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虚寒下利文献资料
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《伤寒论》虚寒下利方学用心悟
《伤寒论》中用于治疗脾胃虚寒,甚则脾肾阳虚、阴寒内盛导致的下利汤方主要有16首,如理中汤等.仲景诊疗虚寒下利,首先治脾,且始终不离治脾,法从温中、散寒、燥湿,干姜是为主药;其二治肾,重证必用,旨在回阳救逆,辅以益阴,附子是为主药,辅用猪胆汁、人尿等.其三温化固涩,赤石脂是主药.其四利小便,此可视为辅助治疗,代表方五苓散有通阳利水功效,无论在下利的初期或后期均可酌情配用之.
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《伤寒论》中大便异常的临床意义
若大便泻下大量清稀大便,兼见发热恶寒、心下痞硬不舒为脾虚湿阻之证,方用桂枝人参汤;若大便臭秽,肛门灼热,小便短赤,为表证未解邪气下迫大肠,宜葛根黄芩黄连汤;若泻下清水样便,伴有未消化食物,兼见恶寒肢冷,脉微欲绝,真阳虚衰,宜四逆汤;若大便瘀黑,伴少腹急结硬痛,躁动不安,其人如狂为邪热与血互相搏结,宜桃核承气汤;若大便急迫而排出不畅,努责难出,且肛门重坠感,常伴腹痛,大便脓血,此为阳气郁遏,兼中寒气滞所致,宜四逆散.因此,从大便性状、便次、排便感异常等方面可以提示虚寒下利,实热下利,表热里寒下利,蓄血下利,阳郁下利等证型的特点,具有一定参考意义,临床上需观其脉证,知犯何逆,随证治之.
