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浅析专职办公班护士的沟通技巧
对儿科护士来说,与患儿家长进行有效沟通,有助于护士取得患儿家长的信任,使医护人员获得正确的病史资料,正确评估患儿及家庭的个性化需求,以满足患儿生理、心理、社会等多方面的需要,使患儿早日康复[1].作为专职办公班护士,本人在工作中积累了沟通经验,现将个人体会报告如下.
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干纱布填塞与抽吸冲洗治疗输精管结扎术后阴囊血肿13例
阴囊内血肿是输精管结扎术早期较严重并发症之一,原则上应予缝扎止血,特殊情况下采用干纱布填塞和抽吸冲洗治疗,安全有效.本文就1991年以来病史资料完整的13例分析报告如下.一、资料与方法1.临床资料本组13例中1991~1993年11例,1994年以后2例.平均年龄32.5(24~47)岁.阴囊血肿为左侧8例,右侧5例.首次清理积血50~100 ml 4例,~200ml 5例,~300ml 2例,500ml左右2例.就诊时间在术后4~48 h,以10~24 h居多.住站时间3~5 d.
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医院应当建立出院病历制度
病案是医疗工作的完整记录,是疾病诊治全过程的真实反映.多年来,门诊病人多使用"门诊病历卡",给再次就诊提供了病史资料.但住院病人出院后仅持一简单的"出院通知"及结算单据,而住院的一切检查治疗全然没有,特别是给需要反复住院的慢性病人再次就诊带来了很多不便;有的需要借病历、X片还得开介绍信、出借据、拿押金等,引起病员的不满.这些弊端与当前高质量医疗服务的思想是相悖的,给正在开展的医疗保险工作带来了困难.
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老年危重病人的监护
详实了解病史,全面、准确查体正确的临床判断来源于详细询问病史,全面系统、真实可靠的病史是诊疗工作的基础.病人或家属提供的病史资料往往比较凌乱,缺乏系统性,有些可能与现病无关.因此根据症候群做必要的追问,进一步了解,反复验证资料准确性、可靠性、真实性极其重要.准确的体格检查结合真实系统的病史资料大约可解决半数以上的诊断问题.
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医疗纠纷中的尸检与裁判探讨
案例一
患者赵某,80岁,因胸闷气促入院。入院后查血气分析,氧分压仅30,氧饱和度50%,予二级护理,医院未给予吸氧,当晚护士巡房时发现患者不知何时死亡。死亡后医院给出诊断:心源性猝死。家属拒绝尸检。
诉讼后,专家鉴定认为,医方在患者存在明显低氧血症的情况下,未给予吸氧等有效处理,存在过错;关于死因,专家认为,虽然因患方原因未进行尸检,但根据病史资料,医方诊断心源性猝死依据不足,不能排除系肺心病致严重低氧,结论构成一级甲等医疗事故。 -
如何搞好病案的质量控制
病案是患者病史资料及医疗信息的主要来源.它涉及到医疗、护理、医技、科研、统计、保险、法律、财务等各个方面.通常病案的质量是一个在医院里易被忽视却又不得不重视的问题.而且,病案是医疗信息中直接、覆盖面广的信息.所以,病案质量控制的水平,显示着一个医院的整体管理水平.根据多年的工作经验,以及与其他兄弟医院的取长补短,现总结出一套在本院切实可行的病案质量控制方法,即病案的三级质量控制.
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手足口病68例护理体会
手足口病(Hand-foot and mouth diseas,HFMD)是婴幼儿及学龄前期儿童常见的疾病,属隐性感染性传染病,常呈爆发性流行.引起本病的肠道病毒达20余种,以柯萨奇病毒A10和肠病毒71型常见.本病患者、隐性感染者和无症状带毒者主要是通过密切接触含有病毒的污染物,经消化道传播,另外由于吸入空气、飞沫中的病毒,经呼吸道传播,多在婴幼儿群体中流行,目前尚无特效治疗方法,主要以对症治疗和护理为主.该病多数预后良好,多数可自然痊愈,但可出现并发症,有文献报道HFMD流行时伴随较高的死亡率[1],亦有文献报道该病可引起心脏损害[2].精心细致的护理在该病中起着重要作用.2005年我市发生本病流行,现将病史资料完整的68例患儿的护理情况分析报告如下.
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再住院精神分裂症患者67例相关因素分析
精神分裂症复发率较高,且与诸多因素相关.为探讨精神分裂症患者病情复发的原因,笔者对67例再住院精神分裂症患者家属(主要照顾者)进行院外康复情况调查,分析既往病史资料,以期能了解病情复发的规律,找出预防复发的措施,从而把预防工作做得更好一些,使复发率大大降低.
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血液透析滤过治疗糖尿病酮症酸中毒合并甲亢危象、蜂窝织炎1例
1 病史资料患者,女性,49岁,以"烦渴、多饮、多食、消瘦2年,加重伴发热、胸闷2天"为主诉于11PM急诊入院.患者2年前因烦渴、多饮、多食、消瘦在外院查甲状腺肿大,化验血糖、甲功升高(具体数值不详),诊断为2型糖尿病、甲状腺功能亢进症,未规律服药,未控制饮食.1月前在外院查甲功示FT4154pmol/L,FT330.8pmol/L,TSH 0.01uIU/ml,给予口服药物治疗.2天前受凉后出现发热,测体温39℃,且感颈部有肿块进行性增大,伴心慌、胸闷、出汗、呕吐,为治疗急诊来院.
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12岁男童微小肝癌一例
患者男,12岁,因其母亲患有慢性乙型肝炎而来我院肝科就诊.病史资料:HBsAg(+),HBsAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),AFP 430μg/L.超声发现:肝损伤图像,肝左内叶8 mm×6 mm无回声区(图1),后方回声略增强,考虑小囊肿可能.
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先天性心脏病术后延迟拔管的危险因素分析
目的:研究先心病术后延迟拔管的危险因素。
方法:回顾分析2012年6月至2013年5月期间接受先心病术后患者的客观临床病史资料。定义术后24小时未能脱离呼吸机辅助通气为延迟拔管。采集患者人口统计学资料、围术期临床资料进行统计分析。 -
冠心病介入治疗患者二级预防现况调查分析
目的:调查近3年我院冠心病冠脉介入患者住院期间及出院后二级预防控制情况,为规范冠心病治疗提供依据。
方法:收集2009-01-01至20011-12-31在我院行冠脉介入的住院病人的病史资料,调查住院期间药物的使用,并随访患者二级预防控制情况。 -
270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析
植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法.我们对270例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析,旨在探讨老年人植入起搏器的病因.一、对象与方法1987年1月至1998年12月首次植入(更换者除外)埋藏式心脏起搏器共有725例,老年患者(60~94岁)493例,占68.0%.其中具有较完整病史资料的老年患者270例,年龄60~86岁,平均(69±8)岁.男性153例,占56.7%;女性117例,占44.3%,男女之比为1.3∶1.270例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、24 h动态心电图、X线胸片及各种血液生化检查,有6例行冠状动脉(冠脉)造影.
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右位心急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内成形术治疗一例
我院成功地为l例右位心、急性心肌梗死的患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PICA)治疗,现报道如下.1.病史资料:患者男性,7l岁,反复胸痛17年,持续胸痛lO h入院.既往史:50年前发现右位心、内脏转位.查体:血压114/74mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心浊音区位于右胸侧,心率52次/min,律齐,无杂音.心电图示右位心(图1),将左右手导联互换,左右脚导联互换,V1、V2导联互换,于V3~9的右胸相对应位置描记V3R~V9R,提示急性下壁、正后壁心肌梗死(图2).立即予链激酶150万u静脉溶栓,2h后患者胸痛加重,心电图下壁导联ST段抬高加重,心率降至46次/min,遂行急诊PTCA.
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家族性传导系统异常六例伴心房颤动五例一家系调查分析
我们在工作中遇到一家四代14人中6例明确有心脏传导系统异常,其中5例为心房颤动(房颤)伴三度房室传导阻滞.对这一家系中可随访的成员逐一进行调查病史资料、检查心电图和超声心动图.
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为病人提供用药指导的实践和体会
合理用药的基本要求是根据用药的对象选择适当的药品,在适当的时间以适当的剂量、途径和疗程,以达到适当的治疗目标,当患者通过告知医师完整的病史资料来帮助医师做出正确的判断,当患者拿着医师开具的处方离开时,作为患者和知情的消费者仍然还有很多的事情要做。
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PET/CT准确定位胰岛素瘤一例
病史资料:病人,女性,64岁,因反复心慌、出汗、多食、昏迷5年于2006年3月8日入院.病人症状数年来呈进行性加重,昏迷也越来越频繁,至入院时每天昏迷4~5次,发作时有时血糖低至0.9 mmol/L.病人具有典型的Whipple三联征症状:禁食后发生低血糖症状、血糖水平低于2.8 mmol/L、进食或注射葡萄糖后症状缓解.
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急性主动脉夹层伴肠系膜上动脉缺血1例的治疗体会
临床资料1.病史资料:男性,46岁.因"突发下胸部撕裂样疼痛6h"于2006年9月21日来院就诊.疼痛呈撕裂样、持续性痛,感有腹胀,逐渐加重.
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梅尼埃病患者血清抗食物抗体水平没有增加
梅尼埃病的病因可能是多方面的,抗食物变应原和抗面包的酵母抗体可能是与免疫异常有关的体液因素。本组29例梅尼埃病病人男10例,女19例,(平均年龄50岁,范围26~78岁)每例临床诊断由耳鼻喉科医师确诊,主诉有耳聋,眩晕和耳鸣,所有病人行听力测定评价,从病人的询问中获得病史资料,包括病人认为引起他们的梅尼埃病症状因素。询问主要包括过敏史和怀疑的食物。每个病人抽取10ml血液标本,离心后,血清被分离放入无菌容器内,编码和储存在—80°待以后测试。本研究前3个月内病人均没有使用任何……
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近绝对期青光眼31例手术治疗临床探讨
本院对这31例34眼近绝对期青光眼行眼外引流手术治疗,取得了较满意疗效,现报告如下.1 资料和方法1.1 病史资料本文回顾2005-2008年本院收治的各类原发性青光眼近绝对期患者31例34眼.其中男15例,女16例,年龄31~78岁,平均61.16岁.