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经阴道卵巢囊肿剥除术38例临床分析
卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,在治疗上通常以剖腹手术为主.近几年来随着微创手术的发展,腹腔镜下手术、介入性超声对卵巢囊肿的抽吸硬化术、经阴道手术逐渐应用于临床.
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腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察
目的:观察腹腔镜下手术治疗良性卵巢肿瘤的临床效果.方法:选取82例本院自2015年10月到2017年10月收治的良性卵巢肿瘤患者,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=41)、实验组(n=41),对照组应用开腹手术治疗,实验组应用腹腔镜下手术治疗,分析两组手术指标、卵巢功能水平、术后并发症发生率.结果:手术指标、术后并发症发生率对比显示实验组低于对照组(P<0.05);卵巢功能水平两组对比,不具有明显差异(P>0.05).结论:给予良性卵巢肿瘤患者腹腔镜下手术治疗,可改善卵巢功能,降低术后并发症发生概率,临床应用价值较高,值得推广应用.
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阴式子宫肌瘤剜除术的临床观察
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,对患者的月经及生育能力有较大的影响,子宫肌瘤剜除术是妇科常用的手术方式,以往开腹或腹腔镜下手术多见,在提倡微创手术的今天,传统的经腹子宫手术比例正逐渐降低,而阴式子宫手术的比例显著上升,腹腔镜子宫手术也很受妇科医生的重视,但它往往需要医院较昂贵的设备投入,患者也必须承担更大的医疗费用.
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腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的效果观察
目的:探讨腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的效果.方法:选择笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的早期局限性前列腺癌患者60例,按照手术方式的不同抽取30例患者纳入观察组,其余30例患者纳入对照组,对照组采用开放手术进行治疗,观察组在腹腔镜下进行前列腺根治术.比较两组生活质量、术后并发症、手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、拔除引流管时间、引流时间、住院时间.结果:(1)术后,两组患者生活质量均明显提高,和术前比较数据差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组术后生活质量改善效果比对照组更明显,两组术后数据差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组并发症发生率10.00%,明显比对照组的46.67%更低,数据差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组患者手术时间、拔除引流管时间、引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组术中出血量明显比对照组更少,胃肠功能恢复时间、住院时间明显比对照组更短,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下手术治疗早期局限性前列腺癌的疗效确切,可降低手术创伤程度,减少术后并发症,提高术后生活质量,应用价值高.
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腹腔镜在异位妊娠早期诊治中的应用
目前,异位妊娠诊断技术不断提高,通过病史、体征,结合尿β-hCG检查、腹部B超检查多能早期确诊,但对不典型病例仍有误诊.腹腔镜是目前提高异位妊娠早期诊断水平的有效手段之一,而异位妊娠手术治疗的佳方法则是腹腔镜下手术.
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雷米芬太尼伍用氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的使用
腹腔镜手术一般都采用全麻,要求术后尽可能快的苏醒拔管,且无明显躁动、疼痛,以缩短麻醉时间及拔管前后不良反应.本文旨在探讨伍用氟比洛芬酯对在雷米芬太尼全麻下行妇科腹腔镜下手术的镇痛效果.资料与方法1.一般资料 选取60例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~56岁、体重43~68kg.术前心、肺、肝、肾功能正常,排除消化道溃疡,出血病史,哮喘史.术前未使用诺氟沙星,依诺沙星、诺美沙星.
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当手术进入“微时代”
前些天一个70多岁老人来到病房,说患有腹股沟疝(俗称小肠气)要做手术,并要做微创手术,我说:你知道什么是微创手术吗,他说:“不知道,周围的人都是这么说的.”我说:好,我们给你做的就是微创手术,老人很开心并在当天接受了手术,而我们给他做的就是常见的那种“局麻下前路无张力修补手术,手术大约30分钟,手术完成后即可以下床活动.之所以没有选择那种腹腔镜下手术”.是因为腹腔镜下手术需要全麻,除了外在的切口小以外,隐性的腹膜前间隙分离范围更广,综合损伤更大,尤其对老年人并不太合适.专业临床医生更多地把腹腔镜下腹股沟疝修补手术考虑为美容类的手术而不是微创手术.
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妊娠妇女腹腔镜手术的护理
妊娠发生在子宫体腔外称为异位妊娠.宫内宫外同时发生称为合并妊娠,临床上非常少见[1].腹腔镜下手术对孕妇及胎儿的安全性,国外文献已有报道[2].
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腹腔镜术中发现妇科急腹症误诊为阑尾炎的处理
急性阑尾炎是常见急腹症之一,妇科疾病误诊为急性阑尾炎时有发生。开腹手术发现原为妇科疾病而请妇产科医师会诊常需延长切口或重新选择切口,既增加患者痛苦,又容易造成医疗纠纷。腹腔镜下发现原为妇科疾病时可在腹腔镜下治疗,不需要再延长切口或重新选择切口。现对2012年1月至2013年4月本科出院的妇科疾病误诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下手术12例资料作一回顾性分析。报告如下。
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腹腔镜手术与开腹手术治疗老年结肠癌比较
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,老年结肠癌患者常合并多种慢性疾病[1],且脏器功能衰退,手术风险及术后并发症均明显增加,因此,治疗方式的选择比较困难[2].采用腹腔镜下手术创伤小,术中出血少,有利于患者早日康复,但其安全性和疗效一直存在争议,其手术适应证、手术方式、术中的无瘤技术等也尚未统一规范[3].本文比较腹腔镜与开腹手术对结肠癌手术的疗效和安全性.
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腹腔镜下次全子宫切除术38例分析
随着腹腔镜手术广泛开展,在妇科领域腹腔镜下手术不仅限于附件切除术,还包括子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术、次全子宫切除术等.本院自2006年6月至2007年1月共行腹腔镜下次全子宫切除术38例,报道如下.
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经腹膜后腹腔镜手术对呼吸循环的影响
肾输尿管疾病采用腹腔镜下手术,具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、可降低医疗费用等优点,广泛应用于临床,但对病人脏器功能的影响报道较少.本文观察60例经腹膜后腹腔镜手术病人,探讨其对呼吸循环的影响.
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腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管积水对卵巢储备功能的影响
目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素(Gn)用量和时间及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均>0.05);对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均>0.05).两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义(t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均>0.05);两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均>0.05);两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均>0.05),两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(t分别=0.48、1.11,P均>0.05).结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效的比较
随着腹腔镜技术的发展和器械的更新,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术已成为治疗育龄妇女卵巢良性肿瘤的首选手术方式,但目前有关腹腔镜下手术时使用高频电刀、超声刀对卵巢组织造成的损害效应尚缺乏统一的认识.2003年以来,我院施行腹腔镜妇科手术共计300多例,其中腹腔镜下使用双极电凝器施行卵巢巧克力囊肿剔除术[1]42例,取得了较好的效果,并在手术时间、肛门排气恢复时间、镇痛药使用率、术后病率、术后住院时间等方面与同期开腹手术作了比较,现将结果报道如下.
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腹腔镜下手术治疗卵巢良性病变91例临床分析
目的探讨腹腔镜下卵巢良性病变手术的临床价值.方法对91例卵巢良性病变者在腹腔镜下行囊肿剥除术77例,附件切除术14例,同时行盆腔粘连分解术33例、输卵管通液术11例,1例中转开腹,比较囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率.结果91例患者术前对肿块性质的判断均正确,腹腔镜下完成手术90例,手术成功率98.90%,术中经充分的盆腔冲洗,囊肿破裂者与未破裂者术后低热的发生率无差异(P>0.05).结论提高卵巢良性病变的术前诊断率,腹腔镜下行卵巢良性病变的手术是可行的.
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3D腹腔镜手术在系统泌尿外科中的应用与护理
随着腹腔镜手术和影像技术的发展,3D技术腹腔镜手术系统逐渐应用于临床手术,与传统腹腔镜手术系统相比3D腹腔镜手术系统还原了真实视觉中的三维立体手术视野,使不同层面的血管、神经和组织间隙之间的立体感更强,解剖位置更为明确.2012年12月~1月,我们共开展3D腹腔镜下手术22例,经积极的手术配合,取得满意效果.现报告如下.
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腹腔镜下巨大卵巢囊肿切除术1例
患者79岁.因腹胀20d于2000年2月31日收住院.患者既往身体健康,绝经14年,绝经后无阴道流血和排液.20d前自觉腹胀,饭后加重,无腹痛腹泻,自认为消化不良未诊治.近10d腹胀渐加重,且腹部日渐胀大,遂来诊.查体示Bpl7.3/10.7kPa,心肺正常,腹部膨隆,如妊娠8个月,腹部触及一巨大囊性肿物,上缘达剑突下,张力大,无压痛,全腹叩浊音.妇科检查示外阴阴道萎缩,宫颈光滑,质硬,宫体及双侧附件因盆腹腔巨大肿物触诊不清.B超示子宫平位,48mm×16mm×32mm,形态规整,肌层回声均质,在腹盆腔内探及一囊性无回声肿块,其上缘达剑突下30mm,左右径300mm,前后径144mm,形态规整,内见分隔及乳头状结构向腔内突起,双侧卵巢未显示.结论为腹盆腔囊性占位性病变,卵巢囊腺瘤可能.人院后全面查体及完善各项检查于2000年3月2日在硬膜外麻醉下行腹腔镜手术.术前先从右下腹用20ml空针缓慢抽出囊肿内深黄色液体约2600ml,再形成气腹在腹腔镜下探查,见盆腹腔肿物直径约150mm,在镜下穿刺囊肿,缓慢抽出囊肿内深黄色及胶冻样液体约1200m1,提起囊壁见囊肿来源于右侧卵巢,蒂部宽约30mm,子宫及左侧附件未见异常.根据探查结果行右侧附件切除术(家属拒绝术中做快速病理检查),手术顺利.术后诊断为右卵巢巨大囊肿.术后患者恢复良好,术后第1天可下床活动、进食,5d拆线,痊愈出院.病理报告为(右侧)卵巢粘液性乳头状囊腺瘤部分为交界粘液性乳头状囊腺瘤.随访6个月行B超及妇科检查,盆腔内均未见异常. 讨论卵巢粘液性乳头状囊腺瘤为常见卵巢肿瘤,占卵巢良性肿瘤的20%,多为单侧,圆形或卵圆形,表面光滑,灰白色,体积较大或巨大,切面常为多房,囊腔大小不一,腔内充满胶冻样粘液,囊内很少有乳头生长,恶变率5%~10%.本例巨大卵巢粘液性乳头状囊腺瘤发生于此年龄临床上较少见,且在腹腔镜下成功完成手术全过程亦属罕见.术中我们注意了以下几个问题:1.术前全面查体及完善各项检查,排除心肺疾患,患者一般情况良好,可耐受腹腔镜手术;2.腹腔镜探查前先经腹壁穿刺囊肿缓慢抽出部分液体,缩小肿物体积,为形成气腹创造了条件;3.气腹形成后再在镜下抽出囊内全部液体,不会因腹压骤降而增加心脏负担;4.手术全过程严密监测患者生命体征、心电图及血氧饱和度;5.由于我们先经壁穿刺放液缩小肿物体积再行腹腔镜下手术,使手术获得圆满成功.
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腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效观察
目的 探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌疗效.方法 将2011年1月至2013年1月扬州大学附属医院和南京市第二医院收治的64例老年局限性肾癌患者分为观察组和对照组,每组32例.观察组患者给予腹腔镜下保留肾单位手术治疗,对照组患者给予开放保留肾单位手术治疗.比较2组患者手术情况、并发症、远期疗效及治疗前后血肌酐水平.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、术后引流量少于对照组(P<0.05).对照组和观察组患者并发症发生率分别为12.5% (4/32)、9.4%(3/32),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.481,P>0.05).术前2组患者血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组患者术后1d及3、6个月血肌酐水平均高于术前(P<0.05);术后1d和术后3、6个月观察组患者血肌酐水平均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)、3.1% (1/32),对照组患者术后3、5a生存率及5a复发率分别为90.6%(29/32)、87.5% (28/32)、6.2%(2/32);2组患者术后3、5 a生存率及5 a复发率比较差异均无统计学意义(x2 =0.312、0.440、0.503,P>0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位手术治疗老年局限性肾癌效果佳,并发症少,对肾功能的影响也较小,患者远期生存率较高.
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腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的应用
腹腔镜作为诊断手段,由于它的微创、安全、精确,又能融诊断与治疗同一过程之优点而广泛应用于妇科领域.我院自1998年8月开始应用腹腔镜技术于不孕症的诊断与治疗中,使80%以上既往必须进腹的经典不孕症矫治术转化为腹腔镜下手术,使不孕症得到较明确的治疗.本文通过我院腹腔镜下84例不孕症的诊治,探讨腹腔镜在不孕症诊疗过程中的价值.
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改良中凹位对妇科腹腔镜手术眼压的影响
目的 减少腹腔镜盆腔手术对患者眼压的干扰.方法 将60例腔镜下盆腔手术患者随机分为两组各30例,对照组采用常规头低足高位手术;观察组加用自制体位垫使患者呈改良中凹位.监测全麻后平卧位5 min,摆手术体位后5 min、30 min、1h,手术结束后平卧位5 min眼压.结果 观察组手术全程眼压稳定;对照组于手术体位后5 min眼压开始上升,与组内术前及观察组摆手术位后5 min、30 min、1h比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 腹腔镜盆腔手术患者采取改良中凹位可有效降低眼压变化,减轻眼结膜水肿,有利于安全手术.