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应用胆道镜经胆囊管和中药利胆丸治疗胆总管结石
经胆囊管胆道探查是治疗胆总管结石的方法之一.2004年6月至2009年6月我院实施胆总管探查共60例,其中直视微创经胆囊管胆总管探查术(DMITCBE)48例,开腹胆总管切开取石术(OCBDE)12例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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直视微创胆囊切除术的围手术期护理
目的:探讨直视微创胆囊切除术围手术期的护理方法和特点.方法:对40例结石性胆囊炎、胆囊息肉等病变患者拟行直视微创胆囊切除术,行术前指导、心理护理及术中护理、术后生命体征监测、病情观察、指导康复期活动及饮食等综合护理.结果:40例患者术前术后心理状况健康平稳,术后生命体征平稳,无出血、胆瘘发生,均顺利康复出院.结论:直视微创胆囊切除术围手术期的护理是手术成功、患者顺利康复的重要保证.
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直视微创妇科附件手术126例
目的:总结直视微创妇科附件手术应用体会.方法:回顾分析126例直视微创妇科附件手术.结果:126例全部成功,术中无延长切口,无损伤,出血少,术后平均住院4天.结论:该手术创伤小、术后恢复快、切口瘢痕小、外型美观,值得在基层医院推广.
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体外循环下直视微创与传统正中开胸的房间隔缺损手术治疗的对比:倾向性评分匹配研究
目的:通过倾向性评分,对比匹配法均衡评价直视微创与传统正中开胸体外循环房间隔缺损手术治疗的效果.方法:选取2005年6月至2013年3月,在北京安贞医院行单一体外循环下房间隔缺损修补手术的291例患者,其中48例(16.5％)为直视微创下手术患者,其余242例(83.5％)为传统正中开胸方式.根据倾向性评分匹配方法,在242例患者中选取48例成为对照组,与微创组进行对比研究.结果:经倾向性评分匹配后,相对于传统正中开胸房间隔修补手术,直视微创组在手术时间[(3.5±0.7)vs.(3.7±1.8)小时,P =0.547],体外循环时间[(73.0 ±30.O)vs.(87.3±36.1)分钟,P=0.126],主动脉阻断时间[34.1(15.3,45.9) vs.34.9(16.1,48.2)分钟,P=0.200],驻重症监护室(ICU)时间[15.6(5.9,18.8) vs.21.7(8.6,25.8)小时,P=0.153]等方面差异无统计学意义,而在手术后住院时间[(5.54±2.3)vs.(8.85±2.06)天,P =0.021],术后引流量[457(110,673) vs.801 (389,1 173) mL,P=0.011,输血率[18.8％ vs.87.5％,P=0.000],手术切口长度等方面差异有统计学意义.结论:在跨越了学习曲线后,直视微创房间隔缺损修补手术比传统正中开胸手术有诸多优势,是安全,有效,易于推广的手术方式.
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刮吸解剖法在直视微创胆道手术中的应用
目的 将刮吸解剖法应用于直视微创胆道外科手术中,进一步完善直视微创胆道手术技术,终达到微创疗效.方法 用彭氏多功能手术解剖器联合直视微创手术器械来施行电切、电凝、钝性分离(推剥、刮碎、刮爬等)、同步吸引等操作,完成直视微创胆道外科手术的操作.结果 本组132例胆囊结石、胆囊息肉、急性化脓性胆囊炎,胆总管结石,化脓性胆管炎的直视微创胆道手术治疗均在刮吸解剖法的协助下完成,全组无胆道损伤、术后出血及死亡病例,术后无痛或微痛.结论 刮吸解剖法结合直视微创技术使直视微创胆道手术更为便捷、精细、准确、安全.
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直视微创胆管手术并发症的防范与治疗
直视微创肝外胆管手术技术[1](microtrauma extrahepatic biliary-tract surgery by direct view,MEBS)是借助于特殊的光源和器械,在直视下通过腹壁微小切口(2.5～3.5),按照一定的操作规范,完成肝外胆管手术.
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直视微创腹部手术器械在小切口肾盂输尿管切开取石术中的应用体会
2005年8月～2008年12月,我院对27例经体外冲击波碎石(ESWL)或输尿管镜处理失败的肾盂和输尿管上段结石借助直视微创腹部手术器械包(MEBS)施行小切口肾盂输尿管切开取石术,取得了较满意的临床效果,报道如下.
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直视微创胆囊切除术320例临床总结
本文报道320例直视微创胆囊切除术.308例切口2.5～3.5 cm,7例切口扩大至4～5 cm,5例切口扩大至6～12 cm.无并发症.202例(63%)随访6个月,无胆道残余结石.本法适合于无条件开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院.
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直视微创胆囊切除术49例分析
目的:分析探讨急、慢性胆囊炎、胆石病、胆囊息肉微创胆囊切除的手术方法及手术效果.方法:对本院2006年3月～2009年12月49例采用直视微创胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析.结果:49例直视微创胆囊切除术,2例转常规开腹手术,1例肝外胆管损伤二次手术,46例直视微创完成手术,临床效果良好.结论:直视微创胆囊切除术,在严格掌握手术适应证,手术精细操作下,是一种安全有效的胆囊切除方法.
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254例直视微创胆囊切除术后患者的护理
目的:探讨直视微创胆囊切除术后患者的有效护理方法,减轻患者的痛苦和经济负担,减少术后并发症的发生,提高护理质量和患者的生活质量.方法:通过回顾分析我科2005年3月～2008年12月收治的254例直视微创胆囊切除术后患者的临床护理经验,总结此类患者加强术后护理对预后的影响.结果:本组254例患者均治愈出院,其中,140例发生不同程度的恶心、呕吐,70例出现38.0℃以下的体温升高,98例术后出现不同程度的疼痛,无一例发生内出血、胆漏及切口感染.结论:直视微创胆囊切除术后患者实施严密精细、积极有效的护理措施,能减少并发症的发生,减轻患者负担,提高术后患者的生活质量.
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腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比研究
目的 对腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术进行对比研究.探讨胆囊切除术适应证患者的理想术式.方法 回顾200例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与200例直视微创胆囊切除术的(mini-in-cision cholecystectomy,MC)临床资料,从手术适应证、术前准备、麻醉选择、手术创伤、并发症等方面对比分析两者的优缺点.结果 两者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少而MC并发症较多,术后恢复较慢.结论 两种方式均具有微创特点,但是LC仍为适应胆囊切除术患者的首选.
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直视微创与传统正中开胸主动脉瓣置换术倾向性评分匹配对比研究
目的：利用倾向性评分对比匹配法比较微创直视与传统正中开胸主动脉瓣置换手术的效果差异。方法选取2005年6月—2014年6月行单纯主动脉瓣置换手术患者353例，其中直视微创手术72例为微创组，传统正中开胸手术281例，利用倾向性评分匹配对比研究的方法，找出与微创手术匹配的72例病例作为传统组进行对比研究。直视微创心脏外科手术方法为股静脉二级管，股动脉插管体外循环，双腔气管插管。经右侧胸骨2或3肋间入路，左侧肺单侧呼吸情况下，以Chitwood钳经胸阻断升主动脉，升主动脉根部灌注停跳液，心脏停跳后经主动脉切口行主动脉瓣置换手术。传统正中开胸患者行上下腔静脉插管，主动脉切口入路行主动脉瓣置换手术。结果微创组相对传统组在手术时间（4?.4±1.4）h vs.（4.1±0.8）h （ P =0.43），体外循环时间（124.8±47.1）min vs.（104.7±33.4）min（ P =0.36），主动脉阻断时间（86.8±29.5）min vs.（73.5±22.9）min （ P =0.65），住重症监护室（ICU）时间（18.5±7.5） vs.（27.1±3.1） h （ P =0.26）等方面无显著性差异，而在围术期输血率36.2％ vs.93.1％，术后住院时间（7.3±3.1）d vs.（8.8±3.9）d （ P =0.01），术后引流量684（0～2790）ml vs.739（50～4460）ml（ P =0.03），围术期输血量1.91（0～20）U vs.6.62（0～20）U（ P =0.00），手术切口长度（5.6±1.1）cm vs.（26.3±4.5） cm （P =0.00）等方面有显著性的改善。结论在跨越了学习曲线后，直视微创主动脉瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势，是安全、有效、易于推广的手术方式。
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直视微创胆囊切除术306例体会
目的 探讨在现有医疗环境下,基层医院在行胆囊切除术时选用直视微创胆囊切除术(MPC)比腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹胆囊切除术(OC)的适用性.方法 回顾性分析2006年1月～2007年6月期间共施行306例MPC的临床资料.结果 MPC使所统计的306例患者全部痊愈出院,较LC明显适用于条件差、技术资源落后的基层医院.结论 对不具备开展LC,OC又不能满足新形势下的患者需求的基层医院,应立足现实,注重MPC质量的提高和完善,为山区患者服务.
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直视微创子宫肌瘤剔除术围术期护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,发生率为20%～30%[1].近年来,随着生活水平的不断提高,子宫肌瘤患者要求保留子宫的愿望越来越强烈,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、可保留子宫等优点,临床应用越来越广泛.我院2006年1月-2010年10月应用腹腔镜技术施行子宫肌瘤剔除术65例,通过加强围术期护理,取得满意效果,现报告如下.
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29例直视微创二尖瓣手术的配合体会
直视微创二尖瓣手术（mini invasive mitral vavle sur-gery ，MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术，是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小，切口小，术中、术后出血及术后并发症少，住院时间短等原因已被越来越多的患者接受，成为现代外科手术治疗的主要方法之一［1］。我院自2012年3月至2013年5月，已经成功实施29例M IM VS。现将手术配合总结如下。
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直视微小切口胆囊切除手术61例报告
直视微创无痛胆道手术[microtrauma painless miliary-tract surgery(MPBS)by direct view]是在小切口胆囊切除术(MC)直视方式和腹腔镜胆囊切除术(LC)部分技巧上发展而来.我院自2002年3月至2003年3月开展直视微小切口胆囊切除术61例,取得了满意效果.现报道如下.
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为336例进行直视微创胆道手术的临床报告
目的:探讨进行胆道手术治疗的新方法.方法:对我院2007年12月至2012年10月收治的336例行直视微创胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在此336例患者中,行单纯性胆囊切除术的患者有317例,行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术的患者有19例,发生胆管损伤的患者有3例(0.89％),发生术后大出血的患者有1例(0.30％),术中转行小切口手术的患者有4例(1.19％).结论:直视微创胆道手术具有痛苦小、费用低、安全性高、疗效可靠、技术培训周期短等优点,是一种值得在临床上推广和应用的胆道手术法.
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直视微创胆囊切除术1260例分析
目的 总结直视微创胆囊切除术(DMIC)的经验,探讨该术式的安全性、可行性及手术技巧.方法 回顾分析2004年9月至2008年6月东方医院1 260例施行DMIC的临床资料.1 260例中慢性胆囊炎合并胆囊结石974例,急性胆囊炎合并胆囊结石210例,胆囊息肉76例.结果 1 260例病人行DMIC,术中胆道损伤3例(0.24%),术后出血1例(0.08%),胆漏3例(0.24%),胆囊术后综合征11例(0.87%).手术时间20～65 min,平均40min.术后6～12 h 473例(37.5%)使用镇痛剂.住院时间4～12 d,平均4.6 d.术后随访3～18个月,均痊愈.结论 DMIC具有适应性广、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等优点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式.
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腹腔镜与直视微创胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的对比分析
目的 对腹腔镜与直视微刨胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病进行对比研究,探讨胆囊炎性疾病外科治疗的理想术式.方法 回顾176例腹腔镜胆囊切除术(LC)与150例直视微创胆囊切除术(MPC)手术治疗胆囊炎性疾病患者临床资料,从术中及术后恢复情况各方面对比分析2者在治疗胆囊炎性疾病方面的优缺点.结果 2者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少.结论 2种方式均具有微创特点,但是LC是外科治疗胆囊炎性疾病的金标准.
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直视微创无痛胆道手术的护理
我院普外科自2000年5月～2002年5月,应用直视微创胆道手术系列器械完成胆囊切除42例,均获满意疗效,报告如下.
