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乙肝检测的质控分析
当前对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的实验室检测手段,通用与简便的方法仍是用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者血清中的乙肝抗原抗体标志物(HBVM),通常一般基层医疗防疫部门仅检查其中的五项:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,简称"两对半".若加测抗-HBcIgM谓之"乙肝六项".然而同一患者在不同的医院,甚至同一患者在同一医院数月内再进行复测会出现不同的结果报告都屡见不鲜,依据自身的工作实践,对诸多方面予以探究,并提出防范对策,现简要综述如下.
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国际救援队伍分级测评与复测工作简介
2012年9月2日至8日应联合国人道主义事务协调办公室现场支持协调处(OCHA-FCSS)的邀请,我作为德国政府所属国际救援队的国际搜索救援咨询团(简称INSARAG)"分级复测"(TheINSARAG External Reclassification,简称IER)的专家组成员,赴德国对该队进行分级复测.一、关于国际救援队的分级测评和复测2002年12月16日联合国大会通过了第57/150号决议,该决议强调要加强对国际救援活动的有效协调.在联合国框架下,成立了由80多个国家和组织构成的联合国国际搜索救援咨询团,旨在协调解决国际城市搜索救援有关的问题.为了给突发建筑结构倒塌类应急处置(尤其是地震造成)时的国际搜救队伍建立低的操作及协调标准,该组织编写了《国际城市搜索与救援指南》,对国际救援的有关标准提出了基本要求,并于2005年11月开始主持"分级测评"(TheINSARAG External Classification,简称IEC)工作,其目的是检测全球的救援队伍的实力,同时也可在有限的资源条件下,方便有关方面选取那些已通过测评的队伍提供更多的、更广泛的国际援助行动.
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新加坡救援队联合国分级复测(IER)概述
一、联合国分级测评/复测(IEC/R)简介1、分级测评/复测(IEC/R)背景为了规范和指导国际城市搜救的程序和技能,加强救援队之间、救援队与受援国之间的协调与合作,联合国国际搜索与救援咨询团(INSARAG)制定了《INSARAG指南》以及与之相对应的同行分级测评/复测(IEC/R)程序,并形成了可验证的操作标准——核查表.同行分级测评通过建立一套低的行动标准和操作规定,确保队伍具有国际灾害响应和快速部署、到达灾害现场和在灾害现场高效有序地完成各项任务的能力.分级测评/复测(IEC/R)过程通常包含3部分内容:
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胶体金法在人免疫缺陷病毒抗体检测中的假阴性现象与解决办法
按人免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测规范,初筛中心实验室对初筛阳性血清的复测需用两种不同原理或不同厂家的试剂.在日常复检工作中我们发现ELISA高吸光度(A)值的阳性血清用胶体金法复测时经常会发生很难判断的弱阳性和少数阴性,该现象应引起有关实验室重视.以下我们用5份ELISA检测A值>2.0的强阳性血清用作比对,并提出解决办法,以供参考.
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稀释介质对化学发光免疫分析检测血清HCG的影响
在临床检验工作中,有时检测项目的血清浓度较高,超出标准曲线可测范围,需稀释后复测.有些检测项目自动化仪器上配有专用稀释液,可进行稀释;在没有专用稀释液时,用什么稀释介质既方便又不影响结果的准确性?本文用生理盐水和零浓度血清作为稀释液,探讨两者对血清HCG测定值的影响.
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老年糖尿病患者合并急性心肌梗死后心功能评价及临床意义
1 资料与方法将58例60岁以上老年糖尿病合并急性心肌梗死(DM-AMI)患者与49例无糖尿病老年急性心肌梗死患者(NDM-AMI)分为两组,DM-AMI组,符合1998年WHO糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准.58例中,男46例,女12例,年龄61~78(66.5±4.6)岁.NDM-AMI组:重复测2次空腹血糖<6.1 mmol/L(110 mg/dl),餐后2 h血糖<7.8 mmol/L(140mg/dl)排除糖尿病.49例中,男41例,女8例,年龄60~79(65.2±4.1)岁.两组患者通过心电图及心肌酶谱检查,均符合急性心肌梗死(A加)的诊断.
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复方氨基酸注射液致低血糖3例
例1男,42岁,2002午11月10日因急性胰腺炎入院,无药物过敏史,治疗采用奥曲肽、奥美拉唑、水乐维他、葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液(乐凡命)等多组药物静滴,在输注8.5%乐凡命过程中出现心慌、出汗等症状,测血糖为2.5mmol·L-1,立即停用,给予10%葡萄糖注射液500ml+50%葡萄糖注射液40ml后症状好转,30min后复测血糖为7.1mmol·L-1.
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小金胶囊致严重过敏反应1例
病例:患者,女,37岁.因"乳腺增生"于2012年5月3日口服小金胶囊,每次3粒,每日2次.服药第2天,患者出现全身多发皮疹,逐渐加重,并觉心慌、无力,无头晕、意识丧失.送至外院急诊科就诊.查体:神清,全身多发隆起皮疹,伴充血,脉博(P)130次/min,血压(BP)100/60mmHg.考虑过敏性休克,予甲强龙40mg+0.9%氯化钠100mL静脉滴注,苯海拉明20mg静脉注射,羟乙基淀粉130/0.4+氯化钠注射液500mL静脉滴注,葡萄糖氯化钠注射液500mL静脉滴注等抗过敏、扩容、补液治疗.治疗后复测BP 110/70mmHg,P90次/min,心悸改善.继续予葡萄糖氯化钠注射液500mL+葡萄糖酸钙2g+维生素C注射液1g静脉滴注,复测BP120/80mmHg,P75次/min,建议皮科就诊.
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泰安市中学生体检严重高血压复测情况调查
目的 调查泰安市中学生的健康体检严重高血压学生复测情况.方法 对2014年11月-2016年11月泰安市12 000名中学生进行常规体检,对体检结果显示为严重高血压的学生共1213名实施2次复查,分析复查结果.结果第1次体检中12 000名中学生有1 213名结果显示为严重高血压;通过第2次血压复测,结果综合评价为高血压的学生有194名,占16.0%;结果 综合评价为严重高血压的学生有66名,占5.5%;结果综合评价为血压高值的学生有157名,占12.9%;结果综合评价为血压正常的学生有796名,占65.6%.学生第1次复测血压正常、血压高、高血压、严重高血压结果与学生第2次复测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 泰安市中学生高血压发病率较高,相关部门必须引起重视,做好防治工作.
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苏木杰现象和黎明现象知多少
王大爷是一位2型糖尿病患者,发现血糖升高6年余,现每日注射胰岛素治疗,平时自我血糖监测较规律,尤其是早晨空腹血糖监测频率更高些,近日他发现了一个奇怪的现象:随着天气渐渐变凉,食欲较夏天明显好了,饭量有所增加,餐后2小时血糖较之前略有升高,他便自行加大了餐前胰岛素注射剂量,结果早上空腹血糖还是比平时高,于是他就把晚上睡前的胰岛素用量加大了,结果有一天夜里上厕所,发现睡衣都被汗湿透了,即刻测血糖只有3.0毫摩尔/升,他自知发生低血糖了,他赶紧喝了一杯糖水,20分钟后复测血糖为4.6毫摩尔/升,这才安心睡觉.第2天早晨,监测空腹血糖为9.8毫摩尔/升,他百思不得其解,为什么晚上都低血糖了,早上的血糖反而这那么高,于是来我院求助糖尿病健康教育门诊.
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冰袋降温后不同时间复测腋温的观察
在临床工作中,常采用冰袋局部降温法对发热病人进行物理降温,并于复温后30 min复测腋温,判断降温效果[1].但实际工作中发现,此时测得的腋温数值与病人实际情况似乎不符合,往往偏低.造成这种现象的原因可能是因为撤掉冰袋30min后,局部组织的温度仍然没有回升至身体的整体温度.为了验证这种假设,选择了该研究课题.目的是探讨腋下冰袋降温后在何时间、何部位复测腋温,能够及时得出较为准确的降温后体温,以判断降温效果.
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79例血清类风湿免疫胶乳试验测定启示
我院检验科1997年11月检测就诊患者新鲜血清79例,6例RF阳性.这6份阳性血清放置1h后再次测定,有2例转阴(所用试剂盒为上海伊华公司试剂盒).同时,将11份血清65℃5min灭活后进行重复测定,结果复测符合率100%,确证结果的可靠性.
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北京市公共场所空调通风系统积尘量监测分析
为了解北京市集中空调通风系统管道中的积尘量污染情况,2004年3月对部分四星级以上宾馆饭店进行测定,针对污染较为严重的单位,建议对管道进行清洗,并对清洗后积尘进行复测.结果表明,清洗后管道内的积尘达到了目前我国制定的标准要求.
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卧位干预对新生儿听力筛查未通过者的影响
听力损害(即听力下降或听功能障碍)是人类常见的生理缺陷,也是主要的致残原因之一.国外研究表明,正常新生儿听力障碍的发生率为0.1%~0.3%,国内现有的流行病学资料研究结果与此一致[1].新生儿初次听力筛查于出生48 h~5 d内完成,初筛通过率85.83%,阳性率14.17%[2].初次听力筛查假阳性率高的问题给家长带来了心理压力,为减少假阳性率,2009年1~12月我院产科对初筛结果阳性的新生儿采取卧位干预方法后进行复测,大大减少了初筛的阳性率,现报道如下.
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双人听诊器的制作与应用
长期以来,在带教护生测量血压时,都是护生测量1次,老师再复测1次,患者感觉较繁琐,而且带教老师不能及时、直观地指出护生存在的问题.为了让护生更好地掌握测量血压的方法,我们将双人听诊器应用于临床护理带教中,现介绍如下.
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正常老年人中Stroop色词干扰测验和连线测验稳定性的2年随访观察研究
目的:观察 Stroop 色词干扰测验( Stroop color-word test , SCWT )和连线测验( trail making test , TMT )这2项神经心理学测验的稳定性。方法:选取83名不符合美国《精神障碍诊断统计手册》第4版有关痴呆诊断标准的正常老年被试者,在约2年(14~28个月)的随访期前及随访时分别进行2次包括SCWT 和TMT 的一系列神经心理测验。结果:83名研究对象经约2年的随访后,有1例转化为阿尔兹海默病,予剔除,对其余82名进行分析。①背景测验表现,随访时较第一次测验,患者的听觉词语学习测验Ⅰ(auditory verbal learning test Ⅰ,AVLT-Ⅰ)有明显改善(P<0.05),其他测验指标[简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语学习测验-延迟记忆得分(AVLT-Ⅱ)、Rey 复杂图形回忆测试-模仿(complex figure test-copy,CFT-C)、Rey 复杂图形回忆测试-延迟记忆得分(CFT-Ⅱ)、动物流畅性测验(animal fluency test,AFT)和画钟测验(clock drawing test,CDT),随访时较第一次测验结果没有统计学差异,上述测验指标在随访前、随访时有显著的相关性(r 为0.248~0.711,P<0.05)。②2年后随访时,仅SCWT-A正确数有明显改善,SCWT和TMT的其余指标与随访前的基线比较,差异均无统计学意义;而随访前及随访时SCWT-C 及TMT-B 的耗时数(即反映操作速度指标)间均有显著相关性(r为0.625、0.567,P 均<0.01),但随访前及随访期间两者的正确数或错误数指标(即反映准确性指标)均没有统计学相关性(r为0.214、0.025,P均>0.05)。结论:对于强调操作速度和准确性均要权衡的SCWT和TMT测验,速度指标比准确性指标具有更好的稳定性,可作为认知功能损害诊断及疗效评估的更好指标。
关键词: Stroop色词干扰测验 连线测验 复测 神经心理学测验 -
预激综合征伴心房颤动1例
患者男,64岁.心悸、气短5h,外院静注利多卡因100mg无效入院.体检:口唇、四肢末稍发绀、发凉.BP 50/30mmHg,HR 164次/min,心电图:P波消失,同导联QRS波绝大多数宽大畸形,部分延迟出现的QRS波正常,部分表现为不同程度的室性融合波,V1~V6QRS主波向上,V5宽大R波起始处有"△"波,R-R间期绝对不等,短间距250ms,心电图诊断:A型预激综合征伴房颤.经安定20mg诱导麻醉后予100焦尔同步直流电复律一次成功,转复为窦性心律时,P-R间期<0.12s,V1~V5主波向上,有"△"波.复测BP 130/80mmHg,HR 88次/min,继予胺碘酮1mg/min,持续静脉泵入2h,同时口服胺碘酮维持治疗.
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一次性使用医疗卫生用品无菌试验分析
一次性使用医疗和卫生用品种类繁多.本文将这些产品按危险度分类后就其无菌检查试验的结果进行了分析.资料与方法1 检测与评价方法按卫生部<消毒技术规范>,在100级净化条件下按下列方法之一处理:(1)直接剪取;(2)涂抹表面;(3)用洗脱液洗脱内腔可能存在的微生物.然后将样品或洗脱液加入需氧菌-厌氧菌培养管、真菌培养管,分别于35℃、25℃培养5d、7d,观察结果.若有阳性,则复测2次.复测均阴性判为合格,否则判为不合格.
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低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察
目的 观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者血液流变学和肺功能的疗效.方法 测定66例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数,随机分成治疗组和对照组,对照组(32例)给予常规治疗,治疗组(34例)在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗,治疗10天后复测患者血液流变学和肺功能参数.结果 对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异(P>0.05),治疗组治疗前后血液流变学各项参数有明显改善(P<0.01),FEV1也改变明显(P<0.05),而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异(P<0.05).结论 COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用低分子肝素治疗,在改善患者血液流变学功能的同时能更好的改善患者的肺功能,提高COPD急性加重期的治疗效果,对病情的控制及转归起着重要的作用.