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埋藏式心脏起搏器置入术并发症的预防与护理
目的探讨埋藏式心脏起搏器置入术并发症的预防与护理.方法总结自1993年以来置入埋藏式心脏起搏器176例的护理体会.结果176例病人有5例并发症,发生率2.84%,无1例严重并发症.结论除建立训练有素的技术班子,术前做好充分准备,严格无菌操作,术后及时、有效、全面的护理观察,以及详细准确的健康指导,可避免和减少感染、电极脱位、心肌穿孔等主要并发症的发生.
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圈式棉垫在起搏器安置术后的应用
随着医学科技的不断发展,埋藏式心脏起搏器的应用技术更趋完善,术后并发症的预防成为护理观察的关键.自1997年我科对术后患者伤口血肿原因进行了跟踪观察分析,综合评价国内外的护理研究结果,并对局部伤口的护理进行了改良.本研究比较了圈式棉垫应用前后起搏器植入术后血肿发生率,评价此方法的临床价值.
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270例老年人植入埋藏式心脏起搏器病因分析
植入心脏起搏器已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法.我们对270例首次植入埋藏式心脏起搏器的老年患者进行回顾性分析,旨在探讨老年人植入起搏器的病因.一、对象与方法1987年1月至1998年12月首次植入(更换者除外)埋藏式心脏起搏器共有725例,老年患者(60~94岁)493例,占68.0%.其中具有较完整病史资料的老年患者270例,年龄60~86岁,平均(69±8)岁.男性153例,占56.7%;女性117例,占44.3%,男女之比为1.3∶1.270例均有完整的临床病史、超声心动图、心电图、24 h动态心电图、X线胸片及各种血液生化检查,有6例行冠状动脉(冠脉)造影.
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循证护理在埋藏式心脏起搏器安置术后的应用
[目的]探讨循证护理在埋藏式心脏起搏器安置术后的应用.[方法]对20例在我院住院的埋藏式心脏起搏器安置术病人施行循证护理干预,通过分析选出针对护理问题的各组证据.选出佳证据,结合I临床护理经验和病人需求,指导护理实践.[结果]循证实践中,护理人员依据获得的证据,掌握了埋藏式起搏器护理的新研究动态,为病人提供更加全面的指导.[结论]对埋藏式心脏起搏器安置术后病人实施循证护理有重要的意义.
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对埋藏式心脏起搏器患者的健康教育
随着起搏器技术的发展,起搏器安装的适应证不断扩展,给长期饱受心脏疾患的患者带来福音.但由于心脏起搏器是一种电脉冲发生器,需埋藏在患者的胸部皮肤内,加上起搏时其信号多受外界环境干扰,因此,安装心脏起搏器成功与否,既需要医务人员精湛的专业技术,同时也需要起搏器的"使用者"(患者)具有良好的维护知识和技能.
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安置埋藏式心脏起搏器预防感染的措施
目的:规范埋藏式心脏起搏器感染预防措施.方法:借鉴同行预防术后感染的成功经验、加强有关监测、综合各项管理措施.结果:27例经静脉置入永久心脏起搏器的病人,只有2例发生局部血肿,经处理后痊愈,其它病例均无感染的发生.结论:埋藏式心脏起搏器感染预防措施合理有效.
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埋藏式心脏起搏器的临床应用及疗效观察
目的 探讨症状性缓慢性心律失常患者在基层医院开展埋藏式心脏起搏器的安全性及有效性.方法 36例症状性缓慢性心律失常患者经静脉植入埋藏式心脏起搏器,观察治疗后的临床疗效及并发症.结果 所有患者植入起搏器后症状明显改善,活动耐量及生活质量明显提高.结论 埋藏式心脏起搏器是目前治疗缓慢性心律失常可靠有效的措施,充分的术前准备、精确的电极定位、严格的囊袋处理、定期的随访测试.在基层医院开展埋藏式心脏起搏器手术是安全的.
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埋藏式心脏起搏器并发症的观察与处理
目的总结30例永久心脏起搏器安置术后发生的并发症及处理体会.方法从头静脉或锁骨下静脉置入起搏电极,心室电极位于右室心尖部,心房电极位于右心耳,术中测试电极导线各参数符合起搏要求.注意围术期观察和护理,术后定期随访或病人有不适症状时门诊或住院,根据情况随时程控和调整起搏参数.结果30例中围术期并发症3例:囊袋血肿1例,予切开引流;连接松动2例,重新手术固定.随访发现过感知1例,感知起搏故障1例,自动夺获功能开启呈高输出状态1例,起搏器综合征1例,均经体外程控解决.术后晕厥再发证实为室速所致2例,心衰加重1例,并发心绞痛2例,死于其他疾病2例.结论围术期并发症大多与手术技巧和经验不足有关,可通过总结提高.随访过程中发现的并发症,大多可通过体外程控和加强原发病治疗加以解决.
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永久型心脏起搏器的疗效观察
安置永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,并得到世界公认与肯定[1-3].我们对52例安置永久型埋藏式心脏起搏器的老年缓慢型心律失常患者进行了疗效和生存质量随访,现报告如下.
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置入永久性心脏起搏器患者的护理体会
近年来,随着永久型埋藏式心脏起搏器的发展,不但使越来越多的缓慢性心律失常患者的生活质量得到提高,而且拯救了许多患者的生命.我科2006年始安置永久型心脏起搏器121例,现将有关的护理体会总结如下.
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埋藏式心脏起搏器置入术后并发症的预防与护理
埋藏式心脏起搏器置入术是将脉冲发生器埋植于体内进行永久心脏起搏的技术.本文将1997年以来置入埋藏式心脏起搏器116例患者的并发症的预防及护理体会报告如下.
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安置埋藏式心脏起搏器预防感染的护理
感染是安置埋藏式心脏永久起搏器术后常见的并发症之一,正确的预防感染是埋藏式起搏器成功的关键.
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锁骨下静脉穿刺外鞘管误穿入动脉1例
我院自1989年10月至1997年2月共置入埋藏式心脏起搏器71例,其中以锁骨下静脉为入径者18例,外鞘管误入动脉1例,幸及时发现、抢救,未发生严重后果,兹报告如下.
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埋藏式心脏起搏器置入术后起搏参数的动态变化及其临床意义
为探讨埋藏式心脏起搏器置入术后心房、心室内电信号振幅(简称A波、V波振幅)、起搏电极阻抗的变化规律及其临床意义,对30例接受埋藏式心脏起搏器治疗的患者分别于术中、术后1周、2周、1个月、2个月、3个月和6个月在平卧位、平静呼吸状态下测定并比较以上起搏参数.结果:16例应用Medtronic CAPSURESP系列心房激素电极的患者A波振幅术后测定值均较术中升高,术后1个月高,与术中、术后2周比较存在显著性差异(P<0.05);24例应用Medtronic CAPSURESP系列激素及6例应用BIOTRONIK SYNOX SX系列非激素高阻抗心室起搏电极的患者术中、术后V波振幅测定值均无显著性差异(P>0.05); 16条Medtronic CAPSURESP系列激素心房电极和24条Medtronic CAPSURESP系列激素心室电极阻抗术后均较术中明显降低(P<0.01),术后1周至6个月电极阻抗非常稳定,未出现显著变化(P>0.05); 9条BIOTRONIK SYNOX系列非激素高阻抗电极起搏阻抗术后测定值均较术中明显降低(P<0.01),同时术后2周与1,2,3个月比较,均存在显著性差异(P<0.01,或P<0.05).结论:埋藏式心脏起搏器置入术后1周~6个月,A波振幅于平卧位平静呼吸状态下偶尔出现较明显波动,但V波振幅相对稳定;起搏电极阻抗于1周时开始明显降低,此后6个月内激素电极阻抗保持稳定,而非激素电极阻抗则在正常范围内出现较大波动.
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影响埋藏式心脏起搏器寿命的"先天"因素
影响心脏起搏器(PM)寿命的相关因素有"先天"因素和"后天因素,但主要是前者.前者包括:①电池因素:电池容量和电池能量消耗;②电极因素: 电极阻抗、电极形状、激素释放电极、多孔电极、分形镀复电极、电极的位置;③导线:导线的机械特性、构成导线的材料、导线的极性、导线的数量;此外还有 PM的一些特殊功能:自动夺获、重叠双相刺激、闭环刺激频率适应、睡眠功能.
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起搏器更换时原心脏电极参数的变化及临床意义
埋藏式心脏起搏器因脉冲发生器受电池寿命的限制,许多患者要接受一次或多次的起搏器更换术.在起搏器更换时,是继续使用原电极,还是重新置入新电极,常常困扰手术医师.
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埋藏式心脏起搏器置入术后电极阻抗的动态变化及其临床意义
目的观察埋藏式心脏起搏器置入术后起搏电极阻抗的动态变化规律,并探讨其机制及临床意义.方法对2003年4月至2003年10月期间在我院接受埋藏式心脏起搏治疗的33例患者分别于术中、术后1 w、2 w、1个月、2个月、3个月和6个月测定电极阻抗,同时随访起搏器功能状态.结果19条Medtronic CAPTURE SP(MCSP)系列心房激素电极阻抗术后均较术中明显降低,且差异具有显著性(P《0.01),术后1 w至6个月无明显变化;24条MCSP系列心室激素电极阻抗亦表现出同样的变化趋势.9条BIOTRONIK SYNOX SX(BSSX)系列高阻抗非激素心室电极阻抗术后亦均较术中明显降低(P《0.01),术后2 w低,其与术后1、2和3个月比较具有显著性差异(P《0.05).所有患者起搏器起搏、感知功能均正常.结论埋藏式心脏起搏器置入术后电极阻抗于1 w时开始明显降低,此后6个月激素电极阻抗保持稳定,而非激素电极在正常范围内出现较大波动,但并不影响起搏器正常工作.
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埋藏式心脏起搏器植入术后康复操临床应用与研究
目的 对比研究埋藏式心脏起搏器植入术后康复操的临床应用效果.方法 选择2017年1月至12月佛山市第一人民医院心血管内科收治的行埋藏式心脏起搏器植入术患者100例,根据护理方法不同分为治疗组和对照组,每组50例.对照组患者埋藏式心脏起搏器植入术后接受常规护理;治疗组患者采用起搏器术后康复操进行康复训练.于术后第7d对两组患者并发症的发生情况进行观察和记录,对比两组患者的满意度和住院时间;对比术后30 d两组患者的生活自理能力和肩关节功能锻炼依从性.结果 术后7d肩关节疼痛的发生率治疗组患者为12%,对照组为46%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的肩关节疼痛NRS评分为(2.76±1.31)分,低于对照组患者的(3.69±1.45)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者满意率(96%)高于对照组患者(84%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住院时间为(7.52±1.12)d,短于对照组患者的(8.23±1.23)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).术后30 d治疗组患者的生活自理能力良好率(96%)高于对照组(82%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的肩关节锻炼依从性(94%)高于对照组(80%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 早期进行起搏器术后康复操锻炼,能够使患者起搏器植入术后肩关节疼痛的发生率减少,疼痛评分降低,缩短住院时间,提高满意度和依从性,提高术后的生活自理能力,促进患者的快速康复.
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植入埋藏式心脏起搏器的临床分析
我院自1990年至2002年8月,置入埋藏式心脏起搏器共112例,并取得了明显疗效,现总结报告如下:1对象与方法1.1一般资料:112例患者中,男70例,女42例,年龄36-81岁,平均年龄65岁.基础心脏病:冠心病51例,特发性传导系统退行性病32例,高血压心脏病114例,病毒性心肌炎8例,扩张型心肌病4例,其他疾病6例.
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高龄患者安置埋藏式心脏起搏器的临床分析及防治并发症体会
我院自1990~2000年共安置118例起搏器,其中高龄患者(≥80岁)26例,本文分析各年龄段的临床特征,重点总结高龄患者的特殊性.1 临床资料1.1 病因分类:118例中,年龄<60岁的24例,60~79岁68例,≥80岁26例(男19例,女7例).病因分类见表1.