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别小看了孕期尿检
在不久前热播的电影《北京遇上西雅图》中,孕妇文佳佳因妊娠高血压(妊高症)未被及时确诊险些母子丧命,幸好曾做过医生的Frank及时发现才化险为夷,母子平安.影片中正是因为文佳佳的尿检结果未引起美国唐医生的高度重视,才导致妊高症未被及时确诊.在现实生活中,为了准妈妈和胎儿的健康和安全,定期尿检确是非常必要的.妇女妊娠20周以后,一般每2周要去医院化验一下尿液.有些孕妇深感麻烦,挺着个大肚子,很不方便,索性不去化验检查了,殊不知这种做法是很危险的.很多妊娠期疾病的症状隐匿,不易发觉.但是通过尿液检查能帮我们寻到一些蛛丝马迹.
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老年人应如何进行肾脏保健?
老年人是罹患肾脏疾病的高危人群.北京市的一项人群调查发现,70岁以上老年人,超过30%存在慢性肾脏病.慢性肾脏病是导致老年人肾衰竭的主要原因.那么,老年人如何进行肾脏保健呢?进行尿液检查随着年龄的增大,肾功能也会出现生理性减退.因此,对于健康的老年人来说,每年也至少要进行一次尿常规检查.送检的尿液,应该留取清洁中段尿,否则尿液有可能被尿道口细菌和分泌物污染,导致假阳性结果.
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肝硬化的临床护理
资料与方法2003年~2009年7月收治肝硬化患者(均排除心肺及血液系统疾病)55例,均为男性,年龄20~76岁,平均48岁;肝功能child-pugh改良分级[1]:A级10例,B级22例,C级23例;血气检测结果:动脉血氧分压(PaO2)<10.67KPa患者25例.其中A级3例,B级10例,C级12例,同时伴有血氧饱和度降低(SaO2<90%)患者30例,B超提示肝区密集微小波、伴有分隔波,血液常规常有轻度贫血,脾功能亢进时红、白细胞及血小板减少.尿液检查提示尿胆素原排出增加.
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尿液镜检中细菌管型与颗粒管型的鉴别
管型的检测对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断,病程观察及预后判断等有重要意义.管型的种类很多,其临床意义各不相同.笔者发现在实际工作中细菌管型(bacterial casts)往往被当作颗粒管型(granular casts)报告,错误的报告往往导致临床的误诊.
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UF-1000i全自动尿流式分析仪的原理及临床应用价值探讨
目的 探讨UF-1 000 i 全自动尿流式分析仪的临床应用价值.方法 随机收集门诊和病房患者尿液标本408 例,同时用UF-1 000 i尿流式分析仪、联机AX-4280型尿干化学分析仪以及显微镜进行检查.结果红细胞检出率:UF-1 000 i为21.56%,干化学法为15.68%,常规显微镜检查为19.6%;白细胞检出率:UF-1 000 i 25.98%,干化学法为24.5%,常规显微镜检查为26.96%.结论 UF-1 000 i和干化学法﹑手工镜检法结合起来是泌尿道感染的快速可靠的初筛方法.
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彩超诊断膀胱结核1例
患者,女,46岁.因尿频、尿急、尿痛1年余,近日来上述症状加重伴脓血尿来院就诊.以往曾有肾结核史.查体:体温38.3℃,脉搏98次/分,血压13/8kPa,心肺听诊未见异常.尿液检查:见抗酸杆菌.
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不同尿液检查方法的临床应用
目的::比较临床上常用的4种尿液检查方法的不同,研究其检测结果并分析其临床应用价值。方法:对267例患者的尿液样本进行检测分析,分别使用干化学法、胶体金单克隆抗体法、UF-100尿沉渣分析仪法和尿沉渣显微镜法。比较不同检测方法对检测结果造成的影响,并分析其临床指导价值。结果:以镜检法位标准,使用不同方法检测红细胞的准确度分别为:干化学法:77.90%;胶体金单克隆抗体隐血试验法:86.89%;UF-100尿沉渣分析仪法:90.63%。结论:由于检测方法的不同而造成检验结果的不同,每种检测方法都存在着优势与不足,故在临床上应该使用多种检测手段,通过不同方法的互补从而达到检验结果的真实可靠,在大程度上提高临床疾病诊断及治疗的精准性。
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慢性乙型肝炎患者长期应用阿德福韦酯引起范可尼综合征一例
患者女,55岁,因患慢性乙型肝炎服用阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)抗病毒治疗42个月后,出现背部疼痛,双下肢无力,症状逐渐加重.于2011年3月15日到骨科就诊,门诊化验结果显示轻度低钾血症,显著低磷血症和低钙血症,尿液检查发现有蛋白尿和尿糖阳性,为进一步明确诊断及治疗收入骨科病房.
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肾脏疾病临床诊治中的尿液分析问题
近大半个世纪以来,随着临床医学及实验室技术的不断进步,尿液检查已成为评估健康、疾病状态,尤其是判断肾脏疾病的一种常用且不可取代的检查项目.然而,目前对尿液分析无论是临床或实验室,投放的研究精力均显不足;临床与实验室缺乏相应的对话及沟通;实验室对尿液分析的重视程度不够;实验室对尿液分析存在的问题及发展远景认识不甚明确.因而迄今为止,尿液分析并不能完全满足肾脏病临床研究的需求.纵观肾脏病临床及尿液分析领域,以下几方面的问题应引起我们的高度重视:
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化验血糖有学问
血糖监测是糖尿病诊疗的一个重要环节,通过监测血糖可以了解患者的治疗效果,更重要的是可以指导临床用药.依据自觉症状或者是查尿糖来评估病情是不可靠的,因为血糖高低与自觉症状并不完全一致,许多糖尿病患者没有“三多一少”典型症状;而尿糖可受肾糖阈的影响,故尿糖的意义也很有限,通常只有在血糖明显增高,超过肾糖阈(10.0毫摩尔/升)时尿糖才能被查出来,并且低血糖尿液检查反映不出来,而低血糖同样十分危险.因此,监测血糖十分必要.那么,如何检测才能确保血糖化验结果的真实可靠且不影响正常的治疗呢?这里面涉及到许多细节问题.
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破译"糖尿病化验单"
N 尿液检查尿液检查方法简便且样品容易获得,可以在实验室进行,或者由患者自行检测.所以,尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查.
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尿糖与尿常规
尿液检查无痛、快速、方便、费用低廉,患者可经常自行检测.虽然尿糖不一定能永远如实地反映血糖的水平,但在多数人和多数情况下,尿糖和血糖是一致的,所以尿糖检测不失为一种糖尿病病情检测的好方法.
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社区65岁以上老年人尿液检查异常结果分析
目的:了解社区65岁以上老年人尿液检查异常情况,并分析其原因。方法尿液干化学分析和显微镜镜检。结果636分标本各项目总异常检出率77.20%。其中隐血检出率为35.53%,微量蛋白检出率为16.83%,白细胞检出率12.89%,尿蛋白检出率10.06%,葡萄糖检出率1.89%。尿蛋白、微量蛋白男性检出率高于女性;白细胞女性检出率高于男性。尿微量蛋白107例中的103例,尿蛋白64例中的62例在高血压、糖尿病患者中检出。隐血在高血压、糖尿病患者中的检出率显著高于非糖尿病患者。糖尿病患者白细胞检出率显著高于非糖尿病患者。结论老年人尿常规检测有利于发现隐匿性疾病,也有利于了解老年人常患的慢性病-高血压、糖尿病的病情进展状况及治疗效果。
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UF-1000i尿沉渣分析仪和H-800尿干化学分析仪检测尿中白细胞的结果分析
UF-1000 i全自动尿沉渣分析仪是Sysmex公司推出的目前在国内临床使用较多的尿沉渣自动分析仪,它使用2种含多次甲基荧光染料的染色剂染色尿液细胞和颗粒,被染色尿液细胞和颗粒发出的荧光能反映量化的细胞表面和胞质内的性状以及细胞核的性质DNA和RNA的数量[1],利用流式细胞的原理,以激光的散射强度、荧光强度、散射波的宽度和荧光的波幅来识别和计数尿中的有形成份,它与干化学分析仪组合成一个比较完整的尿液分析系统,能较好地解决尿液检查难以标准化的问题,但尿液成分的复杂性、多样性、干扰因素众多及仪器本身的局限性,常造成RBC、WBC、CAST的假阳性,假阴性。所以进行必要的尿沉渣镜检,将有利于临床对疾病的诊断和治疗。本文用这3种方法对418份尿液标本进行检测分析,探讨其干扰因素,供大家参考。
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孕妇尿路感染危险因素与临床治疗效果研究
目的:探究孕妇尿路感染的危险因素,以便针对性地预防,感染病原菌与耐药性及治疗效果,为针对性的治疗提供参考依据。方法选取2011年2月-2014年5月医院收治的100例妊娠伴尿路感染孕妇作为试验组,同期选取108例已进行产前检查无尿路感染的孕妇作为对照组,对孕妇感染因素进行分析研究,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果高龄孕妇、孕中后期、文化程度低、有泌尿系统感染及流产史,患有贫血、糖尿病、泌尿系统结石为发生感染危险因素( P<0.05);共培养出病原菌91株,以大肠埃希菌为主,共53株占58.2%,其次为变形菌属,共11株占12.1%;大肠埃希菌对头孢他啶、亚胺培南、头孢吡肟耐药率较低,均<10.0%。结论对于有尿路感染危险因素的妊娠妇女应加强孕期尿液检查,对尿路感染孕妇留取中段尿进行培养,做药敏试验,选取对致病菌敏感的抗菌药物进行治疗。
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留置导尿与医院泌尿系感染的关系
目的探讨留置导尿于医院泌尿系感染发生的相关因素,采取积极有效的预防措施.方法通过对30例留置尿管的患者在插管当日、第3、7、10、14日以无菌方法直接从尿管边上用灭菌注射器抽取尿液,即刻送检培养病原菌及药敏.结果插管第3日菌尿发生率2 6.7%,第7日菌尿发生率6 6.7%,第1 0日菌尿发生率高达93.3%:尿培养病原菌依次排列为:大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡球菌、克雷柏杆菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌等9种;其中真菌和细菌合并感染占53.57%;各种细菌对各类抗菌药物的总敏感率仅40%.结论导尿术、留置尿管的持续时间、不正确的护理方法及护理操作、不合理的抗菌药物预防应用、老年患者机体免疫防御机能下降,是引发医院泌尿系感染的重要危险因素,应引起临床医护人员的高度重视.
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在417个社区中通过尿液检查发现以前未能检测到的慢性和早期HIV-1感染者
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小儿速效感冒冲剂引起儿童血尿
患儿男,5岁.因感冒,由家长在药店自购"小儿速效感冒冲剂"(块状),于2003年12月28日下午服1块,晚上又服1块.6 h后,患儿出现酱油色尿,在当地市级医院尿液分析,红血球(++),蛋白(++++).继之出现尿少,全身无力,精神较差,立即转我院治疗.查体:神萎面色苍白,右口角糜烂,左颈部可触及3 cm×3 cm淋巴结,咽稍红,心肺(-),腹软,肝脾不大,肾区无叩痛.实验室检查:HGB 74g/L,RBC 2.5 ×1012/L,WBC 8 ×109/L,N 0.408,L 0.491,PLT 350×109/L;尿沉渣:RBC 1 080 000个/mL、RBC形态:均一形占4%、异型占96%,WBC管型1~2个/HP,尿蛋白(+)、WBC 25~30个/HF;肝功能:ALT 7.8 U/L,AST 20.5 U/L,ALB 34.7 g/L,GLO33.4 g/L,A/G 1.04,T-Bil 2.2 μ mol/L,UA 455.8μ mol/L,B超双肾未见异常.入院后给予抗炎、抗病毒、补充血容量、维生素类、及对症等综合治疗,4 d后肉眼血尿消失,7 d后尿液检查正常,第10天出院.
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尿常规检查和尿沉渣检查尿液白细胞、红细胞及 尿蛋白的结果对比
目的 观察及分析尿沉渣及尿常规检查尿液的应用关系情况.方法 选取2016年1月~2017年5月本院收治96例尿液样本.所有的受检对象均是采集晨起尿液样本,并且分别采取尿沉渣法、尿常规法实施检验尿液红细胞、白细胞和尿蛋白三项指标,对于两种检验举措的检查率差异情况进行比较.结果 通过实施比较两组的尿液检验下红细胞、白细胞、尿蛋白的阳性检出率情况,结果显示组间对比差异无统计学意义;通过进行两种方法检验结果相关性的分析,结果表明对于对尿液红细胞、白细胞、尿蛋白指标的检测方面,尿沉渣和尿常规存在明显的相关性(P<0.05).结论 在尿液检验中,应用尿沉渣法与尿常规法可以获得到同等的效果,检验结果相当,同时具备显著的正相关关系.
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洁厕灵中毒致急性溶血1例
患者男性,36岁.既往体健,无特殊疾病史,因与家人生气自服洁厕灵约20ml,半小时后自觉上腹部疼痛并呕出咖啡样液体约200ml,急诊入院.查体:BP130/70mmHg,P86次/分,HR86次/分,神志清,精神差,睑结膜无明显苍白,口唇无发绀,口腔黏膜糜烂,有黑白痂皮,双肺呼吸音清,腹软,剑突下明显压痛,肝脾未触及,肠鸣音活跃.血常规示:HB16g/L,WBC6.2×109/L.血气分析示:pH7.12,PO262mmHg,PCO238mmHg,BE-23.2.腹部B超检查未见异常,尿常规检查正常.诊断急性洁厕灵中毒、上消化道出血、代谢性酸中毒,入院后予以保护胃黏膜、止血、纠正酸中毒、预防感染及对症治疗.约6小时后,患者排出酱油色尿液500ml,尿液检查:BLO+3,BIL+3,镜下未发现红细胞.复查血常规示:HB13g/L,考虑急性血管内溶血,立即给予小剂量激素,碱化尿液,调节水电解质平衡,3小时后尿色逐渐变浅,3天后为黄色尿液,1周后尿化验正常.