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对慢性前列腺炎诊治的再认识与中医药的选择
慢性前列腺炎是男性常见的疾病之一.由于其病因及发病机制仍不清楚,其诊断和治疗缺乏统一的标准,造成了临床上不少的认识及诊治误区.本文阐述了笔者对慢性前列腺炎尿分叉、尿道滴白等临床症状,前列腺液检测改变,慢性前列腺炎诊断,Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎分型,慢性前列腺炎与性功能障碍和不育症关系的认识,论述了慢性前列腺炎中医药选择方法,以期为提高治疗慢性前列腺炎中医治疗效果提供参考.
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秩边穴温针灸治疗慢性非细菌性前列腺炎
本组24例均为门诊患者,年龄小27岁,大71岁;病程短1个月,长8年.24例患者前列腺指诊均有不同程度的肿大和压痛.前列腺液检查均有炎性反应,细菌涂片和培养均为阴性.
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自制前列腺炎Ⅱ号栓治疗前列腺炎综合征40例
1998年1月~2000年8月,我们用自制的前列腺炎Ⅱ号栓治疗前列腺炎综合征40例,并选用氨苄西林胶囊口服治疗的32例进行对照观察,现报告如下。临床资料 1 病例选择 (1)有尿急、尿频、尿痛或会阴(下腹)部疼痛症状。(2)直肠指诊:前列腺肿大、压痛。(3)前列腺液检查有脓细胞或白细胞>10个/HP以上。(4)有前列腺炎症状或病史,并伴有腰痛、乏力、失眠、多梦、阳萎、早泄。符合上述条件或具备(2)、(3)或(1)、(4)中两项者即列为本观察对象。
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超声诊断阴囊内多发结石1例
患者,男,46岁.因下腹隐痛不适数月来院就诊,无尿频、尿急病史.查体:腹平软、无压痛,下腹及腹股沟未扪及包块.阴囊未见明显肿大,睾丸质软,附睾未感明显增大.直肠指检,前列腺不大,质软.既往史:10年前有前列腺炎、精囊炎病史.化验:血常规正常,尿常规正常,前列腺液检查正常.
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前列腺液检查与临床意义
前列腺液检查是一项对前列腺疾病的诊断很有价值的检验项目,每个检验人员都应该熟悉和熟练掌握这项技术.一、前列腺标本采集用前列腺按摩法,即先排尿后,从上向下按摩前列腺左右两叶各2~3次,或从前列腺的两侧向中线各按压2~3次,然后由中线向肛门口按压2~3次,再挤会阴部尿道,白色前列腺液便从尿道口流出.用玻片接取标本检查.如培养,应先清洗尿道口,再用无菌容器送检.前列腺标本,少则1~2滴,多者可达1 ml,当标本过少时,特别注意及时送检,以免干涸.由于挤压可能有精囊液同时排出,可呈现乳白色液体.
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前列腺液检查办法的进展
慢性前列腺炎是男性泌尿外科常见病之一,占泌尿外科门诊病人的60%以上[1],是50岁以下男性就诊于泌尿外科的常见原因.有作者报告男性成人发病率为35%~50%[2].近年来由于性传播疾病发病率上升,前列腺炎的发病率也逐渐增多[3].据调查我国成人前列腺炎病理发病率为24.3%[4],约有50%的男性在一生的某个阶段会受其影响.前列腺液检查(EPS)是目前临床诊断前列腺炎的常规手段.
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巨大前列腺窦并感染经直肠超声表现1例
患者男,56岁,因无痛性全程肉眼血尿2周入院.患者于入院前2周无明显诱因出现肉眼血尿,为深红色血尿,无血块,无发热,无尿频、尿痛,无腰背酸痛,排尿通畅.曾在外院给予口服用药,止血抗炎,症状在2 d内缓解.超声检查显示:前列腺内及后上方见 33 mm×27 mm 囊性占位.提示:射精管囊肿(图1).CT示:直肠与膀胱间隙内囊性低密度灶,大小约 30 mm×27 mm,似见壁强化,其两侧见精囊腺.膀胱后壁向前推移.CT诊断:射精管囊肿可能.入院诊断:血尿待查,射精管囊肿.入院后行膀胱镜检查示:精阜处尿道黏膜充血,同时行前列腺按摩,见有血性分泌物从精阜排出.膀胱内黏膜完好.前列腺液检查:红细胞++++,白细胞 3~5/高倍视野,前列腺特异抗原(PSA) 0.83.输精管造影示:双侧输精管、精囊腺、射精管显影完好,未见异常.静脉肾盂造影也未见异常.经会阴囊肿穿刺,抽出 25 ml褐色液体,用无水酒精冲洗,保留少量酒精.抽出液检验结果:送检囊液中有红细胞及少量淋巴细胞和单核细胞,镜检未见精子.
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当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗勃起功能障碍64例
1 临床资料 64例患者均选自我院男科门诊,年龄23 ~47岁.精液、前列腺液检查均无明显异常,无性病及其他传染病史.曾用不同中西医治疗手段治疗,无明显疗效.病程长者10余年,短者1年余.全部病例都有小腹冷痈、手足凉等症状.2 治疗方法 方药用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减:当归、白芍、吴茱萸各15g,桂枝、通草、小茴香各10g,细辛3g,甘草、附子、生姜各6g,大枣6枚.每日1剂,水煎,早晚温服.30日为1个疗程.治疗期间忌酒.3 治疗结果 治愈(勃起功能正常,患者和性伴均满意)39例,占60.93%;显效(勃起功能基本正常,时有反复)15例,占23.44%;无效(勃起功能障碍无明显好转)10例,占15.63%.
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中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎
1993年5月到1999年5月我们采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎74例,效果满意.报告如下:资料与方法1.一般资料本组共74例,年龄小19岁,大56岁,平均31.岁.病史7天至3.5年,平均8个月.已婚61例,未婚13例.其诊断标准为:下列四项有两项以上符合.(1)有耻骨上及会阴部不适,尿痛尿急、尿道口有白色分泌物,排尿不尽感或有早泄、血精.(2)肛诊:前列腺压痛、灼热感、结节,前列腺液检查:WBC>10个/Hp,和(或)脓细胞.(3)前列腺B超检查示:包膜不光滑、增厚,腺体质地不均匀等慢性前列腺炎影像特征.(4)前列腺液细菌培养阳性.本组病例均有两项以上符合上述标准.
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前列腺炎,被误解的大“男题”
当你看到前列腺液检查化验单上脓细胞、白细胞超标,八成给自己扣上了前列腺炎患者的帽子。其实,这可不是真相。一来,化验单给出的结果不一定靠谱,因为取前列腺液时要用手指伸进肛门后按压,让其从尿道流出。此时取出的液体中可能是尿道中的液体,未必全是前列腺液。再者,即使前列腺液检查结果显示有细菌也不代表就发生感染了。我们的双手每天都在接触细菌,但并没有每天因为感染而红肿热痛。细菌不都是致病菌,有些细菌在特定的条件下才会引起感染,而有些是我们人体正常携带却永远不会发病的。因此,当你看到化验单上一个个上升的小箭头可别慌了神。
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中西医结合治疗精囊炎性血精症
1988年2月以来,我院根据西医精液检查和中医辨证,运用中西医结合疗法,对单纯性精囊炎性血精症76例进行了治疗观察,取得显著疗效,现报道如下.1 临床资料所有病例主诉为肉眼血精.精液中有大量的血细胞,行B超、CT或尿道镜等检查排除性功能异常及其它器质性病变.年龄23~52岁,平均34岁.病程3天~2年.已婚生育43例,已婚未育20例,未婚未育13例.临床症状:76例均有会阴部坠胀不适,腰膝酸软,两胯以下疲乏酸软,其中体倦神疲36例,头晕耳鸣9例,烦热13例,伴有遗精18例,口干咽燥61例,性欲减低26例,性欲亢进2例,阴茎发痒发痛17例,尿频、尿急和尿痛39例,多梦少寝64例,舌红苔黄71例,脉弦数30例,细数23例.实验室检查:76例前列腺液检查正常28例,白细胞为+~/HP 52例.精液常规检查,色淡红或暗红76例,伴有凝血块3例(计数<60×109/L 56例),活动力不良43例,畸形率>20% 38例,液化时间>30min 32例,WBC+~53例,RBC+~80例.
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前列腺液检查在附睾炎病因诊断和治疗中的价值
急性附睾炎起病急,没有明显的泌尿系感染症状,但治疗后绝大部分留下附睾肿块,需手术切除.在附睾肿块病例分析中以感染性肉芽肿和精子肉芽肿为主[1].
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反复发作腹痛、腹胀、腹水
病历摘要患者男,49岁,因腹痛、腹胀逐渐加重1月于2007年7月26日入院.患者于6月29日因排尿疼痛,行前列腺指诊及前列腺液检查,诊断为前列腺炎,给予左氧氟沙星、头孢他啶、奈哌地尔、清热通淋胶囊等药物治疗20余天.
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骶管注射联合抗感染药治疗慢性前列腺炎
2001年7月~2002年10月我们应用骶管注射联合抗感染药治疗92例慢性前列腺炎患者,取得较好疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:随机选择门诊慢性前列腺炎患者92例,年龄17~65岁,平均29.5岁,病程3个月~1年8个月,平均7个月.诊断标准:症状主要表现为不同程度的耻骨上、会阴部、腰骶部及腹股沟区隐痛,阴囊、睾丸坠胀,尿频、尿急,尿痛,尿道不适等;按美国慢性前列腺炎症状调查评分表(SFQ),初步评价患者的症状积分;直肠指检前列腺有触痛;尿常规检查WBC<10/HP;前列腺液检查(EPS)WBC>10/HP;采用Meares-Stamey四杯法细菌定位培养检查,明确诊断细菌性前列腺炎23例,非细菌性前列腺炎69例.所有病例治疗前均作尿流率测定.
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前列腺炎治疗误区
过度诊断.前列腺炎的诊断主要是看症状和前列腺液检查.慢性前列腺炎的主要表现是排尿症状(尿频、尿急、尿不尽、尿分叉等)和疼痛症状(下腹、会阴、阴囊等疼痛),少数影响性功能,极少数会短暂影响生育.前列腺液中白细胞增多者可以加做尿和前列腺液的细菌培养.某些医疗机构或医生将一些不相关的疾病和症状,如勃起功能障碍、早泄、精液不液化、弱精子症等,全都扯到"前列腺炎"身上,既增加了患者的经济和心理负担,又延误了原发疾病(如性功能障碍、不育症等)的治疗.
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物理疗法结合前列安栓治疗非细菌性前列腺炎40例
我们使用TRM前列腺治疗仪结合前列安栓治疗非细菌性前列腺炎40例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料本组患者年龄22~42岁,平均33.4岁;病程为半年~6年;其中23例曾在外院多次治疗无效而转诊我院.本组病例均符合下列诊断标准:①前列腺液检查:白细胞>10个/HP,或成堆聚集,卵磷脂小体减少(50%).②前列腺液细菌培养未发现致病菌.③有尿频、排尿不尽、尿道灼热、下腹、会阴及腰骶痛,早泄、阳萎、遗精、不育等临床症状.④前列腺指诊:肿胀、压痛、缩小或结节.⑤精液常规:精液异常,尤其精子活力下降.
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问附睾囊肿和前列腺钙化斑好治吗
新疆刘先生:我23岁,去医院做了前列腺液检查,检查结果是:颜色乳白色,卵磷脂++,脓球+。请问,这种情况是前列腺炎吗?严重吗?有菌还是无菌?我有附睾小囊肿,以及前列腺钙化斑,这种病好治吗?
性博士:从你提供的检查结果分析,卵磷脂小体++,提示有前列腺炎;脓球+提示有化脓菌感染,也就是说你患细菌性前列腺炎的可能性大。前列腺钙化斑提示慢性炎症的后果。 -
阿奇霉素与鱼腥草联合治疗非淋菌性前列腺炎55例
非淋菌性前列腺炎,在临床工作中较为常见,当非淋菌尿道炎治愈后,作前列腺液检查和培养,发现55例有衣原体和支原体引起非淋菌性前列腺炎,我院应用阿奇霉素与鱼腥草联合治疗取得较为满意的效果.现报告如下:
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慢性结肠炎误诊为Ⅱ期梅毒1例
1 临床资料患者男,59岁,2个月前因自觉会阴部有坠痛感,排尿时尿线变细,排尿不尽,到某医院作前列腺B超检查,并取前列腺液检查,B超示前列腺Ⅱ度增大,前列腺液镜检卵磷脂小体++,wBC 3~4/HP,RpR阳性,滴度1:4,TPPA阳性,拟诊为"Ⅱ期梅毒".
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侧卧位前列腺检查法
前列腺液检查是诊断前列腺炎的主要依据,而取前列腺液成功与否关健在于能否正确掌握前列腺检查术式.笔者根据10多年来临床检查体会,认为采用侧卧位检查前列腺,优于常规的胸膝位及弯腰扶膝位.