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关于LAH在临床EKG中的诊断
左前分支传导阻滞(LAH)相当多见,主要见于冠心病,其次有高血压病、心肌病、风心病等器质性心脏病.这是因左前分支纤维长(25mm)且细(3mm),供血仅来自左冠状动脉前降支,恰巧位于血流较为急速的左心室流出道,受到强烈的血流冲击,故极易遭受损害.凡是心肌缺血和心肌负荷过重都能使其传导功能受到阻碍,为防临床上对LAH误诊和漏诊,将对LAH诊断的点滴体会分析如下.
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"归蓉五仁汤"治疗老年虚性便秘
中医认为,排便的过程是依赖大肠的传导功能来完成的,而大肠的传导功能正常与否又取决于肠道的润涩程度及与之相关的脏腑功能是否正常.
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养生保健不离通便
感冒清热冲剂治好了顽固性便秘唐宗海<医经精义>:"大肠之所以能传导者,以其为肺之腑.肺气下达,故能传导."大肠的传导功能是要依靠和它相表里的肺,肺气能下达,大肠才能传导正常.
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安置心脏起搏器并发症的预防及护理进展
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.现在越来越多的患者接受了这一治疗.与此同时,手术并发症也随之而来,如伤口感染、血肿、电极脱落、肢体功能障碍等,安装起搏器后的并发症越来越受到重视,为了使患者术后早日康复,大限度地降低伤害,了解并防护这些并发症的发生被认为是安装起搏器成功的关键,正确地掌握起搏器及相关知识,并向患者做好正确的宣教,配合医生减少并发症,是护理人员的职责.
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抗心律失常新药盐酸莫雷西嗪的临床观察
盐酸莫雷西嗪是一种新型Ⅰ类抗心律失常药,近年来应用于治疗各种早搏取得满意疗效.它具有不抑制心脏传导功能及收缩功能,改善心肌缺血等特点,现将我科应用盐酸莫雷西嗪治疗各种早搏的临床观察报告如下.
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永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策
随着现代医学技术的发展我国心律失常介入治疗迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2].安装永久性起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效方法.病人一旦安装,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器.而在安装术后可能会出现一些并发症,这是患者担心又是关心的问题.
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速度向量成像技术临床研究进展
超声心动图(echocardiography)技术近年来发展极为迅速,以速度向量成像技术(velocity vector imaging,VVI)为代表的超声心脏功能成像技术,操作方便、重复性好、实用性强,在心脏功能测定、评价心脏再同步化治疗和心脏传导功能以及心肌机械力学方面显示出独特的优势.为进一步拓展该技术的临床应用,现将其临床研究进展综述如下:
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超声心动图评价心脏不同步运动
心脏维持其正常泵血功能必须具备正常的组织结构和正常的起搏、兴奋及传导功能,而心脏电活动同步化和机械活动同步化是保证其正常实现的重要环节.心脏的同步化运动是指房、室间和左、右心室间及室内有序的收缩和舒张运动.如果心脏不能有序、协调地运动,则称为心脏不同步运动.引起心脏不同步运动的疾病包括:心电传导异常,如房室传导阻滞、束支传导阻滞等;机械活动顺序异常,如扩张型心肌病、缺血性心肌病等.评价心脏同步化运动的方法包括心电图、超声心动图、核素心血池扫描、MRI等.目前,超声心动图是评价心脏同步化运动的较好方法.
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应用逆行P波判断隐匿性房室旁路部位
近年来,采用导管消融术阻断房室旁路的传导,可根治其引起的快速性心律失常,故术前对房室旁路定位具有重要的临床意义.隐匿性房室旁路因无顺向传导功能,无法根据预激波进行旁路定位.但此类旁路具有较强的逆传功能,在房室结一希浦系统共同参与下可形成顺向性房室折返性心动过速(OAVRT).心室激动沿房室旁路快速逆传到心房,在心房连接端的不同部位形成早及大的异常心房除极向量,投影在各导联会表现出不同极性的逆行P波(P-)形态,形成不同的R-P-间期,是体表心电图诊断隐匿性房室旁路的依据.在P-波清晰的前提下还可进一步定出旁路的部位,为选择消融途径提供了一种简单方便的筛选方法.
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氯沙坦防治糖尿病神经病变的观察
糖尿病神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症(diabetic chronic complications,DCC),几乎可累及全身任何神经,导致感觉丧失及大脑、心血管、泌尿、胃肠道系统等器官和系统的功能障碍.我们试用血管紧张素受体拮抗剂-氯沙坦(1osartan),观察药物对糖尿病病人的代谢失调、临床症状、神经感觉与传导功能的作用,为糖尿病神经病变的治疗提供一种选择.
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三磷酸腺苷剂量与抑制房室结前传功能的相关性研究
目的:评价三磷酸腺苷(ATP)剂量与房室结(AVN)和房室结双径路(DAVNP)前传功能的相关性.方法:经心内电生理研究证实有DAVNP征象,且可诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)的患者20例为组Ⅰ.同期无DAVNP征象的患者14例为组Ⅱ.测定两组的房室结前传文氏点周期(WENAVN)及组Ⅰ的快径、慢径和组Ⅱ的房室结前传有效不应期(ERPAFP、ERPASP和ERPAVN).在心房起搏下给予递增的ATP剂量.结果:组Ⅰ、组Ⅱ及两组的WENAVN分别与阻断各自前向传导所需的ATP剂量呈负相关(r=-0.58,P<0.01;r=-0.67,P<0.01;r=-0.58,P<0.01).组Ⅰ的ERPAFP、ERPASP及组Ⅱ的ERPAVN与阻断各自传导所需的ATP剂量亦呈负相关(r=-0.75,P<0.01;r=-0.41,P<0.05).结论:房室结前传功能越好,前传ERPAVN越短,阻断其传导所需的ATP剂量就越大;ERP是影响快径和慢径对ATP抑制反应的一个重要因素.
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房室结改良术终点、快径传导功能与复发率三者关系的回顾性研究(摘要)
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生理性起搏
起搏治疗符合患者生理需求一直是临床医师不懈地追求,随着相关循证医学证据的出现,传统的生理性起搏概念受到挑战,生理性起搏新概念指尽可能模拟心脏窦房结和房室结、希氏束的传导功能,获得各心腔之间好的同步性.这使得起搏器的应用范围不断扩大,成为近年研究的热点.
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射频消融具有自律性特点的心房-分支旁路一例
心房-分支旁路主要电生理特性为类似房室结样前向递减性传导功能.但具有自律性特点的心房-分支旁路极为少见,兹报道1例.
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冠状动脉造影术患者的室房逆传探讨
通常认为正常房室结具有双向传导功能,但近年研究发现,绝大多数在体房室结呈单向传导,即便少数存在室房逆传,其逆传功能也明显低于其前传功能.为探讨这一现象是否与冠状动脉狭窄有关,本研究通过在冠状动脉造影术时,作心房和心室刺激,观察冠状动脉狭窄与冠状动脉正常者房室前传及至房逆传功能.
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永久性心脏起搏器植入术患者的护理
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1].永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.目前心脏起搏器的植入技术日趋成熟,起搏治疗的适应证也在不断拓展.虽然人工心脏起搏技术不断更新,越来越多的患者接受了这一治疗,但其安置方法是一种创伤手术,具有一定的手术风险性.我科2005~2007年植入永久性起搏器36例,通过系统化护理,均痊愈出院.现将护理报告如下.
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女性周围神经病变和脊髓病变患者的球海绵体肌反射及阴部神经躯体感觉诱发电位表现
通过运用球海绵体肌反射(bulbocavernosus reflex,BCR)及阴部神经躯体感觉诱发电位(pudendal nerve somatosensory evoked potentials,SSEP)检测,能客观记录患者骶髓反射弧及中枢神经的传导功能.
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对脑胶质细胞及其增生症的认识
脑胶质细胞简称胶质细胞(glial cell),是一种广泛存在于中枢和周围神经系统中的无神经冲动传导功能的细胞群,其数量为神经细胞的10倍,成年人脑中90%的细胞是胶质细胞.
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永久性人工心脏起搏器置入术的护理
永久性人工心脏起搏器置入术是采用经锁骨下静脉心内膜电极法,将脉冲发生器埋植于体内进行永久心脏起搏的技术,是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法.其成功与否不仅取决于手术者的水平,还取决于专科护理的水平.如何做好术后病人的护理,保证患者术后生活质量,提高护理水平,成为治疗过程中的重要问题.
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心脏永久性起搏器临床应用的新进展
起搏器通过模拟正常心肌细胞的起搏、传导功能,替代无法正常工作的心肌细胞以保证心脏起搏传导系统工作的顺序和完整、心肌细胞的电生理活动、心脏的正常射血及全身的有效血供.自1958年第一台人工心脏起搏器植入人体开始,起搏器的发展从固率(律)型起搏器、按需型起搏器,到生理性起搏器,再到自动化起搏器.起搏器的临床应用也从传统的单纯治疗缓慢性心律失常扩展到治疗多种疾病,心电衰竭、心电紊乱和部分非心电性心脏病是当今起搏器治疗适应证的三大方面[1].