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  • 腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果分析

    作者:王雪晶;赵巍娜;宋伯犀;刘继红;孙艳秋

    目的:观察分析腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果.方法:选取本院(在2015年12月-2016年12月)搜集的113例恶性肿瘤患者一般资料,所有恶性肿瘤患者均接受无瘤技术护理配合(所有护理工作人员均接受相应培训).采用统计学分析观察恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率、术后6个月生存率.结果:恶性肿瘤患者对护理工作人员的总满意率为97.35%(110/113),不满意率为2.65%(3/113),数据比较差异有统计学意义(P>0.05);术后6个月生存率为100.00%(113/113).结论:腹腔镜下恶性肿瘤无瘤技术术中护理培训效果显著.

  • 手术室护士无瘤技术知识、信念、行为的调查与分析

    作者:周滋霞;张剑英;顾则娟;杨美玲;乔玫;韦金翠;季萍

    目的 调查手术室护士无瘤技术知识、信念、行为情况,为无瘤技术培训提供依据.方法 应用自行设计的无瘤技术知识、信念、行为问卷,对江苏省6所医院的258名手术室护士进行调查.结果 手术室护士的无瘤技术知识得分为(7.20±1.85)分,得分指标为72.00%;信念得分为(35.58 ±5.03)分,得分指标为71.16%;行为得分为(44.11 ±8.02)分,得分指标为63.08%.结论 目前手术室护士缺乏无瘤技术相关知识,操作不规范,对无瘤技术的职责定位不高,需加强手术室护士的无瘤知识培训,以改善其无瘤技术行为.

  • 腹腔镜胃癌D2根治术无瘤技术的临床应用研究

    作者:张振翼;秦瑞峰;袁增江;孙广新;霍浩然

    目的 探讨并研究腹腔镜下行胃癌全胃切除(D2)根治术中无瘤技术的临床应用效果.方法 选取2010年4月至2013年4月收治的进展期胃癌患者共42例作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术,观察并记录患者手术疗效、病理结果及随访情况,总结并分析术中无瘤技术的应用效果.结果 所有患者均成功完成腹腔镜手术及术中的淋巴结清扫,无吻合口瘘、十二指肠残端瘘、吻合口梗阻等并发症发生.共清扫12组淋巴结平均(3.80±1.25)枚,其中癌转移平均为(1.30±0.13)枚,所有患者肿瘤近、远残端病理检查均未发现癌细胞.术后随访患者均健康生存,复查增强CT等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况.结论 腹腔镜下行胃癌根治术在术中严格遵守无瘤原则,能够获得令人满意的手术近期效果,而其远期效果尚需进一步多中心大宗病例的随机对照研究结果.随着腹腔镜技术不断发展、抑制肿瘤的药物研制、无瘤技术的改善,腹腔镜下行D2胃癌根治术的应用会有更为广阔的临床应用空间.

  • 对手术室护士无瘤技术知信行的调查

    作者:谷禹;郭莉

    目的:了解目前手术室护士对无瘤技术的认知、态度和行为及其相关的影响因素,为进一步提高手术室的护理质量提供参考依据。方法采用自行设计的无瘤技术问卷对北京市某2所三级甲等肿瘤医院和2所三级甲等综合医院的158名手术室护士进行调查。结果男护士无瘤技术知信行(KAP)知识得分为(53.91±23.61)分,态度得分为100分,行为得分为(83.33±22.22)分,女性护士得分分别为(72.38±14.95),(96.50±9.62),(86.37±17.13)分,女性护士在知识和态度方面的得分与男性护士比较,差异无统计学意义(t值分别为-1.189,-0.481;P>0.05);而行为方面得分比较,差异有统计学意义(t=4.456,P<0.01)。相关分析发现,知识与操作得分呈正相关(r=0.348,P<0.01);态度与行为得分呈正相关(r=0.242,P<0.01);年龄、工龄与无瘤技术知识得分呈正相关(r值分别为0.329,0.326;P<0.01)。肿瘤医院手术室护士的无瘤技术知识、态度和行为得分均高于综合医院手术室护士,差异有统计学意义(t值分别为-5.065,-2.648,-4.738;P<0.05)。结论手术室护士对无瘤技术的知识掌握不理想,无瘤技术的相关操作有待统一化和规范化。工龄、年龄以及工作的手术室类型均为相关影响因素。

  • 无瘤技术在腹部恶性肿瘤手术中的应用与配合

    作者:高玲;胡平

    无瘤技术在恶性肿瘤切除术中已经得到较多的应用,但部分手术人员还没有深刻认识到医源性肿瘤播散可能给患者带来的不良影响以及无瘤技术的重要性;目前无瘤技术的开展不够系统和规范,还有待于进一步推广应用.兹结合相关文献讨论无瘤技术在腹部恶性肿瘤手术中的应用与配合.

    关键词: 无瘤技术 手术 配合
  • 护理学专业学生对乳腺肿瘤根治术中无瘤技术认知的调查研究

    作者:马伟华;冯梅;柏红

    目的 了解在手术室实习的护理学专业学生对乳腺肿瘤根治术中无瘤技术的理解和接受情况.方法 采用自设问卷,对116名在手术室实习5周的护理学专业学生进行问卷调查.结果 学生对“术中活检相对有瘤区铺单的用途”“根治性手术前更换所有物品的目的”“处理手术中标本的方法”“灭菌蒸馏水冲洗的意义”的知识和技能掌握相对较好,达到75.0%以上;对“无瘤技术的概念”“无瘤技术的目的”“乳腺肿瘤活检切除的首选方法竹”“肿瘤细胞在术中种植播散的途径”等理论知识掌握较差,不足50.0%.结论 学生对无瘤技术理论及相关知识缺乏足够的理解,学校和实习医院应加强对学生无瘤技术方面的教育,提高学生对该技术的认知和重视.

  • 蒸馏水和生理盐水浸泡术中污染器械灭活肿瘤细胞的实验研究

    作者:徐李娟;陈肖敏;吕柄建;夏美;俞慧群;张池明;宋向阳;王林波

    目的探讨蒸馏水和生理盐水灭活污染手术器械上肿瘤细胞的不同效果.方法对60例恶性肿瘤患者术中使用的器械随机分成A、B两组,分别用灭菌蒸馏水(A组)和生理盐水(B组)常温下浸泡5min,用细胞采集器(MILLIPORE)收集浸泡液沉淀物中的肿瘤细胞,经过涂片染色酒精固定后行细胞学检查.结果 A组肿瘤细胞阳性者6例,且肿瘤细胞100%失活;B组肿瘤细胞阳性者9例,其中肿瘤细胞核膜完整,提示有一定的成活性.结论术中被肿瘤细胞污染的手术器械经蒸馏水浸泡处理后比生理盐水有更强的无瘤效果.

  • 我国恶性肿瘤手术中无瘤操作技术的进展

    作者:赵蕊;杨华;顾玮瑾;蔡宏

    随着疾病谱的变化,恶性肿瘤发病率越来越高,并趋于年轻化.肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性,也是引起死亡的主要原因[1].外科手术仍是目前治疗恶性肿瘤直接、有效的方法[2]1.但手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散的概率,而影响手术的治疗效果.1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念[3]58,它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施,其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散,二是防止癌细胞种植[4]407.大量的研究已证实,无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期[5].本文就无瘤操作技术的进展进行综述,目的在于推动国内更多的参与恶性肿瘤外科切除的手术人员认识到无瘤操作技术的重要性,积极地加佑强并完善无瘤操作技术的技能,以便全面而有效地提高恶性肿瘤患者的生存率,改善其生存质量.

  • 胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的配合

    作者:林川珍;林明霞

    胃肠道恶性肿瘤手术,超过50%的复发病例可发生于术后2年之内,在长期的临床实践中,发现胃肠道恶性肿瘤手术较其他部位恶性肿瘤手术,更易发生局部种植转移和复发,因此,严格的无瘤观念,确保无瘤技术的实施,对防治胃肠道恶性肿瘤术后复发,显著改善病人的预后,延长病人的无瘤生存期起着重要作用.现对我院胃肠道恶性肿瘤手术中的操作规范总结如下.

  • 原发性肝细胞癌切除术中快速处理肿瘤细胞污染器械的方法研究

    作者:喻晓芬;叶再元;胡弦琴;马英玉;张琴芳

    目的 探讨原发性肝细胞癌切除术中快速灭活污染器械肿瘤细胞的方法.方法 用37℃生理盐水浸泡并刷洗原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械.浸泡液经低速离心后,提取并培养沉淀的肿瘤细胞.使用不同温度的蒸馏水或生理盐水浸泡肿瘤细胞不同时间后,HE染色倒置显微镜下观察细胞的形态.结果 在55℃蒸馏水中浸泡60s后,肿瘤细胞肿胀,胞膜消失,细胞核体积缩小,核内染色质浓缩,染色变深,部分细胞裂解脱落.肿瘤细胞经55℃蒸馏水浸泡60s后更换含胎牛血清(FBS)的RPMI 1640培养液再培养24 h,未发现贴壁生长的有活性细胞.而在55℃的生理盐水中浸泡60 s后,肿瘤细胞核膜形态未见明显改变.结论 原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械在55℃蒸馏水中浸泡60 s,肿瘤细胞能被全部灭活.

  • 无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

    作者:刘勇;潘源;梁寒;张汝鹏;王宝贵;张李

    目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,总结经验体会.方法回顾性分析2009年9月1日至2010年9月30日在我科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的39例患者的临床资料,包括手术时间、术中出血、围手术期并发症及随访结果,总结无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用的经验.结果39例患者均在腔镜下成功完成胃癌根治术,无中转开腹和二次手术.平均手术时间(232.5± 53.2)min,术中平均出血量(110.6±67.4)ml.清扫淋巴结数目16~41枚,平均(23.6±6.2)枚.所有大体标本术后病理均显示上、下切缘阴性,肿瘤浸润深度T1~T3,术后TNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期19例,Ⅲ期14例.39例患者术后随访12~22个月,无局部复发,无腹腔及远处转移,未发生切口和穿刺口肿瘤种植.结论不接触原则、整块切除、切口保护、安全切缘、血管处理、锐性分离、操作由远及近等无瘤技术可在腹腔镜辅助胃癌根治术中得到很好的应用.

  • 胃癌根治术中的无瘤技术

    作者:吴晖;何裕隆

    目前,根治性手术仍为胃癌唯一可治愈手段.无瘤原则是肿瘤根治术的基本原则.根治术中严格贯彻无瘤原则对减少术中医源性扩散及术后肿瘤复发、提高远期疗效有重要意义.良好的无瘤操作技术是实施无瘤原则的可靠保证.随着对肿瘤生物学行为认识程度的加深和手术技术的进步,无瘤操作技术的相关观点和具体实施方法也在不断发展和完善.广义的无瘤操作技术尚包含有彻底根治术的思想,如以往对胃癌多脏器侵犯、肝转移、腹膜种植的手术治疗多持消极态度,而新近文献[1]表明对上述病例如能行肉眼下的根治性病灶切除加规范化淋巴结清扫,可提高患者的远期生存率.狭义的无瘤操作技术是指为了防止探查和手术过程中肿瘤细胞远处播散和局部种植所采取的相关措施.现就个人体会对胃癌根治过程中的无瘤技术进行阐述.

  • 无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术实施过程中的常见问题及对策

    作者:司磊;崔军

    目的 探讨无瘤技术在腹腔镜直肠癌根治术中实施的常见问题及对策.方法 选取2010年3月至2015年3月间收治的80例直肠癌患者,回顾性分析采用无瘤技术实施腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料.结果 80例患者中,行全直肠腹膜切除术73例,手术时间(276±45)min;行腹腔镜下经腹会阴直肠切除术7例,手术时间(198±31) min.患者术后72 h内恢复肠功能,住院1~2周后出院.术后56例获得有效随访,随访时间6~36个月,4例(7.1%)患者复发或转移,其中2例患者分别在11个月和19个月发生肝转移,1例患者7个月发生会阴部转移,1例患者5个月发生吻合复发.结论 结肠癌根治术中严格遵循无瘤操作原则,可有效地降低癌细胞转移和种植风险,提高患者生活质量.

  • 恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合

    目的:对恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合方法及效果进行探究分析。方法资料选自我院2010年3月至2012年3月收治的恶性肿瘤患者60例作为研究对象,随机均分为对照组和研究组,对照组行常规护理配合,研究组行全过程护理配合,并对两组患者的临床资料进行总结性的回顾分析。结果研究组的有效率为73.33%,显著高于对照组的56.67%;研究组患者肿瘤细胞的医源性扩散率为30.00%,明显比对照组50.00%低;且研究组患者的死亡率23.34%显著低于对照组36.67%,组间比较存在较为显著的差异,有统计学意义(P<0.05)。结论在恶性肿瘤手术中科学应用无瘤技术,并采用全过程护理配合方法,能有效提高手术的质量及患者的生存质量。

  • 无瘤技术在膀胱癌围手术期的应用

    作者:余云红;叶志华

    目的 通过系列无瘤技术措施在膀胱癌手术围手术期的应用,探讨降低膀胱癌术后复发以及转移的方法及临床意义.方法 回顾性分析66例未经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者以及102例经系列无瘤技术措施处理的膀胱癌患者,通过膀胱癌1年内复发率、3年内复发率,盆腔脏器尿道肿瘤转移,全身淋巴结及远处转移四个方面来评价处理效果.结果 102例经系列无瘤技术措施处理患者较66例未经系列无瘤技术措施处理的患者在复发率,盆腔脏器以及尿道转移,全身淋巴结及远处转移方面都有明显优势(P<0.05).结论 在膀胱癌围手术期要加强系列无瘤技术处理,可以有效避免肿瘤局部的种植转移以及肿瘤的复发.

  • 无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果分析

    作者:赵连;郭建昇

    目的 分析无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果.方法 选取2012年1月~2014年12月我院收治的38例行胃癌根治术患者作为观察对象,随机分成两组.对照组采取开腹胃癌根治术,实验组采取腹腔镜胃癌根治术,比较两组患者术中淋巴结清扫数及手术时间.结果 两组患者术中淋巴结清扫数及手术时间的比较结果对比,P< 0.05,差异具有统计学意义.结论 为保证效果,在行腹腔镜胃癌根治术时,应严格遵循无瘤原则.

  • 腹腔镜下宫颈癌根治术中无瘤技术的护理配合

    作者:董红娟;刘玲;刘旺华;骆飞映

    目的:观察分析腹腔镜下宫颈癌根治术中无瘤技术的护理配合的临床效果。方法选择于2012年6月~2014年6月我院收治的宫颈癌患者112例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组56例患者。观察组患者给予手术进行根治治疗,并使用无瘤技术进行护理配合,对照组患者给予手术根治治疗,并使用常规技术进行护理配合,观察分析其护理效果。结果通过根治手术处理以及无瘤技术的护理配合,56例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(200.36±25.68)min,术中平均出血量为(216.36±65.21)ml,术后患者未出现高碳酸血症,出血,感染等术后并发症。54例患者满意,患者护理满意度为96.4%。术后随访6~12个月,无一例复发或者转移。对照组56例患者也均顺利完成手术,平均手术时间为(202.48±23.74)min,术中平均出血量为(221.45±70.23)ml,术后患者未出现1例高碳酸血症,出血,感染等术后并发症。48例患者满意,患者护理满意度为85.7%。术后随访6~12个月,有10例复发或者转移。观察组的不良反应发生率和肿瘤复发和转移率低于对照组(P <0.05)。结论在腹腔镜下宫颈癌根治术中严格实施无瘤技术,疗效确切,保证了患者的术后生活质量。

  • 无瘤技术在手术室技术操作中的重要性

    作者:赵艳丽;栗静;王珊珊;赵玉梅

    无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则,对于恶性肿瘤手术,无瘤技术与无菌技术同等重要.通过临床观察,由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种植.因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键.近几年,我院加强了这方面的管理,并且组织大家学习,让大家深刻了解这方面的含义,在工作中严格执行无瘤技术,并将这种技术进行延伸和完善,经过术后跟踪调查,没有因为手术配合不当而引起的不良后果,下面将我院无瘤技术操作方法介绍一下,以供大家临床借鉴.

  • 无瘤技术在腹部肿瘤切除术中的应用

    作者:张霞

    目的 探讨无瘤技术在腹部肿瘤切除术中的应用效果.方法 通过术前术中护理干预,积极运用无瘤操作预防手术医源性肿瘤的播散.结果 严格无瘤操作为提高恶性肿瘤患者的生存率创造了条件.结论 无瘤技术的应用可改善患者的预后,延长患者无瘤生存期,直接影响手术的成败.

    关键词: 无瘤技术 肿瘤切除
  • 肿瘤手术无瘤技术配合中应用循证护理的效果分析

    作者:李珍珍

    目的:探讨肿瘤手术无瘤技术配合中应用循证护理的效果。方法:188例肿瘤手术患者按照护理方法分为对照组和研究组,各94例,对照组患者实行常规护理,研究组患者实行循证护理,比较两组患者的护理效果。结果:研究组患者的基础护理合格率显著高于对照组,P<0.05,研究组患者的护理差错发生率、护理投诉率显著低于对照组,P<0.05。研究组的患者较对照组,肿瘤腹壁种植率明显偏低;研究组在术后1年患者存活率则比对照组明显要高(P<0.05)。结论:肿瘤手术无瘤技术配合中运用循证护理干预措施,能增强手术护理的有效性及科学性,提高生存率,提高护理质量。

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