每月对病房所有护理人员进行绩效考评一次,奖优罚劣。比较实施绩效管理前后护士的满意度、患者满意度及护理质量。应用SPSS11.0统计软件对数据统计,采用卡方检验进行统计学分析。