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三位一体提供全套液体食品灌装方案——访日纸国际贸易(上海)有限公司富士包营业部主任祝浩
日纸国际贸易(上海)有限公司,是日本制纸集团在中国的独资贸易公司,成立于2004年6月,经营内容包括提供液体无菌灌装设备和液体无菌包材.
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纸塑包装压力蒸汽灭菌物品不同储存方法的效果比较
目的 比较两种储存方法对纸塑包装压力蒸汽灭菌后物品质量的影响.方法 分层抽取纸塑包装经压力蒸汽灭菌包180个,随机分为实验组和对照组,实验组灭菌后用一层塑胶袋密封后干燥储存;对照组灭菌后干燥储存.分别对两组灭菌物品采用裸眼目测和5倍放大镜观察包装袋质量.结果 两组的包装袋质量比较1~8周差异无统计学意义(P >0.05);9~24周差异有统计学意义(P <0.001).其中包装袋破损率裸眼目测为2.2%,5倍放大镜为10.0%,对照组9个包装破损的物品,7个有菌生长.结论 纸塑包装压力灭菌物品采用塑胶袋密封后储存,能避免检查时反复触摸和环境因素引起的无菌包污染,较长时间保证无菌水平.
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压力蒸汽灭菌干燥时间与无菌包有效期的关系
压力蒸汽灭菌过程中有个必要的干燥程序,以保证无菌物品在储存过程中保持无菌状态.预真空压力蒸汽灭菌干燥时间一般为7、10~15 min和30 min不等.干燥时间的差异导致灭菌工作所需的时间长短不一,如果能在不影响无菌物品保存有效期的情况下,缩短干燥时间,则可加快灭菌速度,提高工作效率,为此,我们对压力蒸汽灭菌干燥时间与灭菌包保存期限关系进行了研究.
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不常用无菌物品延长保存期限方法的观察
无菌物品法定有效期为7~14 d,凡超过有效期时限,必须重新灭菌.有些无菌包是备用的,如救护车、抢救车上的气管切开包、穿刺包等,这些物品在备而不用或很少使用的情况下,反复灭菌不仅费时耗力,而且加速了物品器械的损耗.
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通化市二道江区医疗单位加强管理后消毒工作状况
在二道江区医疗单位认真落实<消毒管理办法>,实行消毒工作规范管理并责任到人,进行定期检查和抽查,对不合格者给予通报批评直至下岗等处罚.1997年检查,压力蒸汽灭菌合格率达100%(24/24);检测灭菌当天物品145份,无菌率为100%;放置于无菌柜内72 h后的无菌包,无菌率为80.95%(17/21).医务人员洗手用含有效氯300~400 mg/L的消毒液,5 h更换一次,检测1 650份均合格.检测医务人员手184人次,细菌总数无一超标(>5cfu/cm2).检测室内空气细菌总数超标(手术室、产房、婴儿室>200 cfu/m3,其它>500 cfu/m3)率为 17.86%(30/168).
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小型电热灭菌器湿包的原因及控制方法
压力蒸汽灭菌是医院消毒供应医疗器械的主要灭菌方法,无菌包除了理化监测及生物监测合格外,还应保持适当的干潮状态.我院供应室使用的灭菌器是山东新华医疗器械股份有限公司生产的XG1、XD-0.36型、双扉、手动操作、电热产蒸汽的小型电热灭菌器.在刚开始使用中,经常发生湿包现象,造成返工,不仅扰乱工作秩序,增加成本消耗,还有潜在造成灭菌失败或二次污染的可能.为此,对灭菌过程中各操作环节进行观察,采取了相应的控制方法.
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基层医院手术室运用品管圈在“降低无菌包翻蒸率”的方法及探讨
目的:探索品管圈在无菌物品管理中的应用效果。方法:成立品管圈,通过品管圈的活动步骤,运用品管圈质量管理常用手法和工具对无菌包管理的现状进行改善。结果:无菌包翻蒸率由改善前11%降至改善后2%,无菌包目标达成率为150%,进步率为82%。结论:品管圈的运用提高了无菌物品的管理质量,减少了手术室护士对无菌包的清理时间,提高了无菌包的质量,降低了因无菌包失效对病人手术的风险,提高了手术护士的工作效率,达到医院满意,医生护士满意、病人满意的效果。
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自制无菌冰的改进
临床上做心脏手术时经常需要使用无菌冰,心脏表面用冰屑降温可降低术中心肌代谢和能量需要,预防心肌代射和能量需要,预防心肌电机械活动再生,并可减少常温缺血.以往我们制作无菌冰是用1个无菌不锈钢容器内盛装无菌盐水,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱速冻格中备用.这种做法的缺点是溶液易渗出包布外造成污染.我科在工作中通过不断实践,经进一步改进,改用可大小重叠放入的2个长方形不锈钢容器制作无菌冰,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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一次性无菌包用于会阴清洁预防交叉感染
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新型组合式无菌包运输车的设计与应用
每天大量手术包在供应室灭菌后需要安全地运送到手术室。采用普通运输车,易使无菌包在运输中受尘埃污染、雨水浸湿等影响,且运输耗力。且遵照洁污区域分开的原则,普通运输车到达手术室无菌物品入口,不能直接进入洁净手术部,通常需要再次搬卸才能转运到无菌物品存放间。整个过程难以维持无菌包灭菌的有效性。我们设计了新型组合式无菌包运输车,经过3年的临床使用有效地解决无菌包运送中的问题,现介绍如下。
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3M高压蒸气灭菌指示胶带使用方法的改进
3 M高压蒸气灭菌指示胶带(简称3 M)是临床上常用于无菌包、容器、器械消毒时使用的粘贴带.无菌容器大多是玻璃、不锈钢、搪瓷制品.3 M粘贴消毒使用后,护理人员在清理容器表面上的粘胶时费时又费力,常因过度清理划伤容器的表面.为此笔者于2009年10月对3 M粘贴方法加以改进,效果满意.现介绍如下.
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巧用一次性针筒的护针帽
在临床上经常会碰到吸引器接头或氧气瓶、氧气枕等各种接头,因是玻璃制品,而常易破碎.在无菌操作中应用的玻璃接管,因为其他原因损坏,而需要再准备或拆取另一无菌包等,造成资源浪费,耽误时间等.因此,我们采用一次性针筒的护针帽替代玻璃接管进行连接吸引、吸氧等,起到节约资源、减轻工作量的作用.现介绍如下.
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长效无菌包消毒日期的检查方法
手术时手术器械和用物直接穿过皮肤或黏膜接触人体组织或器官,属于高危险物品,必须选用灭菌法消毒.根据卫生部的规定,无菌包的有效期在达到适宜的环境条件下,根据其包装不同而有效期不同,全棉布包装为10~14 d,一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装为3~6个月.随着医学的发展,高档精细器械、显微器械、微创器械不断增加,但部分器械并不经常使用,为减少翻蒸机会,延长其使用寿命,保证良好的性能,我科将这些特殊、专用及不常用的器械均采用一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装,使用有效期为3个月.现介绍如下.
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使用医用灭菌袋包装无菌包延长存放时间的研究
目的 研究医用灭菌袋包装无菌包延长无菌包的有效存放时间.方法 将换药拆线包40个分成对照组、实验组,2组包内物品、体积无差异,对照组按传统的内外包布包装法,实验组在传统内外包布包装的基础上再增加医用灭菌袋外包装,灭菌后第1周、第2周、第3周、第4周对包内细菌生长情况进行检测.结果 2周内2组均未见细菌生长,第3周对照组发现有细菌生长,2组结果χ2分析检验示χ2=6.0,P<0.05,差异有显著意义.结论 医用灭菌袋外包装无菌包的有效存放时间为4周.
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加强供应室无菌室管理
供应室无菌间制定质量管理标准,并设专人负责.工作人员进入无菌间要着无菌衣、帽、口罩和专用鞋,非该区人员不得随意进入.无菌室内配备空气净化消毒器进行空气消毒,每日进行湿式小扫除,每周进行大扫除,每月进行空气、手、物体表面细菌学监测,各项指示控制在低标准,符合消毒技术规范规定.
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纸塑包装高压灭菌包的临床应用
目前使用的双层棉布包由于棉布带有微粒、保存有效期短等缺点,已远远不能满足临床需要.近两年来,我院开展了纸塑包装灭菌包,投入临床使用,取得较为满意的效果.
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牛皮纸在无菌包标识的应用
我院应用牛皮纸做无菌物品包外标识,每天550~600个无菌物品包,收到较好的效果.1材料与方法A4规格大小牛皮纸,根据无菌物品的种类及数量,应用电脑Excel表格,设计成2~3行共3列的标签格式.第1列分别填上物品名称及配包者工号,第2列为空白,第3列分别填上灭菌有效期及灭菌锅号及批次.
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无菌包包外灭菌标识粘贴部位的改进
在压力蒸汽灭菌中,包外灭菌化学指示胶带是用来识别无菌包是否灭菌的重要依据之一,其记录有灭菌物品的名称、锅号、锅次、日期、失效期、责任人及核对人.传统方法是将它粘贴在灭菌包背面封口处.因手术器械包多、体积大且重、查找时费时、费力、不方便.
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3M指示胶带粘贴法的改进
采用Otto型号斑马指示胶带,直接将它粘贴在包布上,用刻有拔管包、静切包、治疗巾等的章直接印在包外指示剂上,并盖上工作人员的章,再用打号机把有效日期打上.另一种方法,也可用手写法的方法把各种包类和灭菌有效期写在斑马纸上面空余的位置.将此胶带片粘贴在无菌包的包外角与包皮中央部重叠的边缘处,不可粘贴在包皮系带上,以免化学指标胶带不易撕掉.撕掉斑马纸时,只要撕斑马线对面的白色那边,即可轻易撕开,不留任何痕迹.
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洁净手术室棉质无菌包保存期限的研究
目的 延长洁净手术室棉质无菌包的保存期限,节省人力、物力和能源,提高医院的经济效益和社会效益.方法 用对比的方法,对储存在普通手术室和洁净手术室无菌敷料间内的棉质试验包,做不同保存期限细菌生长时间和细菌阳性率的比较研究.结果 洁净手术室存放手术包270 d开始有细菌生长,普通手术室存放手术包60 d开始有细菌生长,洁净手术室棉质无菌包细菌生长时间明显短于普通手术室,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 洁净手术室棉质无菌包的保存期限至少可以延长至30 d.