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新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究
目的 探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值.方法 对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比.结果 CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90 ml、47.75±15.39 ml,正常对照组分别为59.31±19.29 ml、54.72±17.12 ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值.
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心脏起搏器安装者的日常护理
1体力活动要适量病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,使心脏供血得到改善,可适当从事日常工作和家务活动.但心脏起搏后的心跳节律,不像正常人那样能随活动量大小而及时调整,若体力活动强度过大,机体会出现供血不足症状.因此,病人活动量不宜过大.
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曲美他嗪胶囊治疗慢性心力衰竭50例疗效观察
慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致慢性心功能不全的一种综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,是心脏病患者的主要死亡原因.曲美他嗪胶囊是一种新的心肌代谢药,能够有效地改变缺血心肌细胞的能量代谢,提高心肌泵血功能,改善心衰症状.2009~2012年收治各种原因导致的慢性心力衰竭患者50例,经应用曲美他嗪胶囊配合其他药物治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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心肺复苏期间肾上腺素剂量对兔脑复苏的影响
心脏骤停是心脏突然丧失了有效的泵血功能,使有效的血液循环突然完全停止,是心脏急症中严重的情况.成功的心脑肺复苏在很大程度上取决于中枢神经系统的功能是否恢复,即脑复苏是否成功.在复苏术中重要的药物是肾上腺素.为了探讨肾上腺素剂量在心脏骤停时对脑复苏的影响,我们设计了本次实验.
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松弛素在心力衰竭患者中临床应用价值
心力衰竭(简称心衰)是21世纪危害人类健康的重要心血管疾病之一,随着心衰人群日益庞大,对心衰的管理也面临非常严峻的挑战。在过去20年,对心衰管理有了较大进展。但心衰患者预后仍很差,大多数治疗不令人满意。此外,超过90%的急性心衰患者都伴有呼吸困难,而且其中的大部分患者是因为呼吸困难来就诊。因此,改善呼吸困难是心衰治疗中一个重要而又与临床紧密相关的靶目标[1]。机体内的松弛素( Relaxin)主要来源于衰竭的心脏,与心衰密切相关。此外,松弛素能够扩张血管、减轻心脏负荷、增加肾血流量以及对抗许多源于机体自身但对心脏的泵血功能却有害的反应。由于松弛素的上述特征,近来越来越引起人们的关注。松弛素是否可以作为心衰患者的一个预后标志物?松弛素能否成为一个有希望的心衰治疗药物?近期陆续发表的研究,用部分临床证据初步对其进行了解答和探索。
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超声心动图评价心脏不同步运动
心脏维持其正常泵血功能必须具备正常的组织结构和正常的起搏、兴奋及传导功能,而心脏电活动同步化和机械活动同步化是保证其正常实现的重要环节.心脏的同步化运动是指房、室间和左、右心室间及室内有序的收缩和舒张运动.如果心脏不能有序、协调地运动,则称为心脏不同步运动.引起心脏不同步运动的疾病包括:心电传导异常,如房室传导阻滞、束支传导阻滞等;机械活动顺序异常,如扩张型心肌病、缺血性心肌病等.评价心脏同步化运动的方法包括心电图、超声心动图、核素心血池扫描、MRI等.目前,超声心动图是评价心脏同步化运动的较好方法.
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心力衰竭的诊断和预防
心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能下降的一种临床综合征.
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心力衰竭患者血浆内皮-1水平与心室功能状态和含服硝酸甘油对其影响
本研究旨在观察不同心功能状态的心脏病患者血浆内皮素-1(ET-1)水平与心室泵血功能和心脏大小的关系,以及给予外源性一氧化氮(NO)供体硝酸甘油后心室功能的变化与血浆ET-1的关系,探讨ET-1在心力衰竭(心衰)时的病理生理意义.
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心室辅助装置的临床应用
心室辅助装置(VAD)是用来部分或全部替代心脏的泵血功能,维持良好全身循环状态的机械装置.其目的是[1]:改善心脏功能不全病人的循环状态,维持全身组织的正常循环;减轻心脏的前后负荷及降低心肌的耗氧量;提高舒张期血压,增加冠脉血流,促进侧支循环的同时改善心肌收缩力;促进心脏泵机能的强化及损伤心肌的恢复;在心脏移植前替代衰竭心脏维持全身循环.
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间歇性低氧暴露对大学生心脏收缩功能和泵血功能影响的观察
为探讨一次性的短暂低氧作用及1小时的间歇性低氧暴露对心功能的影响.本研究对体育学院体育教育专业25名男性大学生实施一定组合的间歇性低氧暴露,并对低氧暴露前、后反映左心室收缩功能(STI)及心脏泵血功能(ICG)的相关指标进行比较.结果表明,1小时的间歇性低氧暴露可引起射血前期延长、左室射血时间缩短,心功能特征比值(PEP/LVET)增大.同时,血管顺应性提高,总外周阻力下降,每搏输出量、每分输出量提高,心功能指数升高,心脏泵血功能加强.
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慢性充血性心力衰竭中的对立与统一
慢性充血性心力衰竭是一种严重的临床综合征,是大多器质性心脏病进展的终结局.心肌收缩力损害或血流动力学负荷过度,心肌则依靠适应和代偿机制来维持心脏的泵血功能,成为心力衰竭早期重要的代偿机制,但这些代偿机制是双刃剑,终会导致心力衰竭的恶化. 基础研究的不断进展推动了心力衰竭治疗,明显改善了心力衰竭患者的预后.近10年来,心力衰竭的治疗出现了明显的变化,目前的治疗主要侧重于逆转衰竭心肌的生物特性,β受体阻滞剂就是这种治疗模式的成功典范.在短期内应用β受体阻滞剂治疗心衰可能加重心力衰竭.因此,过去这类药物被长期禁用于心力衰竭患者,但目前的临床研究一致证实,合理使用β受体阻滞剂能明显降低充血性心力衰竭患者的死亡率而延长寿命.慢性充血性心力衰竭基础和临床研究表明,对立和统一始终贯穿于慢性充血性心力衰竭之中.
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心力衰竭药物治疗研究进展
心力衰竭(心衰)是由于任何原因的初始心肌损伤引起的心脏结构和功能的变化,终导致心室泵血功能的低下.
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常见急性快速心律失常的现场判断和院前急救
急性快速心律失常是院前急救时经常遇到的急症,指突然发生的以心脏电活动异常、患者心室率呈快速改变为特征的一组临床综合征.该类疾病的危险性因病因不同而异,严重的可使患者心脏的泵血功能突然丧失而危及生命,因此对其进行现场判断和急救十分重要.
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二尖瓣环收缩期位移评价左心室长轴收缩功能的临床应用
随着超声心动图技术的发展以及对左心室心肌运动认识的不断深入,人们发现左心室纵向心肌纤维的舒缩导致了左室长轴的运动,即房室平面的上下运动,在左心室泵血功能中起重要作用~([1]).
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心脏受损的9种表现
心脏负荷加重或肌肉损伤时,其泵血功能降低,输出血量不能满足器官及组织需要,同时它们中的血液也不能顺利回流到心脏,这种状态称为心力衰竭,简称“心衰”.如果出现以下一些症状,可能表明心功能受损.第一,一躺下就气短患者平卧几分钟后出现气短,坐起后才可稍微缓解,此时应考虑患者可能出现了心衰.这是由于平卧时回心血量增多,导致气道阻力增加.患者出现气短,应及时到心内科就诊,同时排除肺源性疾病的可能.
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急诊心脏骤停及救治的相关因素研究
心脏骤停(CA)是指各种原因所致的心脏突然停止有效搏动,泵血功能突然终止,造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失,引起全身严重缺血、缺氧,是严重的心血管病急症,是危害人类健康、构成死亡的主要因素.现就2006年9月-2007年9月救治的 327例心脏骤停患者的资料分析如下.
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右室流出道间隔部起搏的护理
传统的右室心尖部起搏具有安置电极方法简单、电极尖端易于固定的优点,但右室心尖部起搏可引起心室激动顺序异常,双心室收缩和舒张的同步性丧失,从而影响心脏的泵血功能[1].近来临床多项回顾性研究证实,右室心尖部起搏改变了心室激动顺序,并因此带来一系列负面影响,主要表现在降低心功能和增加房性心律失常.随着心室起搏比例的增加,因心力衰竭住院及发生心房颤动的危险性均增加,显示右室心尖部起搏的非生理性弊端[2~3].随着起搏技术的发展,从早的单纯为保证慢心率到目前日趋接近生理性的起搏.右心室流出道间隔部接近房室水平,位于左右心室之间,此处起搏可使心室激动顺序接近生理状态,能获得较好的血流动力学效果[ 4].从而接近生理状态的心室激动顺序.
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急性心肌梗死介入治疗后无再流现象的判断与治疗
对急性心肌梗死患者尽早地进行再灌注治疗,是治疗急性心肌梗死的重大进步,溶栓、急诊介入治疗(PCI)或冠脉搭桥使梗死相关血管(IRA)再通,是恢复心肌再灌注的先决条件.只有梗死区心肌获得充分的血流灌注,才能挽救濒临坏死的心肌,缩小梗死的范围,维护左心室泵血功能,降低心肌梗死急性期病死率和改善长期预后.但近年来,随着急性心肌梗死急诊PCI治疗的广泛应用,在临床实践中人们发现,一些心肌梗死患者,尽管已努力予以积极再灌注治疗,使早期IRA再通,IRA管腔内已无机械性阻塞(包括残余狭窄、血栓及血管壁夹层血肿),冠脉造影已达到TIMI血流分级3级水平,但仍有1/3左右患者心肌梗死区仍未能获得有效的灌注,这一现象称为心脏无再流现象(no-reflow phenomenon).从而意识到IRA再通尚不能完全代表心肌组织水平的再灌注情况,只有心肌微循环获得充分灌注才是心肌梗死PCI成功和影响临床预后的关键.
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环磷酰苷葡胺+多巴酚丁胺+单硝酸异山梨酯联合治疗慢性心力衰竭60例临床观察
慢性心力衰竭(CHF)是指任何原因造成的心肌损害,使心肌结构和功能发生改变,导致心室泵血功能降低而引起的复杂的临床综合症,是各种心脏病的终末阶段,随着人口老龄化效应的日益显现,心力衰竭的发病率和病死率逐渐升高.本文回顾我科应用"环磷酰苷葡胺+多巴酚丁胺+单硝酸异山梨酯"联合治疗慢性心力衰竭取得显著疗效,现报告如下.
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浅谈两例心跳呼吸骤停患者的抢救体会
心脏骤停是指各种原因引起心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。导致心脏骤停的病理生理机制常见为快速性心律失常(室颤和室速),其次为缓慢性心律失常或心脏停搏,较少见的为无脉性电活动。心脏骤停发生后,由于脑血流突然中断,10 s左右患者即可
出现意识丧失,经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡,罕见发生逆转者。心脏骤停是心脏性猝死的直接原因。临床表现为大动脉搏动消失、心音消失,继之意识丧失,呼吸停止,瞳孔散大,若抢救不及时可引起死亡。因此,在院前急救中,心脏骤停是危重的急症,必须争分夺秒,积极抢救。如果判断不正确,抢救不及时,抢救技术不准确,都会导致复苏失败。下面是笔者在院前急救中成功抢救的两例心脏骤停患者,现报告如下。