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门诊女性患者的前、中段尿标本尿常规白细胞计数结果对比
目的 对比门诊女性患者的前、中段尿标本尿常规白细胞计数检测结果的差异性.方法 选取2016年3月至2017年3月在我院门诊检查的136例女性患者为研究对象,对所有患者同次前段尿和中段尿标本的尿常规白细胞计数测定结果 进行对比分析.结果 136例患者的前段尿标本白细胞计数为(13.04±10.57)个/HP,明显高于中段尿的(6.43±4.91)个/HP(P<0.05).前段尿标本的白细胞阳性率为62.5%(85/136),高于中段尿标本的25.0%(34/136)(P<0.05).前段尿培养阳性患者和前段尿培养阴性患者的尿常规白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).中段尿培养阳性患者的尿常规白细胞计数明显高于中段尿培养阴性患者(P<0.05).结论 在对门诊女性患者进行尿常规检查时,建议指导患者进行中段尿尿液采集,以使检验结果更加准确,避免假阳性率的发生,从而为临床医生诊断泌尿系感染提供依据.
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374株中段尿培养的病原菌分布及耐药性分析
目的 了解中段尿培养的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理选用抗生素.方法 对374株病原菌用法国生物梅里埃公司VITEK 2-compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定和药敏试验.结果 1275例中段尿标本共分离出374株病原菌,其中革兰阴性菌260株,占69.52%;革兰阳性菌78株,占20.86%;真菌36株,占9.62%.常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(221株),占59.09%,几种常见的革兰阴性菌对亚胺培南均100.00%﹑敏感;常见的革兰阳性菌对利奈唑烷替加环素﹑万古霉素100.00%敏感.结论 中段尿培养的主要病原菌为大肠埃希菌,且此病原菌耐药率高,应规范合理使用抗生素,防止出现高耐药性.
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老年人应如何进行肾脏保健?
老年人是罹患肾脏疾病的高危人群.北京市的一项人群调查发现,70岁以上老年人,超过30%存在慢性肾脏病.慢性肾脏病是导致老年人肾衰竭的主要原因.那么,老年人如何进行肾脏保健呢?进行尿液检查随着年龄的增大,肾功能也会出现生理性减退.因此,对于健康的老年人来说,每年也至少要进行一次尿常规检查.送检的尿液,应该留取清洁中段尿,否则尿液有可能被尿道口细菌和分泌物污染,导致假阳性结果.
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尿流式沉渣分析、沉渣显微镜镜检联合细菌培养在初筛诊断尿路感染中的应用评价
对临床怀疑尿路感染患者355例,取中段尿分别作尿定量细菌培养、尿沉渣分析、干化学分析和显微镜沉渣涂片,并将结果进行统计分析,报告如下.
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慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断
确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Meares-Stamey四杯定位法.检查前嘱患者先饮一定量的水,然后收集初尿10 ml,即VB1,代表前尿道的尿液;继续排尿200 ml后,收集10 ml中段尿,即VB2,代表膀胱的尿液;然后停止排尿,做前列腺按摩,收集滴出的前列腺液,即EPS;再嘱排尿,收集10 ml尿液,即VB3,代表后尿道的尿液;若收集不到EPS时,可用VB3代替.对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验.
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中段尿培养与药敏实验结果分析
目的 掌握该院泌尿系感染病原菌分布及其耐药情况,为临床诊疗提供可靠的实验室依据.方法 收集2015年1月—2016年6月中段尿培养及药敏结果 ,菌株鉴定采用生物梅里埃公司全自动细菌分析仪,药敏试验采用MIC法.结果 从2015年1月—2016年6月407例中段尿标本中检出致病菌259株.其中,革兰氏阴性杆菌195株,占检出率75.3%;革兰氏阳性球菌38株,占检出率14.7%;酵母样真菌26株,占检出率10.0%.结论 及时总结分析泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,临床医生应根据药敏试验结果 合理选择抗菌药物,控制耐药菌株传播.
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耐药肺炎克雷伯菌中发现碳青霉烯酶KPC基因新的变异型
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)是医院感染的重要致病菌.我们从医院分离到一组(15株)耐药肺炎克雷伯菌(均分离自2010年3月-2010年5月浙江大学附属第一医院住院患者临床样本).来源为:痰液6份,中段尿3份,血液和引流液各2份,脑脊髓液和咽拭子各1份.进行了A类、B类、C类、D类等4类41种B-内酰胺酶基因(阳性株全部作DNA测序并比对)与β-内酰胺酶活性检测,结果发现了肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella Pneumoniae Carbapenemase,KPC)基因新的变异型,现报告如下.
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介绍一种留取中段尿的简易试管架
传统的中段尿的留取方法采取蹲位,经严格会阴部消毒,病人持无菌试管接尿.既费时费力(尤其冬季,穿衣较多),易被污染,又增加病人痛苦,成功率较低,我们设计制作了一种简易试管架,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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尿液亚硝酸盐和白细胞检测在尿路感染筛查中的应用
尿路感染是内科常见疾病之一,在常见感染中仅次于呼吸道感染居第二位,其中约有70%~80%因无症状而忽略不治,是导致发展成为严重肾病的原因之一。无症状性尿路感染的发生率很高,18%的妇女有潜在性尿路感染[1]。虽然定量的尿培养是诊断尿路感染的金标准,但从尿液标本留取到获取检验报告需要48 h,而且大部分结果为阴性,造成了一定财力、物力的浪费。尿液常规分析中的亚硝酸盐和白细胞的检测被认为是判断尿路感染的常用指标,为了探讨其尿路感染筛查中的意义,为临床提供一些简单易行的尿路感染过筛试验,本文对怀疑有尿路感染的患者取中段尿做尿常规分析及尿定量细菌培养分析。
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临床微生物学标本采取和处理中存在问题的分析和探讨
随着医学技术的不断发展,临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用,极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度,特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题,分析如下。
1微生物标本采集不够规范:标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够,医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解,如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题,多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格,使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌,不仅不能提供病院信息,反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿,要求患者采集前清洗尿道口,并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标,必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低,特别是在早期或使用抗生素治疗后,如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间,在高寒热战期,抗生素使用前或下次用药前;采血量要求至少10ml,且需双份标本;使用专门的血培养瓶等。 -
某院泌尿科病原菌分布及药敏分析
泌尿道感染的病原体多为病原微生物,由于近年来临床抗生素的不合理使用,导致泌尿道感染病原菌的菌群分布及细菌耐药不断发生变化,因此,对病原菌及其药物敏感性进行追踪和检测分析是非常必要的[1]。为了解我院泌尿科患者的病原菌分布及耐药情况,现对本院泌尿科2013年度634份泌尿道感染病人的中段尿微生物培养阳性结果进行分析,报告如下。
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泌尿系感染患者中段尿液中肠球菌属的耐药性分析
目的 了解泌尿系感染患者中段尿液中肠球菌属的分布及其耐药情况.方法 收集2019例泌尿系感染患者中段尿液进行细菌培养、鉴定及药敏试验.结果 454例中检出细菌493株,阳性率为22.49%,其中肠球菌属151株,分离率为30.63%,大肠埃希菌137株,分离率为27.79%;粪肠球菌对青霉素及呋喃妥因、喹诺酮类抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌,屎肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显低于粪肠球菌;粪肠球菌及屎肠球菌未见对万古霉素和替考拉宁耐药.结论 肠球菌属在尿液中细菌检出率较高,对常见抗菌药物均存在不同程度的耐药性,对万古霉素和替考拉宁具有高度的敏感性,药敏试验结果可指导临床合理选用抗菌药物.
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南京地区2006-2009年中段尿培养病原菌分布及耐药性变迁
目的 监测并分析南京地区2006-2009年中段尿培养病原菌分布和耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供新依据.方法 采用VITEK系统或API系统鉴定细菌和真菌,细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法(K-B法),真菌药物敏感性测定采用Rosco纸片法,应用WHONET5.3软件分析中段尿培养标本所分离的病原菌的分布及药敏情况.结果 2006-2009年的尿路感染仍然以细菌感染为主,大肠埃希菌位居首位占42.3%~46.1%,有下降趋势;肠球菌属和真菌感染的比例有所升高,2009年分别升高至14.6%和12.7%;大肠埃希菌产ESBLs酶的检出率明显升高.从2006年的12.5%升至2009年的34.1%;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性依然较高,对头抱菌素类的耐药率明显升高;肠球菌属在2009年对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为5.3%和3.0%;葡萄球菌属对万古霉素和替考拉宁仍高度敏感,未发现耐药菌株.结论 定期监测和分析当地患者尿路感染病原菌种类及其耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要指导意义.
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2059株中段尿分离菌的分布及耐药性分析
目的 分析及比较住院与门诊患者中段尿2059株分离菌的分布以及对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK-60系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法,数据分析应用WHONET 5.4软件.结果 泌尿道感染中3种常见的分离菌为大肠埃希菌(37.0%)、粪肠球菌(9.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%);住院组大肠埃希菌对头孢菌素及氟喹诺酮类耐药率均>54.0%,肺炎克雷伯菌对头孢菌素耐药率均>44.0%,显著高于门诊组(P<0.01),住院组粪肠球菌对氨苄西林和高浓度庆大霉素的耐药率(17.9%和52.5%)显著高于门诊(3.6%和38.5%).结论 临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物.
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创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性分析
目的 比较分析创面与中段尿标本中肠杆菌科细菌的耐药性差异 ,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2014年1月-2015年6月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的448株肠杆菌科细菌进行对比分析 ,病原菌鉴定采用VITEK-32微生物分析系统 ,药敏试验采用K-B纸片法 ,结果统计应用SPSS19 .0软件.结果 创面264株与中段尿标本中184株肠杆菌科细菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦抗菌药物的耐药率较高 ,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等耐药率较低 ,分别为13 .77% 、11 .41% 、9 .40% 、0 .47% 、0 .28% ;中段尿标本耐药率明显高于创口分泌物标本 ,差异有统计学意义(P<0 .05).结论 泌尿道感染的中段尿标本中检出的肠杆菌科细菌耐药率明显高于创面感染 ,因此应加强抗菌药物管理 ,防止耐药性快速上升.
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创面分泌物与中段尿标本中大肠埃希菌的耐药性分析
目的:了解临床创面与中段尿标本中大肠埃希菌感染的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年9月临床创面分泌物与中段尿标本中分离出的265株大肠埃希菌进行比较,采用VITEK‐32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用 K‐B纸片法,应用 SPSS19.0软件进行统计分析。结果大肠埃希菌主要分离自普外科、骨科、泌尿外科、神经外科、IC U等科室;创面与中段尿标本中大肠埃希菌对头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢呋辛、头孢哌酮等抗菌药物的耐药率较高,均>50.0%,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南等耐药率较低,均<10.0%。结论耐药菌的产生与抗菌药物的代谢过程有明显相关性,临床选用抗菌药物应以细菌耐药监测结果为基础结合不同感染部位细菌耐药的差异制定合理的给药方案,同时加强创面与泌尿道感染的管理,防止耐药菌的产生。
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中段尿培养病原菌分布与耐药性变迁
目的 监测和分析扬州地区2009-2011年中段尿培养病原菌分布和耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32全自动微生物仪,进行细菌鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.3软件分析分离的病原菌的分布及药敏情况.结果 2009-2011年的尿路感染中大肠埃希菌仍位于首位(35.19%~42.19%);肺炎克雷伯菌、粪肠球和屎肠球菌的感染率有上升趋势,分别从2009年5.66%、3.68%、3.77%上升至2011年7.31%、4.78%、5.43%;奇异变形菌检出率有下降趋势,从2009年的5.92%降至2011年的3.87%;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁和阿米卡星的敏感率均>90.00%;喹诺酮类药物的敏感率稳定在约45.00%;头孢类药物的耐药率均有上升趋势.结论 定期监测和分析当地患者尿路感染病原菌种类及其耐药性变迁,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.
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中药治疗急性尿路感染临床体会
笔者近年采用中药治疗急性尿路感染125例,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 本组125例患者,女性90例,男性35例;年龄17~60岁,平均35例;病史为1~5 d.1.2 诊断标准①膀胱穿刺尿培养,有细菌生长或清洁中段尿细菌计数培养≥105/ml.尿常规检查白细胞显著增加,可有红细胞和少量蛋白;②泌尿系症状:腰痛或肾区叩击痛阳性,上中输尿管压痛点压痛或腹痛,有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激症状;③起病急,高热,寒颤,体温可高达39℃~40℃;④胃肠道症状:食欲不振、恶心呕吐等.具备①、②项即可确诊,其他为兼见症状.
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168株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要条件致病菌,是仅次于铜绿假单胞菌的常见的非发酵菌[1].为了解鲍曼不动杆菌的分布特点、耐药性,现将我院2012年1~12月分离的168株鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性进行回顾性分析,报告如下.材料与方法1.菌株来源:收集住院及门诊患者的痰液、中段尿、血液、分泌物、脑脊液等标本中分离出的鲍曼不动杆菌168株.
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老年人尿路感染临床分析
一、临床资料1.一般资料:本组观察对象为2001年1月~2002年12月我院门诊UTI病人,其中男48例,女38例:年龄60~82岁,平均66.2±3.1岁.诊断标准:①正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落数≥105/ml;②离心中段尿沉渣白细胞数>10个/Hp;③有尿路感染症状者[1].