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检验科仪器设备的全面质量管理
随着科学技术的发展,医学检验技术不断进步,大量自动化仪器设备投入使用,使检验科自动化、信息化的程度不断提高,检验医学逐渐由单纯的辅助性技术工作转变成直接参与临床诊断和科研等方面.在提高日常工作效率和科研水平的同时,检验科管理水平的提高也非常迫切.全面质量管理是检验科管理中的重要方面,而仪器设备的管理是其中的重要环节.如何加强仪器设备的管理是检验科一项十分重要的工作,也是现代科学管理的重要措施之一.
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基层医院检验科质量管理
在当地县医院检验科工作25年,多年来在努力学习与实践中积累了一些管理经验,现总结如下.医学检验学是医学科学的重要组成部分.自改革开放以来,由于新理论、新技术和新方法的不断涌现,自动化仪器、商品化试剂和电脑的广泛应用,以及我国综合国力的提高,大大的推动了我国医学检验的迅速发展,近十年来,基层医院检验科也得到了前所未有的发展,随之而崛起的是临床实验室质量管理.
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条形码技术在检验信息一体化中的应用
随着检验医学项目的不断拓展,检验日常工作量的不断增加,传统的标本处理模式已不能适应当前检验科的工作要求.如何在现有的实验室信息系统(laboratory information system,LIS)和医院信息系统(hospital information system,HIS)的基础上,引入条形码技术,实现LIS和HIS信息共享、充分挖掘现有检验自动化仪器的功能,提高工作效率,是目前许多大中型医院实验室急待解决的问题.我们根据我院在实验室信息系统(LIS)组建时积累的一些经验和体会,谈谈条形码技术在检验信息一体化中的应用.
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床边检验质量综合管理的探讨
检验医学技术有向小型化、简单化、"床边"化发展的趋势.床边检验(point of care test,POCT)可在患者身边进行各项化验并即刻得到结果,大大方便了病人和临床工作,但应注意其测定的标准化、规范化、质量控制及自动化仪器结果的可比性[1].
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稀释介质对化学发光免疫分析检测血清HCG的影响
在临床检验工作中,有时检测项目的血清浓度较高,超出标准曲线可测范围,需稀释后复测.有些检测项目自动化仪器上配有专用稀释液,可进行稀释;在没有专用稀释液时,用什么稀释介质既方便又不影响结果的准确性?本文用生理盐水和零浓度血清作为稀释液,探讨两者对血清HCG测定值的影响.
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病理科自动化仪器使用、管理、维护的探讨
近年来,病理学科的快速发展,病理新技术的成熟开展与先进的高质量自动化病理仪器的介入是分不开的,但是,怎样才能确保自动化仪器正常运行,更好地服务于病理科全程工作的需要,值得探讨.1仪器的管理1.1 良好环境为了仪器的正常运转,必须提供一个良好的环境,所有仪器都应置放在通风好、易散热、便维修、温湿度适宜的位置,并且要防潮、防尘、防蚀等.电源插座要配套、须配备不间断电源设施.
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血常规检验的质量控制
血常规检查通常取末稍血和静脉血.由于末梢血易受温度影响且采血量少或出血困难,往往使结果不太稳定.因此,许多大医院,特别是自动化程度较高的医院,血常规检查均采用静脉血.其优点是采血穿刺痛感轻、在自动化仪器上易于将标本混匀、人为影响因素小,从而使结果更加稳定和准确.
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尿液分析仪与尿沉渣显微镜镜检的联合应用体会
<中图误诊学杂志>编辑部:干化学尿液分析仪是测定尿某些化学成分的自动化仪器.随着自动化程度的不断普及,不但提高了试验结果的精密性和敏感性,也为临床快速诊断提供了可靠的试验依据.但操作者不应该忽视显微镜检查的重要性,不能对分析仪过分依赖,体会如下.
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临床免疫实验误差原因分析及解决方法
临床免疫实验室是检测传染性肝炎、性病、风湿病等多项检验的实验室,其检测结果直接为临床提供确诊依据,但由于多种原因致实验结果误差,给临床工程带来很多麻烦,是造成临床误诊误治和引起医疗纠纷的主要原因之一。为此笔者作了一些比较试验和临床调查,总结一下引起误差的原因和解决方法。常用的临床免疫实验方法有酶联免疫吸附试验、乳胶凝集试验、金标检测技术和免疫渗滤等等。大型综合性医院仪器设备比较先进,自动化程度高,而且大都参加全国或全省质量控制评比,相对误差比较小。但大多的中、小型医院很少注重质量质控工作或只是走走形式,没有严格控制临床实际标本误差的允许范围,致使误差增大,引起检测结果的不准确。 酶联免疫吸附试验是临床免疫应用广泛的试验方法。尽管目前试剂大都是由生物技术和基因工程生产的,具有很高的特异性,但由于试验方法不当也会造成误差,为了查找误差原因,我们作了一些对比试验:①对比自动化仪器操作和正确的手工操作;②对比正确的手工操作和非正确的手工操作。结果发现:自动化仪器结果误差小;正确的手工操作误差较自动化仪器大一些,但是在允许误差范围之内,而非正确的手工操作,其误差非常大,明显超出允许误差范围,是引起错误结果的主要原因。酶联免疫试验与其他试验所不同的是它有洗板过程:包括冲板力度、浸泡时间、孵育温度等等。那么冲力过大会造成本底丢失,引起假阴性结果,浸泡时间过短,洗脱不充分或冲力过大致洗液外溢,造成交叉污染,则会引起假阳性结果。另外试剂的质量、试剂中反应物质的含量也是引起误差的原因之一,如果试剂反应物质配比不合适,敏感度不同也可以引起假阴性和假阳性结果。我们曾作过不同试剂的对比:同一批号的质控血清两种不同试剂,其吸光度值相差10倍。因此在试剂选择上也要认真对待,选择有批准文号,临床标本具有一定梯度,敏感度高、稳定性好的试剂。
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临床实验室全自动化系统检验流水线的建立与应用
全实验室自动化(total laboratory automation,TLA)又称全程自动化(front to end automation) 是将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来,在信息流的主导控制下,构成流水线作业的组合,形成大规模的全实验室常规检验过程的自动化,国内也有称临床实验室自动化检验流水线[1,2].
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临床检验实验室自动化流水线的应用
全实验室自动化是将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来,在信息流的主导控制下,构成流水线作业的组合,形成大规模的全实验室常规检验过程的自动化[1],国内也有称临床实验室自动化检验流水线,本院引进实验室生化免疫流水线,配置为样本前处理单元(样本进样平台、离心、揭盖);全自动免疫化学发光分析仪2台;全自动生化分析仪3台;样本存放平台;轨道及轨道连接器5台.通过近三年的使用,我们对自动化流水的价值有了全新的认识.
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运用六西格玛进行分析前检验质量控制
检验医学质量控制包括分析前、分析中、分析后3部分.对分析中和分析后质量控制,检验科已有了较明确的质量控制措施,并且有严格的操作规程、室内质控和室间质评,自动化仪器、商品试剂等均有严格的质量保证,再加上检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等措施均已完善,使临床标本在分析中和分析后的质量有了保障.
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利用Excel软件制作一种新型的定量检验L-M质控图
当前,大多数医院检验科对每一台自动化仪器都进行了质量控制,但一般情况下仅在样本检测之前做一次室内质控,绘制Levey-Jennings质控图,为使我科自动化分析仪的测定结果在不同时段尽可能准确可靠,在实际工作中我们利用Excel股价图和数据点折线图的功能,结合Levey-Jennings质控图和Monica质控图的特点制作出一种新型的定量检验室内质控图,称之为Levey-Jennings-Monica质控图,简称L-M质控图,以适时监测自动化仪器的工作状况.
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检验工作者应重视对试剂说明书的解读
随着检验医学的迅猛发展和自动化仪器的广泛应用,商品化试剂盒已成为检验工作不可缺少的一部分.但在许多实验室内试剂说明书却未受到应有的重视,试剂的使用没能达到佳状态,给实际工作增加了许多不必要的麻烦,甚至产生错误的结果.
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尿液常规分析结果自动审核模块的建立与应用
随着电子信息技术的不断发展,LIS的普遍运用[1],医院检验科分析仪器的检测数据得到安全、灵活的管理.检验自动化仪器一般本身附有数据管理软件,在LIS中可根据需要设置数据的管理模式和规则,从根本上改变了以往的检验模式,提高了工作效率,而条形码的应用,简化了检验流程,极大限度地减少了标本传递中的差错[2].然而,目前LIS只是简单地接收样本的基本信息和检测数据,或者进行简单的判断,远不能满足临床审核要求,尤其是无论报告是否需要复查,审核人员都需逐条审核后才可发出报告,既费时,又费力.为此,本研究设计开发了尿液分析结果自动审核模块,并将尿液干化学分析仪和沉渣分析仪的检测数据信息与LIS中的样本信息融合,按照自定义规则进行智能化审核.
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检验医学面临的挑战与学科建设和管理
跨入21世纪,检验医学(Laboratory Medicine) 既面临着良好的发展机遇,也面对着严峻的挑战.如何发挥优势,谋求检验医学专业新的发展,加速学科建设,不断提高科学的管理水平,解决所面临的新情况和新问题,是摆在每个检验人员面前的重要课题.一、检验医学的发展与面临的挑战1.知识经济的兴起和医学科技的飞速发展带来了新的发展机遇.新世纪知识经济强调知识作为创造社会财富诸要素中的基本的生产要素,知识经济也为检验医学的发展提供了机遇与基础.迄今,检验医学技术发展大致有3方面趋势:(1)随着基础医学的发展和高新技术的应用,各类的自动化仪器相继问世,流式细胞仪进入临床实验室极大地拓宽了临床检验的范围,促进了细胞生物学的临床应用;模块、组合式生化分析仪大大提高了临床化学的工作效率;应用荧光偏振技术、化学发光技术及磁性微球免疫化学技术的各类仪器,使免疫化学检测进入了新水平,并逐步替代放射分折技术;全实验室自动化(total laboratory automation,TLA)的概念打破了传统的医学检验技术分工的模式,对检验工作者的技术素质和学术水平提出更高的要求.(2)实验技术向小型化、简单化、"床边"化发展.各类床旁试验(Point of Care test,POCT)使检验人员(或医护人员)可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果,大大方便了病人和临床.但应注意其测定的标准化、规范化,质量控制及与自动化仪器结果的可比性.(3)随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作逐步完善,后基因时代逐步到来.数理科学在生物学领域广泛渗透,在结构基因组学,功能基因组学和环境基因组学逢勃发展形势下,分子诊断学技术将会取得突破性进展.这些工作正逐步从实验基础研究进入临床实践,也给检验医学带来了崭新的领域,为学科发展提供了新的机遇,同时也使检验科的管理模式和人材结构发生了根本变化,实验室标准化,网络化、法制管理、实验方法的标准化及全面质量保证系统的实施与管理成为检验科建设的根本任务.
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预条码配合实验室自动化系统标本流程的应用体会
实验室自动化系统(LAS)又称临床实验室全自动检验流水线,是指将临床实验室相互有关或互不相关的自动化仪器串联起来,在临床实验室信息系统(LIS)的信息流管理支撑下,结合条形码技术,构成流水线作业的组合,形成大规模的临床实验室常规检验过程的自动化[1].
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临床微生物学标本采取和处理中存在问题的分析和探讨
随着医学技术的不断发展,临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用,极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度,特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题,分析如下。
1微生物标本采集不够规范:标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够,医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解,如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题,多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格,使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌,不仅不能提供病院信息,反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿,要求患者采集前清洗尿道口,并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标,必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低,特别是在早期或使用抗生素治疗后,如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间,在高寒热战期,抗生素使用前或下次用药前;采血量要求至少10ml,且需双份标本;使用专门的血培养瓶等。 -
检验分析前质量控制的探讨
随着基础医学与临床医学的飞速发展和高新技术的应用,使检验医学发展认识交叉的范围也越来越广,检验与临床的联系越来越密切.在检验的质量控制中,随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用,检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价,分析的精密度与准确度明显改善,高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差,不再是影响检验结果准确的重要因素,而重视分析前质量保证成了重要环节,现就临床检测分析前变异有关问题进行探讨.
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生物芯片技术临床应用及前景
随着基础医学的发展和高科技术的应用,各类自动化仪器相继问世,使得作为基础医学与临床医学桥梁的临床检验医学发展十分迅速.其中有一项新技术尤其值得人们关注,即生物芯片技术.