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新型无创心输出量监测仪在充血性心力衰竭患者中的应用研究
目的 探讨无创心输出量监测仪(noninvasive cardiac output monitoring,NICOM)对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的应用价值.方法 对81例诊断为CHF的患者及200例正常对照者进行超声心动图检查和NICOM检查,并对CHF患者和正常对照者NICOM与超声心动图检查结果进行分析对比.结果 CHF组NICOM与超声心动图的SV分别为52.15±15.90 ml、47.75±15.39 ml,正常对照组分别为59.31±19.29 ml、54.72±17.12 ml,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05).两组NICOM检查所测得的静息和运动状态下HR、SV、CO及CI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 NICOM检查在CHF的诊断、心功能的监测及评估方面有应用价值.
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分钟通气量对NICO心输出量测定的影响
目的 探讨机械通气的分钟通气量对无创心输出量监测仪( NICO)心输出量测定准确性的影响,为重症监护病房( ICU)更好地应用此监测仪提供依据.方法 选用重庆地区健康雄性杂种犬8只,麻醉后气管切开机械通气,接NICO,应用部分CO2重复吸入法测定无创心输出量( CORB)；同时经右颈内静脉插入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定有创心输出量(COTD).改变机械通气参数设置,分别在分钟通气量12.0L/min、6.0L/min条件下用两种方法同时测定心输出量,并对两种方法所测心输出量进行自体配对相关性研究.结果 配对t检验示:分钟通气量为12.0L/min时,CORB为(5.38±1.65) L/min,COTD为(5.31±1.62)L/min,CORB和COTD比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；CORB和COTD的偏差、精确性分别为0.19和1.07,相关系数为对0.89,容许范围为(-1.76～+2.24)L/min；分钟通气量设置为6.0L/min时,CORB为(4.32±1.23)L/min,COTD为(5.48士1.51)L/min,CORB较COTD低,差异有统计学意义(P＜0.05),两者的偏差、精确性分别为-1.78和1.14,相关系数为0.75,容许范围为(-3.76～+1.56)L/min.结论 应用NICO测定的无创心输出量与经典热稀释法测定的有创心输出量相关性良好,但分钟通气量对前者心输出量测定具一定影响,较小分钟通气量控制通气时,CORB和COTD相关性降低.
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不同剂量右美托咪啶对老年患者血流动力学指标的影响
目的 评估不同剂量右美托咪啶持续静脉输注对老年患者血流动力学的影响.方法 选择拟行择期手术患者(65～84岁)80例,随机分为4组,A、B和C组分别持续静脉输注右美托咪啶0.8、0.6和0.4μg/kg,D组为对照组,静脉输注生理盐水.应用无创心输出量监护仪记录用药前(T0)和用药后5(T1)、10 (T2)、20 (T3)、40 min (T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)值.结果 与T0时相比,A、B和C三组HR、MAP、SV、CO和BIS值下降(P＜0.05).与D组相比,尽管A、B、C三组HR、MAP、SV、CO和BIS下降,但仅部分时点差异有统计学意义(P＜0.05).与较高剂量A组相比,B、C两组HR、MAP、SV、CO和BIS较高,且部分时点差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者静脉输注右美托咪啶0.4～0.6 μg/kg对血流动力学的影响小,镇静作用好.
