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2015年我国内窥镜贸易分析
随着医疗技术的不断发展,内窥镜已经成为科室不可或缺的诊断和手术设备,也是目前全球医疗器械产业中增长快的产品之一。现阶段,我国的微创医疗器械产品多数依赖进口,但随着政府积极鼓励国产微创医疗器械的研究和开发,产品质量持续上升,基本功能已经接近进口产品,出口规模不断扩大。一批国内领先的微创医疗器械企业已纷纷将目光瞄准国外,着手开拓国际高端市场。
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微创介入医疗器械与材料产业的现状和发展趋势
1 微创介入医学工程的现状与趋势微创介入医学工程或微创医疗技术是近年来迅速发展起来的一门崭新技术,它揭开了医学科技的新篇章.微创介入医学工程是通过采用一系列介入器械与材料(或称为微创器械与材料)和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作.与传统外科手术相比,进行介入治疗,无须开刀,只需局部麻醉,开1 mm~2 mm的小口,具有出血少、创伤小、并发症少、安全可靠、术后恢复快等优点,大大减轻了病人所承受的痛苦,降低了手术者的操作难度,手术时间及住院时间显著缩短,费用亦明显降低.
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长效无菌包消毒日期的检查方法
手术时手术器械和用物直接穿过皮肤或黏膜接触人体组织或器官,属于高危险物品,必须选用灭菌法消毒.根据卫生部的规定,无菌包的有效期在达到适宜的环境条件下,根据其包装不同而有效期不同,全棉布包装为10~14 d,一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装为3~6个月.随着医学的发展,高档精细器械、显微器械、微创器械不断增加,但部分器械并不经常使用,为减少翻蒸机会,延长其使用寿命,保证良好的性能,我科将这些特殊、专用及不常用的器械均采用一次性无纺布、皱纹纸、复合材料包装,使用有效期为3个月.现介绍如下.
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三磷酸腺苷生物荧光法评估微创器械清洁措施的有效性
目的:采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法评估微创手术器械洁净度。方法选取宫外孕、妇科、泌外、普外微创手术器械共60套,采用A T P生物荧光法检测回收、预洗后及打包前微创手术器械的洁净度;计算其预洗前后相对荧光强度(RL U )下降率,统计微创器械打包前合格率。结果回收后的微创器械RL U 较高,污染严重,不同部位污染程度不一(P<0.05),以器械外部污染严重,内腔面污染轻,内芯居中;打包前的微创器械外部洁净度合格率低于内腔面(P<0.05),表面积越大,合格率越低。结论盛放清洁后微创器械的仪器残留污物;目前现有的微创器械清洗方式有待改善。
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关键词:
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微创器械动力手柄的维护保养
与传统外科手术相比,微创手术创痛更小.其具有佳的内环境稳定状态、轻的全身炎症反应、小的手术切口、佳的切口瘢痕愈合(微小/无瘢痕的愈合)、更确切的手术疗效、更短的住院时日、更好的心理效应.因而成为医生和患者的首选治疗措施[1].
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胆道镜技术及其应用进展
胆道镜(Cholangioscopy)及胆道镜技术在临床上广泛应用,已经成为肝内外胆道疾病以及特殊情况重要的诊断治疗方法之一,并业已成为胆道外科-肝脏外科为重要的微创技术手段之一.经典或常用的胆道镜技术是应用于胆道开腹手术中和胆道手术后经T/U管瘘道的肝内外胆管探查或残留结石取除,而这通常属于外科内镜范畴.然而,随着微创医学理论体系[1~3]与微创器械-设备-技术的发展,随着微创技术方法的相互整合与融合,传统的胆道镜及其技术已经有了新的发展,适应范围更为广泛.
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利用腹腔镜缩短手术时间的环节
手术室护士进行腹腔镜手术配合过程中,如何更好、更快、更准地配合手术顺利进行,它涵盖着多种内容.如:术前的准备工作、现场实际配合、术后整理,无论是使用的微创器械还是手术患者的体位等的到位率,都直接影响手术的进行.我院自2006年6月开展此项手术至今有390余例,年龄大69岁,小23岁,均收到良好的效果.经过术前心理护理、器械准备;术中密切配合、随时观察患者及腹腔镜仪器的参数变化;术后患者健康指导,器械的收拾到位等环环相扣,保证了手术的顺利进行,大大缩短了手术时间.
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微创颈椎前路减压植骨术围手术期整体护理
颈椎病主要是相邻椎体的间盘及椎体后缘增生的骨赘压迫脊髓或神经根所致.只有切除这些压迫因素,稳定脊柱才能改善症状,使病情得到好转或恢复.传统的颈椎前路减压植骨术已是治疗该病的主要方法,我科在熟练掌握这种技术的基础上,使操作进一步微创化,应用自行设计的微创器械,开展了微创颈椎前路减压植骨术.自2002年4月~11月共治疗89例,取得了同样满意的疗效,也为围手术期护理提供更广阔的空间,提高了护理水平,积累了一些护理经验,报道如下.
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微创器械微小切口胆囊切除术
目的:探讨微创器械在开腹胆囊切除术中应用的优点.方法:采用特制仿腹腔镜器械(电凝勾、钛夹钳、钛夹、分离钳)进行设计,配特制深部窄形直角拉勾施行无选择性胆囊切除术86例,切口大小为3~4cm,皮内缝合.结果:平均手术时间为45 min,病人当日起床,次日进食,平均术后住院日为3~5 d,无胆管损伤、术后出血、切口感染发生.结论:微创器械辅助微小切口胆囊切除术具有良好的应用价值.
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基层医院手术器械物品的配备和管理
随着外科手术的发展,各大医院手术室对手术器械的管理都着重于精密仪器、微创器械的维护[1],但在很多基层医院因器械用物供应不足而影响手术和抢救,或因管理不严而丢失器械时有发生,手术安全存在较大的隐患[2].因此,如何利用有限的手术资源,进行合理的配备和管理,在基层医院具有积极的意义.近几年来,玉环县第二人民医院手术室根据存在的问题及手术特点,对手术器械和物品进行合理的配备和管理,取得了一定的成效.现报道如下.
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PATH微创髋关节置换术25例的围术期护理
随着骨科微创技术的兴起,微创小切口全髋关节置换术已在临床逐渐开展[1]。本科采用新型微创器械行后外侧入路小切口髋关节置换术,发现术中损伤小,术后疼痛轻,功能恢复快,现将护理体会报道如下。
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合
腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌极具应用前景的微创外科新技术,通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图像即时显示于电视屏幕上,在监视器的显示下,用微创器械完成手术.具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快及更容易做到低位保肛等优点,近年来在外科得到了广泛的应用[1].我院于2008年7月至12月应用腹腔镜行直肠癌根治术10例,效果满意.现将手术配合介绍如下.
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微创器械辅助下开放式小切口活体供肾切取术20例报告
亲属活体供肾移植在我国已逐步开展,少数中心已有较大规模的病例报道[1].目前常用的亲属活体供肾切取术式有开放式活体供肾切取术(ODN)、腹腔镜下活体供肾切取术(LDN)和手助腹腔镜下活体供肾切取术(HALDN)3种,其中每种术式又分为经腹腔途径和经腹膜后途径,各有优缺点.自2007年8月至2008年4月,本中心结合传统开放式手术和经典腹腔镜手术的优点,设计了开放式超小切口活体供肾切取术,并利用该术式对20名活体供肾者成功实施了供肾切取,效果较好,现将我们的体会报告如下.
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6S 管理模式在微创器械管理中的应用
目的:探讨在微创器械管理中使用6S 管理模式的效果。方法2012年1月~12月采用常规管理方法,2013年1月~12月采用6S 管理模式,即用“整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全”6个内容对微创器械管理进行整顿,对比分析6S 管理模式实施前后,器械遗失或损坏、器械存放合理性、清洁消毒耗时、取物耗时、每月盘点耗时和手术医生的满意度6个方面。结果干预后比较器械存放不合理中,清洁消毒耗时、取物耗时、每月盘点耗时均低于干预前,医生满意度高于干预前,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论6S 管理模式在微创器械管理中效果满意,有效改善了手术环节,提高了手术医生满意度,值得在其它护理管理中应用。
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手术器械管理标准操作规程视频教学培训效果评价
目的 研究标准操作规程(SOP)视频在微创器械清洗管理中的应用效果.方法 自2015年1月起某院实施规范化管理,采用SOP视频讲解为主的方式进行培训,对比培训实施前(2014年)和开始实施后(2015年)的器械缺损率、灭菌包合格率及手术部门人员满意度,评价管理效果.结果 实施SOP后器械缺损率从实施前的6.19%降至0.99%,灭菌包合格率从实施前的90.03%提高至98.34%,手术人员满意度从实施前的80.00%提高至97.78%,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 实施SOP能够有效提高手术器械的清洗质量,降低器械缺损率,提高工作人员的学习效果,值得在临床上推广和应用.
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直视微创无痛阑尾切除术50例
我院自2002年10月至2003年4月,应用微创器械(北京诺科浩然公司研制)施行直视微创无痛阑尾切除术(MPA)50例,取得满意效果,现报告如下.
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舒适护理在口腔微创拔牙术中的应用
随着护理学的发展和患者的需求,口腔护理工作更应注重"以人为本"的护理过程.本科近几年应用微创器械、涡轮机手机进行微创无痛拔除复杂牙的新技术,改变了过去拔除复杂牙采取局部麻醉后先用骨凿劈牙,再将患牙取出的传统方法.传统拔牙方法使患者手术中产生恐惧感,局部疼痛,头部震动痛等不适[1], 手术后并发症也较多,自从将微创拔牙技术配以"四手操作"的舒适护理运用到口腔拔牙患者中,减轻了患者的恐惧感,使患者在心理上获得了满足感和安全感[2],并且得到了佳治疗和护理疗效[3].
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腹腔镜手术小知识
什么是腹腔镜手术,与传统手术相比,腹腔镜手术具有什么优势呢?一、什么是腹腔镜手术应用直径3毫米~10毫米的腹腔镜经直径1厘米的穿刺孔进入腹腔内,再放置其他微创器械进入腹腔进行的手术.腹腔镜用冷光源(不发热的光,如:荧光灯,当然,医疗上常应用的是氙等)提供照明,运用数字摄像技术(如同数码相机中的CCD或CMOS)将图像显示到监视器上.然后医生通过观察监视器进行手术.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
腰椎间盘突出是一种常见病和多发病,各年龄段都有发生,对于部分经保守治疗无效需要手术治疗的患者,以往都是采用开放的手术方式,现在以椎间盘镜为代表的脊柱微创器械越来越完善,镜下的微创术在保证疗效的前提下,大大的减少了患者的痛苦,缩短了围手术期的时间[1].我科自从2009年8月~2012年8月完成后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术(MED) 300余例,获得较好疗效,现将围手术期护理报道如下.