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高压蒸气灭菌器应用研究
压力蒸气灭菌是医疗灭菌的主要手段之一[1].已有100多年的历史.许多研究证明高压蒸气灭菌的作用机制除热蒸气外,还有高压作用[[2].下排气式高压蒸气灭菌器和程控预真空压力蒸气灭菌器是目前医院应用广泛的消毒方法[3].本文将从三个方面论述.
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3M高压蒸气灭菌指示胶带使用方法的改进
3 M高压蒸气灭菌指示胶带(简称3 M)是临床上常用于无菌包、容器、器械消毒时使用的粘贴带.无菌容器大多是玻璃、不锈钢、搪瓷制品.3 M粘贴消毒使用后,护理人员在清理容器表面上的粘胶时费时又费力,常因过度清理划伤容器的表面.为此笔者于2009年10月对3 M粘贴方法加以改进,效果满意.现介绍如下.
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介绍一种消毒物品的方法
不管是从急诊还是从预防医院感染,或工作人员应用方便程度各方面来说,一次性物品是安全、方便的,在国际上广为应用.但因造价较高, 国内现只是部分医院、部分物品使用一次性物品.而反复高压消毒可影响器械寿命,减低缝合线牢固程度;消毒液浸泡消毒,灭菌程度低于高压蒸气灭菌,并受被消毒物品的特性限制 .因此我手术室除院方提供的一次性物品外,近年来用一次性输液器袋,自行制作一次性消毒物品,大大方便了手术使用,特别适应于急诊手术、ICU抢救的要求.
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分体式熏箱的研制
先进的仪器设备是医院建设的物质基础.随着医疗事业的发展,应用于临床的先进仪器设备越来越多,手术中使用的精密仪器如胸腔镜、腹腔镜等,因无法采用高压蒸气灭菌,需要化学消毒剂熏蒸或浸泡消毒,须使用熏箱.目前,我科使用的熏箱为上下两层一体式,在使用过程中,尤其是遇有连台手术需要在上层临时浸泡器械,由于熏箱不能搬动,倒入消毒液浸泡器械后,只能用弯盘或小碗向外舀,既费时又费力.为此,作者自制了一种上下两层分体式熏箱.这种熏箱既可分又可合,使用方便,现介绍如下:
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高压蒸气灭菌中湿包的预防
高压蒸气灭菌后的各种敷料包,含水分超过6%即为湿包,因湿包极易造成二次污染,故湿包应视为未灭菌,不能作为无菌物品使用.为预防湿包,确保灭菌质量,笔者总结多年的灭菌经验,以供参考.
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肿瘤根治术中温热蒸馏水的制备及使用
手术过程中癌细胞的脱落、种植是术后肿瘤复发的重要因素。术中执行无瘤操作,再用含有抗癌药物的温热蒸馏水灌洗,来杀灭脱落癌细胞,对防止肿瘤术后复发有重要作用。从1997年开始,我院在肿瘤根治术中均采用温热蒸馏水灌洗,效果满意。现将温热蒸馏水的制备及使用介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组共392例,其中食管癌23例,肺癌13例,贲门癌17例,胃癌40例,大肠癌29例,甲状腺癌64例,乳癌108例,术中用温热蒸馏水2 000 ml~4 000 ml加5-氟尿嘧啶750 mg、环磷酰胺600 mg稀释灌洗。卵巢癌21例,术中用温热蒸馏水加顺铂60 mg、地塞米松10 mg稀释灌洗。子宫颈癌77例,单用温热蒸馏水灌洗。本组中除9例为卵巢癌晚期,其他均属进展期恶性肿瘤。1.2 温热蒸馏水的制备:按照大输液生产要求,先将重蒸馏水装于500 ml的输液玻璃瓶中,盖上涤纶薄膜、胶塞、铝盖、轧口密封,高压蒸气灭菌。再按注射用水标准检验,符合规定后待用。临用前1天置于隔水加温恒温箱中至45℃恒温备用。若需加入抗癌药物,可在灌洗前将药物溶于蒸馏水中备用。1.3 使用方法:手术切除肿
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高压蒸气灭菌中湿包的预防
高压蒸气灭菌后的各种敷料包,含水分超过6%即为湿包,因湿包极易造成二次污染,故湿包应视为未灭菌,不能作为无菌物品使用.为预防湿包,确保灭菌质量,笔者总结多年的灭菌经验,以供参考.
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不同包装生物指示剂进行生物灭菌监测效果研究
高压蒸气灭菌是一种效果可靠、各级医疗单位普通采用的一种灭菌方法.目前采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽孢培养进行生物监测灭菌物品是否达到无菌,为了做好灭菌生物监测工作,尽量减少操作过程中的人为因素,使生物监测试验准确,我们采用牛皮小纸袋、硅胶塞试管、螺旋瓶盖试管3种不同方法包装嗜热脂肪杆菌芽孢,观察生物灭菌监测效果,从而寻求一种操作简便、有效的生物指示剂包装方法,现报道如下.
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灭菌磨口瓶更换时间的临床研究
使用无菌小磨口瓶盛装75%酒精、2%碘酒进行治疗前消毒,一直是医院广泛采用的方法.为保证消毒液的质量,需要定期更换灭菌磨口瓶.2004年6月以前,我院磨口瓶的处理方法是科室用500 mg/L的"84"消毒液浸泡,每24 h更换1次,高压蒸气灭菌1次/周.经细菌学检测,消毒液染菌量≤100 cfu/ml.2004年6月,采用消毒供应室对全院的磨口瓶进行统一的清洗、高压蒸气灭菌.为保证使用的消毒液既符合<消毒技术规范>(2002版)的规定,又节约、环保,我们对磨口瓶的科学更换时间进行了研究,现报道如下.
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一种气管套管消毒的新方法
为达到彻底消毒,提高工作效率的目的,2006年2月我科与中心供应室合作,对金属气管内套管进行高压蒸气灭菌,并与目前常用的几种消毒方法相比较,现报道如下.
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高压蒸气灭菌烘干过程的改进
高压蒸气灭菌是目前临床上常用的消毒灭菌方法,其消毒效果安全可靠.但由于它属于湿热式灭菌,故消毒后物品(主要是布类)的不干燥问题日渐突出.我们经过长期实践,对其烘干过程进行了改进,能显著提高物品的干燥度,现报道如下.
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影响高压蒸气灭菌效果的相关因素
医院内感染是个世界性的问题,已经引起各国的高度重视.导致医院内感染的因素很多,其中消毒灭菌不严是其主要因素之一.高压蒸气灭菌是消毒灭菌的有效手段,须做到以下几点才能保证高压蒸气灭菌的效果,减少医院内感染的发生.
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两种内镜活检钳包装消毒方法的比较
目的:探讨内镜活检钳的消毒灭菌方法.方法:对高压蒸汽灭菌法和2%碱性戊二醛浸泡消毒两种方法内镜活检钳包装消毒方法进行比较.结果:两种方法灭菌后活检钳细菌总数=0cfu/件,达灭菌标准,合检率为100%,但2%碱性戊二醛浸泡消毒后的活检钳在取用和使用时发生污染率比独立包装高压灭菌后的高.结论:对于内镜活检钳的灭菌方法应首选独立包装高压蒸汽灭菌方法,不能灭菌的活检钳可选用2%碱性戊二醛浸泡10h消毒灭菌方法.
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化学监测布控一点与布控五点测试效果分析
目的:探讨高压蒸汽灭菌化学监测两种不同布控方法测试效果差异性.方法:布控一点监测采用腔体测试装置,放置灭菌器的"冷点",布控五点监测采用5个布包分别放入一片包内化学指示卡,放置在灭菌器内左上、左下、中间、右上、右上、五个布点.结果:化学PCD布控一点与布控五点的化学监测结果P>0.05 无差异性.结论:化学PCD布控一点完全可以取代常规五点监测,作为本批次灭菌物品无菌放行及非植入负荷放行标准.
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介绍一种脑棉片放置板
脑棉片在各级医院脑外科中广泛应用,为了方便手术者,保护患者免受不必要的医院性感染,我们特制作了脑棉片放置板,经临床应用,效果满意,现介绍如下:1材料与制作方法 (1)材料铝制饭盒盖(厚度0.2 cm).(2)制作方法放置板由铝制盒盖改做而成,手术室可根据自己的临床需要制成不同形状,不同大小.我们的做法是将铝盒盖从中间剪成两截,从剪切处边缘间隔钻两小孔,小孔大小正好穿过小铁环,便于手术中用巾钳固定放置板,放置板下缘用小锤将折叠边平展于160°,以防棉片脱落掉下.2使用方法术前,将放置板随器械高压蒸气灭菌,术中用巾钳将放置板固定于手术台的无菌单上,具体位置以手术者使用方便不污染为准,把干棉片数排在放置板上,棉片的线头在上,用冲洗球滴少量水浸湿棉片以不滴水为原则,术后,放置板同器械打包高压蒸气灭菌备用.3优点(1)棉片置于特制放置板内,免受术中污染,并防棉絮吸人冲洗球内.(2)器械护士可根据手术部位,在不影响术者操作的情况下放置,术者使用方便,随时随取.(3)放置板取材方便,制作简单,易清洗,在手术室护理工作中颇具实用价值.
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酒精保存加高压蒸气灭菌骨移植修复下颌骨缺损的实验研究
目的探讨酒精保存加高压蒸气灭菌骨修复骨缺损的能力及其作为自体骨移植替代材料的合理性、可行性.方法在28只成年家兔右侧下颌骨下缘制备长10mm、深5mm的骨缺损模型,其中实验组(16只)植入酒精保存加高压蒸气灭菌骨,另外12只不植入任何物质.作为对照组.分别于术后2、4、8、12周取材、制片,在普通光镜下进行观察.结果实验组术后4周可见缺损区有大量新骨形成,骨质增生活跃;8同时移植骨大部分被新生骨替代;12周时骨缺损基本修复,而对照组无1例达骨性连接.结论经酒精保存加高压蒸气灭菌后的同种异体骨移值后有较好的生物相容性.可以引导骨生长,能作为自体骨移植的一种替代材料.
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高压蒸气灭菌同种异体骨移植的实验研究
目的:观察高压蒸气灭菌同种异体骨在骨移植中的作用,探索简便、经济的骨移植方法。方法:用家用压力锅,对同种异体鼠骨高压蒸气灭菌30 min后,将其植入25只成年大白鼠双侧胫骨(新生鼠骨植入右侧12例,成年鼠骨植入左侧25例)前上部一个长10 mm、深2 mm的缺损中,于术后3、6、9、12周取材,制片,在普通荧光光镜和透射电镜下进行观察。结果:发现经高压蒸气灭菌后的同种异体骨有较好的生物相容性,可以引导骨生长。结论:高压蒸气灭菌处理同种异体骨,是一种简便、经济的骨移植方法,易于在农村和基层开展。
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可视性袋装化洁牙机头高压蒸汽灭菌的临床应用与评价
口腔是多种病原生物寄居数量较多的部位.在口腔治疗,特别是在洁牙的过程中,破损出血是很常见的,病原体经过唾液和血液引起感染的机会很多,面目前大部分牙科医院对洁牙机头所采用的传统消毒方法存在着来菌效果评价不够确切,消毒液腐蚀洁牙机头橡皮圈等缺陷.
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高压蒸气消毒牙科手机佳温度和时间的筛选及效果监测
牙科手机(下称手机)消毒与灭菌不彻底存在医源性交叉感染的潜在危险。高压蒸气灭菌是WHO及我国卫生部《消毒技术规范》中推荐的方法,应用普遍,效果可靠[1]。但是,较高温度和过长时间的高压蒸气消毒(如134℃6 min),对手机的轴承、轴芯、风轮等引起的损耗较大,会缩短手机的使用寿命,间接或直接提高医疗成本。为了达到切实有效的消毒目的又能减轻热力对手机的损耗,适当缩短消毒时间或降低温度是较为有效的方法之一。参照国家技术监督局《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》[2],本文进行杀灭嗜热脂肪杆菌芽孢和HBsAg的试验,以筛选出手机消毒的佳温度和时间(杀灭芽孢和HBsAg的较低温度短时间),并对消毒效果进行监测。
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一次性引流袋和三通开关在胸腔穿刺术中的应用
胸腔穿刺术是胸外科常用的一种诊断和治疗手段.传统的胸腔穿刺使用橡胶管和注射器,利用血管钳对橡胶管的夹闭与开放进行反复抽液.长期使用后我们发现有以下缺点:①橡胶管反复使用易造成院内感染;②橡胶管反复化学药品浸泡及高压蒸气灭菌以及血管钳对橡胶管反复夹闭易造成管壁粘连,胶管变质老化影响穿刺操作;③注射器在穿刺抽液中与橡胶管的反复套接构成潜在院内感染因素;④穿刺装置的半封闭状态对环境形成污染危险.