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腹腔镜下手术高频电刀非极板灼伤一例分析
电刀早已广泛应用于各种手术,特别是在腹腔镜手术中,像电凝钳、电凝钩等腔镜器械的使用率极高.它减少了手术出血,使手术视野清晰,提高了手术效率,减轻了病人痛苦.但是由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其安全性要求极为严格,一旦有安全问题出现,后果是严重的.一般我们将高频电刀灼伤分为极板灼伤和非极板灼伤两种类型.笔者下面就通过我院一例在腹腔镜下手术中出现的高频电刀非极板灼伤病例进行分析.
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妇科腹腔镜手术患者的护理
从妇科腹腔镜手术分类看,使用腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理.凡是能够在剖腹条件下完成的手术,几乎都可在腹腔镜下完成[1].使用腹腔镜可完成绝大部分妇科手术,如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等,在腹腔镜下手术,比剖腹手术要好.
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子宫肌瘤患者的围术期护理
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤,好发于30~50岁的妇女,其临床症状主要表现为月经改变、疼痛、腹部出现肿块、不孕以及继发贫血等[1].发病机制尚不清楚,目前认为与体内雌激素水平过高或雌激素对子宫的长期刺激有关症状重者常采取手术切除治疗[2].可根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、医院的条件等,选择经腹、经阴道及腹腔镜下手术,术式有子宫肌瘤剥除术或子宫肌瘤切除术.2012年1~6月收治子宫肌瘤患者110例,行手术治疗,经过系统、全面的围术期护理,未发生与护理有关的围术期并发症,均痊愈出院.现将护理体会,报告如下.
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经脐部胚胎自然孔道腹腔镜下手术(E-NOTES):初步报告
腹腔镜可被用于实施包括泌尿系统在内的各种重建手术,随着体内缝合经验的增加,复杂的腹腔镜重建手术成为可能,手术效果可于开放手术相当.
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妇科腹腔镜手术肠管损伤6例分析
随着腹腔镜应用渐趋广泛和腹腔镜手术难度逐日增加,腹腔镜手术的并发症也出现增多的趋势[1].我科1998~2006年共行腹腔镜下手术15011例,其中子宫手术7423例(含广泛子宫手术269例),附件及其他手术7588例,发生肠管损伤6例(0.04%),现报道如下.
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悬吊式腹腔镜下附件良性病变手术的临床观察
随着微创外科的发展和腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下手术作为一种常用的微创手术在妇科腹腔手术中起着越来越重要的作用[1-2].悬吊式腹腔镜由于不需要人工气腹为手术提供操作空间,手术中的各种操作较气腹法腹腔镜下手术为简便,有些操作已接近传统的开腹手术.内蒙古乌海市人民医院自2010年5月应用悬吊式腹腔镜技术进行妇科手术.现将我们开展的无气腹与有气腹腹腔镜下附件良性病变手术进行比较,并报告如下.
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子宫切除术的发展和手术途径的选择
子宫切除术是妇科常见的手术,手术的途径主要有三种:经腹子宫切除术、阴式子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术.经腹术式目前常用,术野宽阔,操作简便易学,但损伤大,对患者生活质量影响大;阴式子宫切除术符合微创理念,但术野狭窄,操作困难;腹腔镜下手术微创,视野好,特别能观察比较隐蔽的部位和微小病灶,延长了医生的手臂和视线.但器械依赖性大,学习周期长.三种途径,各有短长,面对每一个具体患者,又该如何选择呢?
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深部浸润型子宫内膜异位症的诊治概况
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指任何子宫内膜异位病灶发生在腹膜下浸润深度超过5 mm的子宫内膜异位症.DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹(CDS),是引起子宫内膜异位症疼痛(包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等)主要症状的一种特殊类型.DIE的诊断主要依靠妇科检查和影像学检查,DIE的治疗主要依赖于手术治疗.近年来,随着妇科内窥镜技术的进展以及妇科临床医师对DIE的深入研究,腹腔镜下手术DIE病灶切除目前在国内逐渐开展,为此,本文探讨近年来DIE的诊治概况.
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腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效分析
随着科学技术的飞速发展,医学上各种治疗方法取得不断进步,其中值得关注的应属微创外科,其具有组织创伤小、治疗时间短、术后恢复快、治疗成本低等优点[1].近年来,规范的腹腔镜下手术逐渐普及,腹腔镜操作器械不断更新、改进,施术者技术更为娴熟,腹腔镜的手术适应证亦相应增加,故腹腔镜手术已成为全子宫切除术的主流术式.本研究对2011年7月至9月于扬州苏北医院接受腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)患者20例和2011年10月至2012年3月于建湖县人民医院接受LTH患者10例,及同期于上述2家医院行经腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)患者30例的临床资料进行回顾性分析,旨在为LTH的临床疗效提供参考.现将研究结果,报道如下.
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不同手术方案对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响
目的 探讨不同手术方案对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月间接受手术治疗的子宫肌瘤患者150例,按照随机数字表法分为腹腔镜下子宫全切除组、腹腔镜下子宫次全切组和开腹组,每组各50例.分析各组患者的手术时间、术中出血量以及术前、术后1个月、术后2个月促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)的水平.结果 腹腔镜下全切组患者手术时间为102.3 min,术中出血量为(123.6±3.2) ml;腹腔镜下次全切组患者手术时间为120.2 min,术中出血量为(105.4 ±4.1)ml;开腹组患者手术时间为72.3 min,术中出血量为(150.3±2.1)ml,各组患者的手术时间和术中出血量等方面差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月,各组患者FSH水平值均显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,各组患者E2水平值显著降低,且差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后2个月E2水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下子宫次切除手术方案能够显著减少术中出血量,改善患者的卵巢储备功能.
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腹腔镜下手术术前清洁灌肠方法的探讨
腹腔镜手术作为一种微创手术,具有安全可靠、创伤小、术后恢复快等优点,被越来越多的人们所接受.但腹腔镜手术视野小,精确度高,术前准备应充分,尤其对肠道准备要求高,这给护士增加了难度.而清洁灌肠质量主要取决于灌肠方法、清洁灌肠的体位、肛管插管的深度及灌肠的压力对灌肠的效果有直接的影响.现将本科改进后的清洁灌肠方法介绍如下.
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腹腔镜下保留输卵管手术在基层医院的广泛应用
目的:探究腹腔镜手术治疗输卵管妊娠在基层医院的临床价值。方法50例输卵管妊娠患者采用随机对照原则分为手术组(24例)和对照组(26例)。手术组采用腹腔镜下手术治疗,对照组采用传统常规开腹手术治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术中平均出血量、术后并发症等相关指标。结果与对照组相比,手术组住院时间、术中平均出血量、术后切口感染率等指标数据均较小,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下手术对患者的创伤较小、术后并发症发生率低,易于恢复,在基层医院容易开展,是异位妊娠患者保守性手术治疗较好的选择。
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开腹手术与腹腔镜下手术治疗老年胆囊结石的临床比较
目的:探讨分析治疗老年胆囊结石采用开腹手术与腹腔镜下手术的临床疗效。方法选取我院以往收治的60例老年胆囊结石患者作为研究分析对象,将所选患者按治疗方式分为对照组和研究组(患者及患者家属均明确治疗方式,并签字确认),每组各30例,治疗后,比较两组患者治疗状况。结果比较两组患者治疗过程中各项指标,研究组明显优于对照组,且数据存在一定差异,具有统计学意义(P<0.05)。比较两组并发症状况,研究组总并发症发生率为10%,对照组总并发症发生率为23.33%,两组比较,研究组明显优于对照组,且数据存在一定差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年胆囊结石可将腹腔镜下手术治疗作为首选治疗方案,此方案具有较好疗效,并发症少,可缩短患者住院时间,减少治疗过程中出血量,具有较大临床应用价值,可大力推广。
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腹腔镜在胆道外科的应用
在科学技术迅猛发展的今天,各种先进的用于微创手术的器械不断出现,极大地推动了微创技术在医学领域的应用.其特点是损伤小,术后恢复快,痛苦较轻,又具美容效果,故易被医患两方接受.从国外的发展趋势来看,近年来随着该技术在普外科领域的普及,几乎绝大多数的开腹手术均可以由腹腔镜下手术来完成.国内尽管腹腔镜技术起步稍晚,但发展还是比较迅速,目前在数量、质量和手术技巧方面已达到较高水平.胆道外科作为腹腔镜技术发生和发展的发祥地,在这一领域目前的情况究竟如何,或者说腹腔镜外科在这里有多大的潜力与作用,是应当受到胆道外科同道们认真评价和定位的.本文仅以个人经验结合当前国外、国内的现状做一简述.
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腹腔镜下手术治疗附件良性疾患150例临床分析
目的 探讨应用腹腔镜治疗附件良性疾患的效果.方法 对我院2002年10月~2004年10月间需手术治疗的附件良性疾患共150例与剖腹手术进行对照比较,观察手术效果及并发症等情况.结果 腹腔镜下手术组与剖腹手术对照组比较,术中出血量、术后肛门排气时间及住院天数有显著差异(P<0.01).结论 腹腔镜下手术组病人损伤小、出血少、术后恢复快,并发症少.
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腹腔镜下行胃癌根治术对胃癌腹腔种植转移的临床影响分析
胃癌是一种在全世界范围内流行的消化系统恶性肿瘤之一,虽然近些年在西方国家发病率呈逐渐下降趋势,但是在我国,胃癌仍然是恶性肿瘤中致死率高居第一的疾病,我国每年因为胃癌死亡的病例数占全世界因胃癌死亡病例数的1/4[1].目前针对胃癌的主要治疗方式有手术治疗、化疗和分子治疗等,其中手术治疗又细分为传统的开腹手术治疗和腹腔镜下手术治疗.随着近些年来腹腔镜下手术治疗技术的发展,腹腔镜下行胃癌根治术已经成为胃癌治疗的主要术式,但是目前在手术中经常使用的二氧化碳(CO2)对于胃癌细胞的腹腔转移功能的影响还存在较大的争议,因此本研究选取2009年2月~2013年1月在我院进行胃癌根治术的患者92例,用以分析腹腔镜下行胃癌根治术对胃癌腹腔种植转移的临床影响.
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腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效观察
目的 分析卵巢肿瘤蒂扭转实施腹腔镜下与经腹保守性手术治疗的临床价值.方法 50例卵巢肿瘤蒂扭转患者作为研究对象,依据手术方法差异性分为研究组与参照组,每组25例.研究组实施腹腔镜下手术治疗,参照组实施经腹保守性手术治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 研究组手术用时、肛门排气时间、术中出血量、住院天数均优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组25例(100.0%)患者卵巢血供正常,24例(96.0%)患者卵巢大小正常,25例(100.0%)患者卵泡发育正常;参照组18例(72.0%)患者卵巢血供正常,18例(72.0%)患者卵巢大小正常,17例(68.0%)患者卵泡发育正常;研究组卵巢血供正常率、卵巢大小正常率、卵泡发育正常率均高于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢肿瘤蒂扭转实施腹腔镜下手术治疗,可以提高治疗效果,促使患者快速康复,可在临床上进一步普及.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理体会
子宫切除术是妇科常见的手术之一,传统的手术方法是经腹子宫切除和经阴道子宫切除术.近年来,随着腹腔器械及技术的发展,腹腔镜下手术在妇科日益广泛,腹腔镜辅助阴式子宫切除也越来越受到重视,使很多以往需要开腹手术的患者避免了开腹.
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腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析
目的:探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月~2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象,按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组,各52例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组(P <0.05);观察组患者的术中出血量明显少于对照组(P <0.05);观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义(P >0.05)。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗,能够降低并发症,加快术后恢复,缩短住院时间,提高术后生存质量,值得临床应用推广。
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腹腔镜下异位妊娠手术配合及护理体会
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,近年来其发病率逐年上升,且发病年龄趋向年轻化.其中以输卵管妊娠多见,占9 0%以上,发病部位以壶腹部多,约占5 5%~6 0%,次为峡部,占20%~25%,再次为伞部,占17%,间质部较少见,约占2%~4%,如不及时治疗,可能危及生命.近几年来,腹腔镜手术在妇科得到了重视和普及,而腹腔镜治疗异位妊娠几乎完全替代了传统的开腹手术.腹腔镜异位妊娠手术是妇科开展较早的手术,腹腔镜下手术的临床特点是手术创伤小、痛苦小、出血少、安全、住院时间短、恢复快、术后腹部无明显疤痕、手术疗效满意.