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蛇牌GK50型双极电凝无输出故障的检修
GK50型双极电凝器是德国蛇牌公司产品,由电凝主机、电凝镊、导联线和脚踏开关组成,设计小巧,功率下降快,作用时间短,不粘镊子.其质量性能在一般情况下较稳定,但通常因手术中操作不当会引起故障,主要原因是在使用时当还没有夹持住组织时,踩踏脚控开关输出,引起主机内部电路过流输出或短路并损伤电凝镊.
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水刀在神经外科的应用
水刀(waterjet)是一种利用高压喷射水流进行切割的设备.它在工业领域用于切割不同材料已有多年历史.这种设备是在高压下将水经过一个细小的喷嘴喷射出去,形成细的高压水束,甚至一些坚固的材料也能被精确地切割.1982年Papachristou等[1]首次将水刀设备(工业水刀)用于肝脏外科手术,其结果显示适当压力的水流可将肝脏实质部分"洗掉",而肝内的血管和胆管不受损伤,随后用双极电凝器凝结血管,使得肝脏手术出血减少.
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电凝止血吸引器头的制作与临床应用
在鼻腔中后部、咽喉深部手术遇到出血时,量不多的情况下常采用双极电凝器止血或用骨科克氏针套上一段绝缘硅胶管(两头暴露)作为电凝器使用.如果出血量多时一般的做法是先用吸引器将血吸净查找出血部位,后用棉片或纱球压迫止血,待出血减少或基本止血时,再给予电凝止血.上述方法需频繁更换器械,常因渗血复发而延误时间、增加出血量.我科用自制的电凝止血吸引器头止血,简化了上述的止血步骤,取得满意的效果,现报告如下.
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腹腔镜下全子宫切除的手术配合
腹腔镜下全子宫切除是指经过腹腔镜将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后经自阴道取出,具有手术创伤小、愈合快、住院时间短、术后疼痛轻,腹部伤口小等优势,所以越来越多的人选择腹腔镜手术,我院于2009年开始采用腹腔镜技术进行子宫切除手术,效果满意。现将手术配合特点及体会介绍如下。
1临床资料
本组350例均为女性,主要手术指征为子宫肌瘤、子宫肌病、功能失调性子宫出血等,年龄35-58岁,平均年龄46.5岁,全部病例均行宫颈刮片组织学检查,排除宫颈恶性病变,盆腔无严重粘连。
2护理方法
2.1术前准备:术前一日巡回护士到病房访视病人,阅读病历,了解病情并制定护理计划,向病人及家属介绍手术的优越性及术后注意事项,有助于消除病人的紧张、恐惧心理,增强患者的安全感、信任感。物品准备:30°腹腔镜韵砂、10mm 的 Trocor2个、5mm 的 Trocor2个、气腹针、分离钳5mm转换器、持针器、单极电钩、瓜钳、吸引器、腹腔镜高清晰度摄像临时系统、冷光源系统、CO2气腹系统、单双极电凝器、冲洗吸引装置、图文工作站一套、PK 刀、举宫器、宫颈钳等。体位物品:腿架、腿套、肩托、消毒巾、约束带等。 -
鼻内镜下带吸引器双极电凝治疗鼻出血48例
本科采用在鼻内镜下鼻腔专用带吸引管的双极电凝器行鼻腔止血48例,疗效较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006-2008年我科收治鼻出血患者48例,其中男性38例,女性10例;年龄14~81岁,中位年龄67岁.单侧47例,双侧1例.出血部位:利特尔区18例,鼻中隔中后部8例,嗅裂区12例,中鼻甲7例,下鼻甲后端2例,鼻中隔穿孔前下方1例.动脉搏动性出血13例,弥漫性渗血25例,血管瘤样病变10例.伴高血压24例,糖尿病3例.所有患者均无血液系统疾患.
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磷铜-纯银双极电凝镊的实验研究
神经外科手术在使用双极电凝镊电灼出血血管时,烧焦的组织往往会粘连于镊尖上,而且粘上的焦痂不易用湿纱布擦干净,由此可能导致出血血管电凝不足或电凝过度[1].为了尽量减少焦痂在镊尖上形成,国内外一些学者先后对双极电凝器[1-3]、双极电凝镊[4-6]及电凝镊与血管接触点之间电阻大小与粘连程度的关系[7,8],进行过一系列基础和临床研究,并取得了一定成效.目前国内外使用的双极电凝镊基本上是用不锈钢做镊柄,银铜合金或钛合金做镊尖[4],即所谓的不锈钢-合金双极电凝镊.由于名牌产品德国蛇牌双极电凝镊的镊柄由不锈钢制成,镊尖由含30%银的合金制成,所以笔者选用蛇牌电凝镊作为试验的对照(以下简称蛇牌镊).尚未见用纯银制作镊尖的报道.因此,笔者自行设计和制作了以富有弹性的磷铜做镊柄、纯银做镊尖的磷铜-纯银双极电凝镊(以下简称纯银镊).现报道如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿疗效的比较
随着腹腔镜技术的发展和器械的更新,腹腔镜下卵巢囊肿剔除术已成为治疗育龄妇女卵巢良性肿瘤的首选手术方式,但目前有关腹腔镜下手术时使用高频电刀、超声刀对卵巢组织造成的损害效应尚缺乏统一的认识.2003年以来,我院施行腹腔镜妇科手术共计300多例,其中腹腔镜下使用双极电凝器施行卵巢巧克力囊肿剔除术[1]42例,取得了较好的效果,并在手术时间、肛门排气恢复时间、镇痛药使用率、术后病率、术后住院时间等方面与同期开腹手术作了比较,现将结果报道如下.
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双极电凝器在脊柱手术中的应用及并发症
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
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骨水泥用于颅骨整形术中配合15
骨水泥用于颅骨整形手术是一项新开展的手术,手术中护理配合要求严格。本文就其护理体会作一报道。1 临床资料 1998年1月~1999年6月,我科行骨水泥用于颅骨整形术术中护理15例,随访观察,获得良好效果。男11例,女4例;年龄8~50岁。根据病理性质分两大类:一类为颅骨骨肿瘤切除致缺损8例,另一类为开放性颅骨粉碎性骨折致缺损7例。颅骨缺损部位:额顶交界区7例,顶区7例,颞区1例。缺损面积:3 cm×5 cm~4 cm×6 cm。2 护理2.1 术前准备 (1)患者准备:剃除全部头发,颅内压维持在正常范围[成年人0.7~2 kPa(70~200 mmH2O),儿童0.5~1 kPa(50~100 mmH2O)],巡回护士术前1天到病房看望患者,做好心理安慰。(2)手术房间、器械、物品准备:手术前1天上午送手术通知单到手术室,下午,手术间不再安排其他手术。房间设施及物品、空气用紫外线照射60 min,术晨,该手术间再次用紫外线照射60 min,物品表面用1∶200 “84”消毒液擦拭;所需器械物品进行高压蒸汽灭菌,双极电凝头及电灼线用40%甲醛加高锰酸钾熏蒸消毒。(3)特殊物品准备:脑外科开颅器及物品,另备双极电凝器,手枪式电钻,2.0 mm钻头,骨蜡,SH-1医用骨水泥。
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠30例分析
1 资料与方法 1) 一般资料:收集本院自1999年4月至2000年3月经腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠30例,年龄22~36岁,平均26.5岁。未生育9例,已生育21例。临床表现为生殖年龄妇女停经,阴道不规则流血,伴有腹痛,病史提示异位妊娠的可能,经血HCG定量或尿早孕试验证实妊娠,B超检查排除宫内妊娠。 2) 设备:使用德国Storz公司整套电视腹腔镜手术设备,包括30度腹腔镜,电视摄像监视系统,CO2气腹机,双极电凝器,电动冲洗吸引装置以及微型剪,抓钳等手术器械。手术器械常规消毒,术前详细检查,确保安全无误。手术方法采用气管插管静脉复合麻醉。取脐下缘切口1 cm,建立气腹后,于左右髂前上棘内4 cm处分别作0.5cm切口,插入套管及器械,依具体情况采用以下相应术式。
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双极电凝器在扁桃体切除术中的应用
2000年6月~2002年7月,我科在218例扁桃体切除术中应用双极电凝器(上海沪通电子有限公司GD350-S3型)止血,取得了良好效果.报告如下.
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双极电凝器在胃癌D3术中的应用
目的 探讨胃癌D3术式的手术技巧.方法 对43例胃癌患者施行胃癌D3根治术时,运用双极电凝协助清除胰头后及十二指肠韧带淋巴结.结果 全组无一发生术中损伤重要血管、组织,且出血及并发症少. 结论 双极电凝器在胃癌根治术中有较高的应用价值.
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双极电凝器枪状镊式头治疗慢性肥厚性鼻炎40例临床观察
目的探讨双极电凝器枪状镊式头治疗慢性肥厚性鼻炎的方法.方法40例患者行双极电凝器枪状镊式头凝固肥厚粘膜.结果治愈12例(30%),显效20例(50%),改善7例(7.5%),无效1例(2.5%),总有效率(97.5%).结论本方法治疗不出血或出血少,视野清楚,病者痛苦少,易接受,疗效肯定.
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双极电凝器在扁桃体剥离术中的应用
目的 讨论双极电凝器在扁桃体剥离术中的应用.方法 对72例慢性扁桃体炎患者施行扁桃体剥离术中使用双极电凝器.结果 72例的平均手术时间15.8 min,术中出血量均少于10 ml,创伤小,术后反应轻,无术后出血发生.结论 采用双极电凝器施行扁桃体摘除术能缩短手术时间,减少术中术后出血.其操作简便,疗效安全可靠,值得临床推广应用.
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电视腹腔镜全子宫切除术的手术配合
腹腔镜外科是处于发展中的新技术。它是以小的创伤,来进行手术治疗的一种方法,也是当今国内外手术发展的新趋势。妇产科引用该技术进行良性疾病的全子宫切除,在我区尚属首次,刚刚起步,还待完善。近,我院为4名患者进行了电视腹腔镜下全子宫切除术(CISH),均收到了良好的效果,现将我们术中配合的要点、体会介绍如下。1 临床资料 患者年龄38~51岁。3例术前诊断为子宫肌瘤,其中有2例是多发性的子宫肌瘤,另1例除诊断子宫肌瘤外,还合并有子宫腺症、盆腔子宫内膜异位。麻醉方法均为连续硬膜外置管,加气管插管全身复合麻醉。手术时间2.5~3.5小时,切除的标本160~270g,术后住院天数5~7天。2 手术配合2.1 巡回护士工作配合2.1.1 环境准备:手术宜在大手术间进行,除设有整套电视腹腔镜设备和单双极电凝器及子宫切除常用器械外,还应备有麻醉机、各种监护仪、术中所需物品及抢救药品。术前检查各机器部件是否完好,药品是否齐全。
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双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 选择于2014年6月~2016年6月在我科行脊柱手术治疗的61例患者作为研究对象,其中使用双极电凝器止血31例(观察组),采用常规止血30例(对照组),比较两组的手术情况,术后并发症发生率以及并发症危险因素.结果 观察组术中出血量和引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率(9.68%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05).在使用双极电凝器患者中,有伴发疾病患者并发症发生率(21.42%)明显高于无伴发疾病患者(5.88%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脊柱手术中应用双极电凝器止血安全可靠、并发症少,应根据患者有无伴发疾病合理使用且需要一定的操作技巧及熟练度.