首页 > 文献资料
-
社区卫生服务站护理质量控制
护理安全管理存在隐患大部分社区卫生服务站没有设专职药师,缺少药品管理知识与查对制度,所以经常会出现药品过期现象;由于服务站的就诊病人多为轻症,社区医生产生麻痹思想,平时急救药品与物品缺漏、过期,如遇急救病人,因抢救药品或物品准备不充分延误抢救时期,造成医疗纠纷的发生;无菌物品管理不规范:①无菌容器打开无开启与失效日期及时间;②配药时一次性注射器重复使用严重;③体温表使用后未及时消毒,甚至用使用过的酒精棉球给另一个病人使用;④无菌物品过期;⑤消毒液配制浓度不准确,更换不及时,医疗废物管理不规范.
-
规范配液室无菌容器的管理
预防和控制医院感染,保证医疗无菌物品的安全,是消毒供应室重要的工作.为规范临床无菌容器的消毒管理,我院供应室从2006年5月开始,对临床配液室的无菌容器统一收归供应室清洗、包装、消毒、发放,确保无菌容器的安全使用,收到满意的效果.
-
低温下二氯异氰尿酸钠消毒饮水效果的检测
为探讨低温条件下二氯异氰尿酸钠消毒饮水的效果及其可维持时间,对3个储存时间在10年以上的低温水库(水温5~9℃,平均7.3℃)中所存饮水,用高压喷雾射入有效氯含量为20 mg/L的二氯异氰尿酸钠溶液,立即关闭库门,并用胶带封闭严密。于消毒前及消毒后1、3、6、12、24个月,用无菌容器置水面下30 cm处采样,用普通营养琼脂平板涂布法检测细菌总数(35℃培养24 h),用试管发酵法检测大肠菌群数,用沙保弱平板涂布法检测真菌数(25℃培养5 d),用厌氧菌培养盒涂布法检测厌氧菌数(35℃培养72 h),同时检测水中余氯。
-
3M高压蒸气灭菌指示胶带使用方法的改进
3 M高压蒸气灭菌指示胶带(简称3 M)是临床上常用于无菌包、容器、器械消毒时使用的粘贴带.无菌容器大多是玻璃、不锈钢、搪瓷制品.3 M粘贴消毒使用后,护理人员在清理容器表面上的粘胶时费时又费力,常因过度清理划伤容器的表面.为此笔者于2009年10月对3 M粘贴方法加以改进,效果满意.现介绍如下.
-
纸资料包装穿刺针的临床应用
我院供应室将多个不同型号的穿刺针分别放在带通气孔的铝制容器内消毒备用,但临床使用时不可能将多个穿刺针在24 h内全部用完.而《医院消毒技术规范》中规定:无菌容器一经打开,使有时间不得超过24 h.如此反复地消毒穿刺针,不但浪费医疗资源,而且使穿刺针锐利性降低,不利于医疗工作的顺利进行.现今,我们采用了纸塑单包装穿刺针的制作,经过2年的使用,取得了很好的效果,现介绍如下.
-
加强结核分枝杆菌的检验
结核分枝杆菌(结核菌),自20世纪80年代以来,引起的感染明显回升。世界上有三分之一的人口已经感染上结核菌,其中10%的人发展成活动型,每年大约有300万人死亡[1]。我国有4亿以上人口受到结核菌感染,每年至少有113万新结核病发生,死亡人数达25万[2]。结核菌对多种药物产生耐药性并呈上升趋势,根据我国25个省市对1 595例耐药性测定者中,结核菌初始耐药率为28.1%,继发耐药率为41.1%,耐3种及4种以上药物的占5.7%(全国结核流行病学抽样调资料汇编)。总之,结核菌感染率高、患病率高、耐药率高、死亡率也高,因此,加强结核菌的检测十分必要。实验室在探讨应用简便可靠的方法快速检出结核菌方面取得了很大成绩,但尚有不足,还存在着标本的收集和处理以及涂片镜检欠规范化,快速培养方法未广泛普及,快速检出的方法还不够完善。实验室应该从各个环节进一步加强对结核菌的检测,提高阳性率,为结核病的早期诊断、治疗和预防提供可靠依据。 一、标本的收集与处理 1.标本的收集: 收集标本应该使用一次性无菌容器,尽可能避免污染。收集痰标本不能使用蜡盒,因其易导致涂片结果假阳性[3]。咽拭子标本不适于涂片和培养结核菌。标本采集后应尽快送检,避免污染菌大量繁殖,除血液标本外,其他标本如不能及时送检,应放4℃冰箱保存。(1)痰标本:收集晨痰5~10 ml,连续3 d送检,一般不超过5 d。如果用于培养,好留取下呼吸道咳出的痰。(2)支气管肺泡灌洗液和支气管洗液:至少收集5 ml,置于无菌容器中,需要注意的是支气管镜不能被自来水污染,自来水中可能会有腐生菌,支气管刷洗液可放入10 ml米氏(Middlebrook)7H9肉汤中,其中含有1%~2%的牛血清白蛋白和0.5%吐温80。(3)胃灌洗液:禁食,晨起时留取标本,收集5~10 ml标本放入无菌容器中,不加防腐剂,在4 h内用碳酸钠调pH 7.0。胃灌洗液标本中易含有腐生分枝杆菌,涂片时可能有假阳性结果。(4)血液:主要是免疫功能低下,特别是艾滋病(AIDS)病人的血液标本,主要依靠BACTEC血培养瓶进行培养,一般不要把血液直接接种到固体培养基上,如果血液标本需要运送,则用肝素和聚茴香脑磺酸钠(SPS)抗凝,不能用乙二胺四乙酸二钠盐(EDTA)抗凝。(5)尿液:晨起第1次尿,留取尿前应清洗外生殖器,既可导尿也可留取中段尿。24 h贮存尿和导尿袋中的尿都是不合格的标本,标本量不应少于40 ml。(6)粪便:粪便标本应收集在无菌、无蜡、1次性使用的清洁容器内,不能少于1 g。(7)体液:脑脊液、胸腹水和心包积液应采用无菌方法收集,血性标本应用SPS抗凝,脑脊液和腹膜透析液一般只有少量分枝杆菌,较多的标本量可增加阳性率,脑脊液至少需要2 ml。(8)组织标(淋巴结、皮肤、其他活组织材料):无菌方法取1 g组织放入无菌容器内,加入适量无菌盐水,不加固定剂和防腐剂,福尔马林浸泡的标本不能应用。
-
前列腺液检查与临床意义
前列腺液检查是一项对前列腺疾病的诊断很有价值的检验项目,每个检验人员都应该熟悉和熟练掌握这项技术.一、前列腺标本采集用前列腺按摩法,即先排尿后,从上向下按摩前列腺左右两叶各2~3次,或从前列腺的两侧向中线各按压2~3次,然后由中线向肛门口按压2~3次,再挤会阴部尿道,白色前列腺液便从尿道口流出.用玻片接取标本检查.如培养,应先清洗尿道口,再用无菌容器送检.前列腺标本,少则1~2滴,多者可达1 ml,当标本过少时,特别注意及时送检,以免干涸.由于挤压可能有精囊液同时排出,可呈现乳白色液体.
-
临床微生物学标本采取和处理中存在问题的分析和探讨
随着医学技术的不断发展,临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用,极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度,特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题,分析如下。
1微生物标本采集不够规范:标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够,医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解,如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题,多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格,使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌,不仅不能提供病院信息,反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿,要求患者采集前清洗尿道口,并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标,必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低,特别是在早期或使用抗生素治疗后,如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间,在高寒热战期,抗生素使用前或下次用药前;采血量要求至少10ml,且需双份标本;使用专门的血培养瓶等。 -
自制脂肪转换器在局部凹陷填充中的巧用
自体脂肪来源于组织本身,所以组织相容性好,并且没有过敏反应,在临床中我们常常将多余的脂肪用于填充凹陷的部位,这项技术一直在临床上运用广泛,但脂肪存活率低一直是临床医师们非常头疼的问题。在手术中各个环节都可以影响到脂肪存活,如在手术过程中医生需要将抽出后过滤的脂肪倒入无菌容器内又重新装入2ml注射器,后再注入到患者需要填充的部位。这样的操作步骤不仅繁琐而且在脂肪倒入无菌容器中会就有可能造成脂肪颗粒的破坏和污染的,从而降低了脂肪的存活率,从护理角度出发,我们自制了简易脂肪转换器,希望通过我们的小改进能尽量避免手术操作步骤的繁琐和污染的可能。
-
无菌容器开启次数对吸痰管污染的影响
目的 研究灭菌吸痰管的无菌有效性与24 h内开启次数的关系.方法 将放置灭菌吸痰管的无菌容器分为4组;第1组每隔30 min开启1次,第2组每隔1h开启1次,第3组每隔2h开启1次,前3组分别每隔2h取样进行无菌检验,第4组每隔6h开启并取样进行无菌检验.结果 24 h内间隔30 min、1、2、6h开启无菌容器污染率分别为7.80%、2.78%、1.16%、0;24 h内间隔30 min开启无菌容器与间隔1、2、6h开启无菌容器,灭菌吸痰管的污染率差异有统计学意义(P<0.01);24 h内每间隔1h开启与间隔2h开启无菌容器,两者灭菌吸痰管污染率差异无统计学意义.结论 灭菌吸痰管的无菌有效性与容器开启次数及开启后保留时间密切相关,24 h内开启9次或开启保留9h较为安全.
-
梅尼埃病患者血清抗食物抗体水平没有增加
梅尼埃病的病因可能是多方面的,抗食物变应原和抗面包的酵母抗体可能是与免疫异常有关的体液因素。本组29例梅尼埃病病人男10例,女19例,(平均年龄50岁,范围26~78岁)每例临床诊断由耳鼻喉科医师确诊,主诉有耳聋,眩晕和耳鸣,所有病人行听力测定评价,从病人的询问中获得病史资料,包括病人认为引起他们的梅尼埃病症状因素。询问主要包括过敏史和怀疑的食物。每个病人抽取10ml血液标本,离心后,血清被分离放入无菌容器内,编码和储存在—80°待以后测试。本研究前3个月内病人均没有使用任何……
-
尿液标本检测
1 标本采集 1.1中段尿采集法 是临床上采用多的方法,女性病人先以肥皂水及1:1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口;男性病人应翻转包皮,用肥皂水及1:1000新洁尔灭冲洗或消毒尿道口,再用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,收集中段尿10~ 20ml,盛于无菌容器内立即加盖送检.
-
肺部感染患者痰液念珠菌培养
1996年12月~1997年6月,笔者对80例肺部感染患者的痰液进行念珠菌培养,现将结果介绍如下.1临床资料1.1材料来源:患者晨起用3%双氧水含漱数次.咳出第1、第2口痰弃之,取以后痰标本,置无菌容器中,立即送检.男61例,女19例,共80例,年龄34~90岁.
-
介绍一种医用无菌容器标签粘贴方法
医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,消毒、灭菌、无菌操作等都是护理工作的基础.根据医院感染管理要求,医用容器应定期更换、灭菌,且每次更换时都要粘贴标签,标签上注明启用日期、时间.医用容器多是不锈钢材质,为了便于书写及外表美观一般使用不干胶标签,所以在更换标签过程中出现标签不容易剥落导致残留的情况.护理人员在送灭菌前清洁容器标签需花费大量时间,即使经消毒液浸泡30 min后不干胶痕迹仍然清除不掉,用清洁球擦洗又损伤容器,而且经过反复高压灭菌使残留物久而久之形成了污垢.
-
痰液收集器与纤支镜结合的临床应用
临床上对肺部疾病经常要留取痰液进行细菌培养和细胞学检验,给诊断和用药提供有效的帮助.常用的留痰方法是病员在晨起后用生理盐水漱口,然后用力咳出气管深处的痰液,盛于无菌容器内送验,连取两次.这种方法简便易行,但对于久病体弱、胸痛或其他原因造成咳嗽受限的病人来说,留取痰液标本十分困难.另外病人稍不注意,将会污染痰液标本,造成检验结果不准确.为弥补其不足,对适合做纤支镜检查的患者,采用我们研制的取痰装置,进行留取痰液标本,污染机会少,检验准确度高.此种方法虽然临床上没有应用过,但在纤支镜室应用为适宜,且材料易取,连接简便.为推广应用,向同行专家报告如下.
-
一次性婴儿吸痰管在留取痰标本中的应用
痰标本在化验室检查和培养是临床疾病常用的辅助诊断方法.而昏迷及危重病人不能自己将痰咳出,使用普通吸痰管痰液不易收集,并容易滞留于吸痰管的前端,且留取痰标本需无菌操作并用无菌容器盛放,给临床留取痰标本带来了一定的困难.为此,我科从1999年开始,对昏迷及危重病人采用一次性婴儿吸痰管留取痰标本的方法,取得了满意的临床效果.现报告如下.
-
穿刺针单包装的制作
穿刺针,如骨穿针、腰穿针均属复用性物品.我院供应室一般将数十支分别放在带侧孔的不锈钢盒子里进行高压蒸汽灭菌.临床上使用时不可能在24 h内将穿刺针全部用完,无菌容器一经打开只能使用24 h[1].由于穿刺针不能一次用完,又需要重新清洗、包装、灭菌,既增加了工作量,又造成医院资源的浪费.将穿刺针进行单包装后,临床使用方便,保证了灭菌质量,避免了资源的浪费.
-
消毒冰屑佳制作时机的选择
为了降低组织耗氧,保护心肌,消毒冰屑被广泛用于体外循环心脏手术中,常用制冰方法是在术前1 d将无菌生理盐水倒入无菌容器内或将百特软包装生理盐水长期置入冰箱速冻,需要使用时由器械护士用冰凿凿开冰块,置人心肌表面.
-
无菌保护套在术中肠道灌洗的应用
肠道梗阻因肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠道,致使肠腔高度胀气、胀液,术中必须对梗阻肠腔进行人工排气、排液,并用生理盐水进行肠腔灌洗,以减少肠道毒素的吸收.而肠道灌洗中一直存在以下问题:(1)手术台上提供的无菌容器容量不能满足盛装肠道灌洗流出的液量,因为容器容量只有2000 ml左右,而肠腔灌洗一般要冲洗5000 ml以上的生理盐水,才能将梗阻肠道内潴留的肠内容物清洗干净;(2)术中灌洗出的体液容易污染术野及手术敷料;(3)手术中无菌容器为开放容器,肠道灌洗流出的灌洗液直接盛放在此容器中,肠内容物气味从开放的容器中散发,对手术室环境污染大.
-
干式无菌持物钳使用时限的调查
无菌持物钳是医务人员在执行医疗护理操作过程中,为夹取和传递无菌物品的器械.无菌持物钳的污染是引起医院感染与交叉感染的因素之一.传统的方法是将无菌持物钳放置在装有消毒液的无菌容器内以保持其无菌性.近年来,国内外一些医院改变了传统的方法,将无菌持物钳放置在无消毒液的无菌容器中,在干燥状态下保持其无菌性.我院手术室自从启用层流手术室后采用此法保持无菌持物钳,并对其使用时间进行细菌监测,现将结果报告如下.