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医院消毒供应中心设计理念的探讨
本文就医院消毒供应中心的设计理念进行探讨,以利做好整体设计、合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置等,从而建设合格的医院消毒供应中心,提高医院的综合实力,降低医院的感染率.
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高压蒸汽灭菌应用BD-PCD测试不合格的原因分析及对策
目的 探讨和分析BD测试模拟装置(BD-PCD)测试不合格的原因并制定出相应的对策,以提高BD实验的合格率,确保灭菌质量,预防和控制医院感染.方法 对我科2010年5月~2011年4月BD-PCD实验的结果 进行分析.结果 2010年5月~2011年4月共进行419例BD-PCD实验,失败17例.失败的17例中,设备原因13例,操作技术原因4例.结论 加强工作人员的技术培训、规范操作、完善设备的维护保养、及时排除故障,可提高BD-PCD实验的成功率,确保医疗护理安全.
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高压蒸汽灭菌装置故障维修四例
我院于1999年购进一台樱花预真空压力蒸汽灭菌器.该装置操作简便,运行可靠,在保证灭菌蒸气为饱和蒸气的条件下,故障率低,灭菌检测合格率高.下面介绍几例日常维护中出现的故障.
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高压蒸汽灭菌包潮湿原因分析及对策
目的:分析高压蒸汽灭菌包潮湿形成原因,以相应对策避免灭菌包潮湿,提高灭菌合格率.方法:按照<消毒技术规范>对灭菌包潮湿的评定标准,分析我院消毒供应中心2011年6~12月高压蒸汽灭菌后出现灭菌包潮湿相关记录资料.结果:总结出高压蒸汽灭菌包潮湿6大原因.结论:高压蒸汽灭菌包潮湿为灭菌失败.因此,采取有效对策避免高压蒸汽灭菌包潮湿,提高灭菌合格率,是消毒供应中心的核心任务.
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高压蒸汽灭菌中湿包的预防措施
高压蒸汽灭菌是目前综合性医院首选的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,高压灭菌质量与保障医疗护理安全工作息息相关.高压蒸汽灭菌具有速度快、温度高,穿透力强,效果可靠等优点,灭菌效果的成功与否受到诸多因素的影响,湿包的产生就是其中因素之一.
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一种新灭菌容器的制作及应用
目的 研制一种用于临床物品灭菌及贮存的容器代替现有的部分灭菌容器.方法 对新灭菌容器与临床常用的灭菌容器性能进行使用对比实验.结果 新灭菌容器具有多方面的优越性.结论 新灭菌容器是一种能代替部分灭菌容器进行多种物品灭菌及贮存的容器.
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桌式高温消毒系统的效果监测
压力蒸汽灭菌是目前手术室应用广,灭菌效果好的一种灭菌方法[1].为了确保无菌物品的灭菌效果,本着能采取高压蒸汽灭菌的尽量高压消毒的原则.我科自1999年3月开始使用美国安达信桌式高温消毒系统,解决了术中临时要用的未消毒器械的灭菌.为合理有效使用该消毒系统,将该消毒系统屏幕上显示的消毒程序的时间、温度、压力与敷料包消毒的效果作-监测比较.
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患者对口腔一次性诊疗盘与高压灭菌诊疗盘使用认知的调查
目的:了解患者对口腔一次性诊疗盘与高压灭菌诊疗盘的认知情况.方法:采用自设问卷调查方法,对2008年1~2月在该院门诊就诊的942名患者进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果:其中支持口腔高压灭菌诊疗盘取代一次性诊疗盘的患者有568例,占60.3%,不支持的患者有374例,占39.7%.不同文化程度的患者对口腔高压灭菌诊疗盘的认知存在差异(P<0.01).结论:患者认为在有严密的消毒灭菌措施情况下,对高压灭菌诊疗盘取代一次性口腔诊疗盘给予支持.
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2次排汽法可有效提高灭菌温度
根据消毒技术规范的有关规定,目前首选的消毒灭菌方法是高压蒸汽灭菌法,因为它具有安全、可靠、高效、彻底、无污染、无残留物及对物品的耗损低等优点,凡是适宜用高压蒸汽灭菌的物品均首选此法.
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快速生物指示剂监控灭菌效果的应用价值
随着医学科学的发展,新的医疗器械及医用材料不断出现,目前 许多医院广泛使用的美国3M分司生产的压力蒸汽灭菌自含式生物指示剂,培养时间需48 h, 但由于临床供应物品周转快,使得每锅灭菌物品不可能等到48 h培养结果出来以后再使用。 因此多年来形成了生物指示剂培养结果与实际供应使用脱节现象,即当发现某一次培养结果 为阳性反应时,该批灭菌物品已在临床广泛使用,并已经造成了一些不良的后果,即使将物 品收回,也有部分物品使用完。近来,3M公司在原有的基础上又生产了一种高压蒸汽灭菌快 速生物指示剂,3 h就可以报告结果(环氧乙烷灭菌,需要培养4 h)。该产品主要是利用特殊 的仪器检测存活芽胞的酶-a-d葡萄苷酶,如检测不到活性酶则意味着芽胞已被杀灭。检测 活性酶是在培养基底物中加一种特殊的荧光物,一般情况下底物与荧光物结合 测不出,如果酶未被杀死,培养后则作用于含荧光物的培养基质,使之释放出荧光,用快速培养锅就能测出荧光。自含式 快速生物指示剂能有效地防止人为污染,使用方便、培养时间短、可靠性大,符合国际标准 的细菌数量和抗力,有特殊的颜色标记,容易设置,有效期长达两年。使用时将生物指示剂 放在标准包的中央后,分上、中、下3层,上、中2层放在灭菌器中央,下层放在排气口处, 每层各放两支指示剂,灭菌后在无菌状态下取出标准包内的指示剂,冷却10 min后挤破生物 指示剂放入3M公司生产的高压蒸汽灭菌专用培养锅中,经3 h培养后判断结果,阅读灯显示 “绿色”表示灭菌成功,如果显示“红灯”表示灭菌失败。一但发现问题必须对该批物品进 行重新灭菌。我院于1999年购置了一台3M公司生产的高压蒸汽快速培养锅,并立即投入使用 。为了证实该锅的可靠性,初用时可在同一锅中放入1292及1262两种生物指示剂,灭菌后放 入各自的培养锅内进行培养,分别于3 h后和48 h后观察培养结果是否一致。事实证明其检 测效果是可靠的。
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针灸针乙醇消毒与高压蒸汽灭菌的效果对比
针灸在祖国传统医学中占有重要地位,千百年来发挥着重要的防病治病功能.但是临床工作中针具的消毒和无菌观念一直得不到足够的重视,导致针灸的科学性长期受到质疑.我科门诊分别于2006年8月对中医针灸针采用乙醇消毒和高压蒸汽灭菌两种方法进行细菌监测.
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影响口腔科高压蒸汽灭菌器灭菌效果的因素
目的 研究消毒锅预热、物品摆放位置及内壁清洁对消毒效果的影响.方法 120只临床使用过的牙科涡轮手机,根据高压蒸汽灭菌器处理程序分为4组,每组30只手机,分别置于高压蒸汽灭菌器的内部、中部和外部;应用芽胞检测指示剂对其消毒灭菌效果进行检测.结果 高压蒸汽灭菌器的不同处理方法对手机灭菌效果差异有统计学意义(P<0.05);手机摆放位置对高压蒸汽灭菌器灭菌效果无影响(P>0.05).结论 使用压力灭菌器前要用0.5%含氯消毒剂擦拭内壁及温控探头,预热30 min,才能达到理想的灭菌效果.
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不同包装的医用物品高压蒸汽灭菌后有效期的研究
对于高压蒸汽灭菌后物品的有效期,我国卫生部规定:医用物品用4层棉布包装或置于专用的金属容器内,灭菌后物品的有效期为1周.鉴于一次性使用物品采用塑料包装,灭菌有效期较长(一般为2年),如果改进重复使用物品高压灭菌包装能够延长灭菌有效期,可以减轻反复灭菌对物品的损害,延长使用寿命,同时节省人力及能源.
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高压蒸汽灭菌失败原因分析
目的 分析高压蒸汽灭菌失败原因. 方法 采用快读生物指示剂进行高压蒸汽灭菌器常规监测. 结果 当灭菌压力、温度、时间均合格时,由于突然机械故障,试验包内有残留冷气团,致使监测结果一阴一阳. 结论 应加强灭菌柜系统检测,采用国际先进的B-D过程质询装置及灭菌过程质询装置,以保证每批次灭菌均合格.
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运用质量改进提高蒸汽灭菌湿包的管理质量
目前医院首选的灭菌方法是压力蒸汽灭菌法,其灭菌质量与患者的生命及医疗质量紧密相关.灭菌成功与否受诸多因素的影响,当人们更多的关注清洗质量的影响因素之时,不可忽视湿包在供应室质量监控中的重要性.1 材料与方法
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放化学指示卡外包装布的改进
根据护理质量管理要求,需要在高压蒸汽灭菌的大消毒包、器械包及敷料包中央放置化学指示卡,通过卡颜色的变化,判断包中央的温度、湿度、渗透度与持续时间是否达到灭菌的要求.我们在工作中对放化学指示卡的外包装布进行了改进,效果很好.
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消毒供应室集中供气式高压蒸汽灭菌成本控制
目的:分析影响高压蒸汽灭菌运行成本的各种因素,降低运行费用,提高灭菌质量。方法通过改善装载方式、合理安排送汽及停止时间、调整高压蒸汽灭菌锅次等方法进行持续动态监测、对比,分析灭菌效果及运营成本。结果通过我院改良后连续两年统计数据分析结果显示每锅次高压蒸汽灭菌能源成本较改良前下降了10%~15%。结论通过合理安排供气及停气时间、改善装载方式、调整灭菌锅次等措施,可以有效地控制集中供气式高压蒸汽灭菌运行成本,降低灭菌物品湿包率,从环节上控制院内感染的发生。
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高压蒸汽灭菌湿包原因分析及控制
湿包是脉动真空灭菌器使用过程中经常出现的问题,湿包的判断标准,是指经过一个灭菌周期和冷却后,包比灭菌前重3%以上即为湿包.灭菌包手感潮湿,或包外有明显水渍,化学指示或胶带有水痕迹;消毒包内器械出现水滴.湿包应视为灭菌的失败,因为外包装的潮湿是微生物进入无菌包内的通道,使外包装失去屏障的功能,包内潮气过重也会为微生物的滋长提供环境,有研究报道,包内湿气过重超过6%可使灭菌效果减弱50%.
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制药过程中高压蒸汽灭菌效果的验证
目的:验证制药过程中高压蒸汽的灭菌效果.方法:测定空载热分布、满载热分布实验中不同位置温度探头的F0值,确定空载及满载状态下灭菌柜的冷点.在冷点放置生物指示剂,通过微生物挑战性实验来验证灭菌柜的灭菌效果.结果:空载热分布实验显示,空载时灭菌柜冷点为上层中间左侧区域;满载热分布实验显示,满载时灭菌柜冷点位于2 000 ml SHOTT瓶内,与位置无关.微生物挑战性实验显示,高压蒸汽灭菌柜的灭菌效果符合要求.结论:通过空载热分布、满载热分布以及微生物挑战性实验可对高压蒸汽灭菌柜在制药过程中的灭菌效果进行验证.
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浅谈消毒供应室压力蒸汽灭菌中产生湿包问题的分析与防范
提供一个合适的无菌物品是控制医院感染、提高医疗质量的重要措施之一。为了保证高压蒸汽灭菌物品质量,除了物理、化学、生物监测合格外,还必须使消毒包保持“干燥”状态。压力蒸汽灭菌器具有灭菌速度快,湿度高,穿透力强,效果可靠等优点,但是在使用过程中,由于操作不当会导致湿包,卫生部《消毒技术规范》规定,消毒包内含水量不得超过3%,若大于6%则为湿包。现在本人就灭菌过程中出现湿包问题的原因总结分析,并提出如下防范措施: