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高浓度极化液治疗急性心肌梗塞临床观察
根据高浓度极化液在促进心肌代谢防止心律失常的发生及传导阻滞,缩短心电图正常演变过程,促进缺血损伤心肌细胞的恢复等方面的效果优于普通极化液的治疗,缩短病程,提高存活率,我们对1994年至1998年5月14例急性心肌梗塞病人采用高浓度极化液治疗,取得满意效果,现总结如下:
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非冠状动脉粥样硬化性心绞痛7例
当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾,冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需求,引起心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧时,即可发生心绞痛.心绞痛多由冠状动脉粥样硬化所引起,少数由主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸型、大动脉炎、贫血等引起.
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曲美他嗪胶囊治疗慢性心力衰竭50例疗效观察
慢性心力衰竭是各种心脏疾病导致慢性心功能不全的一种综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,是心脏病患者的主要死亡原因.曲美他嗪胶囊是一种新的心肌代谢药,能够有效地改变缺血心肌细胞的能量代谢,提高心肌泵血功能,改善心衰症状.2009~2012年收治各种原因导致的慢性心力衰竭患者50例,经应用曲美他嗪胶囊配合其他药物治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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缺血性心脏病心力衰竭心肌代谢治疗的临床效果观察
目的 探讨缺血性心脏病心力衰竭心肌代谢的临床治疗效果.方法 选取60例缺血性心脏病患者为实验对象,平均分为实验组和对照组2组,2组患者无显著的统计学差异(P>0.05).实验组在常规治疗基础上采取心肌代谢治疗,对照组仅使用常规治疗,对比分析临床治疗效果.结果 经过治疗,实验组患者显效8例,有效15例,无效7例,总有效率为77%;对照组患者显效3例,有效13例,无效14例,总有效率为53%.2组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05).讨论 常规治疗基础上结合心肌代谢治疗对于缺血性心脏病具有较好的临床治疗效果和推广价值.
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治疗高血压的老药——愈风宁心片
愈风宁心片是治疗高血压、冠心病的著名中成药.作为一种价廉物美的"老药",它在许多上了年纪的患者当中有着极佳的口碑,虽然在治疗心脑血管病方面的知名度比不上如今那些广告铺天盖地的新药、特药,但朴实无华、疗效独特不正是很多"老药"吸引人的地方吗?在介绍愈风宁心片的功效之前,不能不提及它的配方,该药仅由中药葛根一味药组成,它是从野葛根中提取的总黄酮加工制成的浸膏片,主要成分为葛根酮.葛根原本是中医处方时常用的一味具有解肌退热、透发麻疹、生津止渴等功效的药物,并不是传统就用来治疗心脑血管病.但现代的药理研究却表明,葛根中所含的有效成分葛根酮、大豆素、大豆甙及甙元等黄酮类物质,具有降低血压和脑血管阻力,改善心肌代谢,降低心肌耗氧量,有效增加冠状动脉和脑血管的血流量等作用.因此,如今临床上在治疗颈椎病、美尼尔氏综合征、神经性头痛、早期突发性耳聋等病症时,只要有血液供应不足,血液流量小的情况,即使是开中药汤剂处方,大夫也会加入葛根这味药.
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葛根的功效和食用方法
葛根是一味中药,同时也是常见的养生补品.具体来讲,葛根都有哪些功效和作用呢?在我们的日常饮食中要如何吃葛根呢?今天,就来为大家介绍一下葛根的功效和食用方法吧.葛根的功效扩张血管葛根总黄酮和葛根素能改善心肌的氧代谢,对心肌代谢产生有益作用,同时能扩张血管,改善微循环,降低血管阻力,使血流量增加,故可用防治心肌缺血,心肌梗死,心律失常,高血压,动脉硬化等病症.
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丹参川芎膏穴位贴敷缓解冠心病心绞痛36例
当冠状动脉的供血与心肌需血发生矛盾、冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧时,即可发生心绞痛.心绞痛属中医"胸痛"、"胸痹"、"真心痛""厥心痛"等范畴,疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后、心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部[1].
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刺五加叶皂苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:观察刺五加叶皂苷(ASS)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法:采用在体大鼠结扎冠状动脉前降支30min后,松扎再灌注120min造成心肌缺血再灌注模型,计算心肌梗死范围(MIS),测定血清磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及脂质过氧化物(LP0)含量,血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、前列环素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)水平.同时测心肌梗死及非梗死区游离脂肪酸(FFA)含量.结果:ASS对心肌缺血30min再灌注损伤120min大鼠,可明显缩小MIS,降低血清CK,LDH活性及LPO含量,提高SOD及GSH-Px活性,能使血浆ET,AngⅡ,TXA2水平明显下降,PGI2水平及PGI2/TXA2比值明显增高,亦可使心肌梗死及非梗死区FFA含量明显降低.结论:ASS对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有明显保护作用,可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血时FFA代谢紊乱,减少内源性血管活性物质ET及AngⅡ释放,纠正PGI2/TXA2失衡等机制有关.
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西洋参叶20s-原人参二醇组皂苷对犬急性心肌梗死的保护作用
目的:研究西洋参叶20s-原人参二醇组皂苷(PQDS)对犬急性心肌梗死的保护作用。方法:采用麻醉开胸犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)产生急性心肌梗死模型,测定心肌梗死面积,血清CK,LDH活性,心肌代谢,自由基及冠脉循环等参数。结果:PQDS 10,20 mg*kg-1对急性心肌梗死6 h犬,能明显缩小心肌梗死面积,降低血清CK及LDH活性,并明显降低血清FFA及LPO含量,提高SOD及GSH-Px活性。亦能明显增加心肌血流量,降低冠脉阻力。结论:PQDS对缺血心肌具有保护作用,可能与其纠正心肌缺血时FFA代谢紊乱,对抗氧自由基引发的脂质过氧化反应,增强体内抗氧化酶活性以及增加心肌供血有关。
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中药治疗病毒性心肌炎的实验研究进展
病毒性心肌炎(vital myocarditis, VMC)是临床常见的感染性心肌病,患病者主要为青少年和成人,8%~12%会出现猝死现象.柯萨奇病毒主要包括疱疹病毒、肠道病毒、艾巴氏病毒、腺病毒等[1].柯萨奇病毒B组病毒(Coxsackievirus B, CVB)是VMC常见致病原,约占30%~50%.中医学中尚无特定的病名与本病相对应,多属"温毒"、"心悸"、"怔忡"、"胸痹"范畴,此外还与汗证、虚劳、猝死等相关.目前西医主要采用抗病毒、抗氧化、改善心肌代谢、调节免疫等方法治疗,无针对性治疗药物,而中医学对本病标本兼治取得了较好疗效,在临床上应用较为广泛.本文就近年来的一些研究进行了总结,现概述如下.
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徐长卿治疗风湿性心脏病
徐长卿辛温芳香,既能祛风除湿、活血通经,又可利水消肿、止咳解毒,临床用单味徐长卿或以其为主药组方治疗风湿性心脏病,常获满意效果.徐长卿辛能发散、温能通经,具有较强的祛风除湿、散寒通经、活血止痛之功效.治疗风心病徐长卿用量宜在20g以上,若拘泥于常规剂量,则药力不达而难奏效.如配伍川芎、延胡索等活血化瘀之品,活血助祛风湿通络之功,则效用倍增.对于血行瘀滞、不能化气行水、水湿停聚所致喘咳、水肿者,需重用.本品兼有利水消肿、止咳解毒之功,伍用黄芪益气行水、泽泻渗利水湿,则气旺可促血行,血行助利水,水利血也行,水、血、气并调,病邪速祛.疾病缓解期,可单用徐长卿30~40g,水煎代茶,以资巩固.该品性温而不燥,除邪而不伤正,<神农本草经>言其“久服强悍轻身”,<本草纲目>谓其“久服益气延年”.现代研究证实,徐长卿能增加冠脉血流量、改善心肌代谢、降低心率、减轻心脏负荷,并有消炎镇痛、降血脂等作用,故对风湿性心脏病有良好效果.
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窒息心脏骤停动物模型中碳酸氢钠对复苏的影响
目的 研究碳酸氢钠(sodium bicarbonate,SB)在窒息心脏骤停(asphyxiation cardiac arrest,ACA)动物模型中对复苏预后的影响.方法 32只五指山幼猪随机(随机数方法)平均分成SB组(n=16)和对照组(n=16),通过在呼吸末堵塞气管插管方法制作窒息型的心脏骤停模型,在成功制作心脏骤停模型后8 min后行标准心肺复苏.SB组在复苏即刻予以SB(1.0 mEq/kg稀释到40 mL)静脉推注,对照组予以40 mL生理盐水静脉推注.比较两组实验动物的自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)率,复苏前和复苏后6h内血压,心排血量(cardiac output,CO)血液pH值,血清钠离子浓度变化.在基础状态以及复苏后6h利用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)测定左心室心肌代谢大标准化摄取值(themaximum standardized uptake value,SUVmax).结果 SB组复苏成功率(10/16)较对照组复苏成功率(8/16)高,6h生存时间均值SB组较对照组长(3.63±0.76) hvs.(2.45±0.70)h,但差异均无统计学意义;两组实验动物在复苏前后血清钠离子比较差异无统计学意义;复苏后6h两组左心室心肌代谢SUVmax比较:SB组较对照组要高(1.32±0.20)vs.(1.10±0.14),P=0.035.结论 窒息心脏骤停在复苏过程中使用SB可能会增加复苏成功率以及改善复苏后心肌代谢,且没有发生高钠血症.
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室颤与窒息法心脏骤停动物模型复苏后PET心肌代谢的比较
目的 研究电击室颤与窒息不同原因导致的心脏骤停模型复苏后存活心肌的代谢特点.方法 32只五指山幼猪随机(随机数字法)分成电击室颤组和窒息组(n=16),分别通过右心室电击诱导室颤和呼吸末堵塞气管插管方法制作不同的心脏骤停模型,在成功制作心脏骤停模型后8 min行心肺复苏.计算复苏成功率以及观察24 h生存状况,在基础状态以及复苏后4h、24h利用正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)测定左心室心肌代谢大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax))动态变化.结果 电击室颤组复苏成功率较窒息组复苏成功率高(100% vs.50%,P<0.01);24 h生存时间均值室颤组较窒息组长[(22.63±0.95) hvs.(8.75±2.54)h,P<0.01];复苏后4h,24 h左心室心肌代谢SUVmax)比较:复苏后4h室颤组较窒息组要高[(1.9±0.3)vs.(1.0±0.4),P<0.01],24 h后室颤组SUV㈣)值上升恢复值明显高于窒息组[(2.4±0.6)vs.(1.2±0.5),P<0.01].结论 窒息导致心脏骤停复苏后心肌损伤致代谢降低较电击室颤严重;室颤导致心脏骤停复苏后心肌代谢降低在24 h后恢复至正常水平.
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心电图在急性心肌梗死诊断中的应用
心电图(ECG)是内科常用、费用低、具诊断价值,也易错误解释的一种诊断方法.近十年来,多中心、前瞻性研究系统地比较了心肌损伤后心电改变与早期冠状动脉造影、心室收缩、心肌代谢相关性的研究成果,同时也大大提高了心电图在诊断急性心肌梗死(AMI)方面的能力[1].
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自制无菌冰的改进
临床上做心脏手术时经常需要使用无菌冰,心脏表面用冰屑降温可降低术中心肌代谢和能量需要,预防心肌代射和能量需要,预防心肌电机械活动再生,并可减少常温缺血.以往我们制作无菌冰是用1个无菌不锈钢容器内盛装无菌盐水,然后用双层无菌包布包好,再放入冰箱速冻格中备用.这种做法的缺点是溶液易渗出包布外造成污染.我科在工作中通过不断实践,经进一步改进,改用可大小重叠放入的2个长方形不锈钢容器制作无菌冰,经临床使用效果满意,现介绍如下.
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心肌代谢重构的研究进展
心肌细胞的能源来自血液中的营养物质,通过线粒体氧化磷酸化产生高能磷酸盐,用以维持细胞生理功能.近年来,关于心肌能量代谢障碍可能是心力衰竭时心室扩大和功能异常的重要机制引起了较多的关注.很多研究已证实,心室重构时存在慢性能量缺乏,随着病程进展出现心脏能量转换的紊乱,包括高能磷酸含量、线粒体功能的改变及由利用脂肪酸为主而转向更多的利用葡萄糖.葡萄糖氧化的增加并不能完全代偿脂肪酸氧化,ATP产生减少.这些代谢改变反映了心肌能量需求增加的同时伴随能量产生不足.2004年Van等[1]提出心肌代谢重构(Metabolic Remodeling)的概念,即由心肌细胞糖类和脂肪等物质代谢紊乱引起的心脏能量代谢途经改变,致使心肌能量产生障碍,导致结构和功能异常的现象.本文主要综述了重构及衰竭心肌能量代谢的改变以及在疾病发展过程中的重要意义.
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磁共振波谱对心肌代谢的分析及其应用
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是迄今唯一无创伤检测心脏能量代谢的方法,与MRI不同,它主要提供生物体内化学组分的信息.核磁共振信号的频率取决于其旋磁比及共振原子核所处位置的磁场强度.磁场强度取决于外磁场及原子核周围电子磁场的作用.因此不同化学组分的原子核就会以略有差异的频率发生共振,从而产生不同的磁共振波峰,这种现象称为化学位移(chemical shift ).通过对不同的波峰的区分,即可分辨样品内的化学成份.
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特发性扩张型心肌病合并甲状腺功能减低加重心肌损伤的影像学评价
目的:甲状腺激素对心血管系统功能调节起着重要的作用,甲状腺功能减低能够加重心肌损伤。本研究将通过99mTc-MIBI 心肌灌注SPECT/18F-FDG心肌代谢PET显像和cMRI-LGE,探讨IDCM患者合并甲状腺功能减低(简称甲低)与心肌损伤的关系,为甲低是否能够加重IDCM患者的心肌损伤提供直接的影像学证据。
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冠状动脉痉挛导致两次急性ST段抬高型心肌梗死1例
1临床资料
患者男性,43岁,主因“阵发性胸痛2个月,持续胸痛半小时”于2013年3月30日入院。患者2个月前无明显诱因反复发作胸痛,呈阵发性闷痛,伴出汗,每次持续几分钟至半小时,可自行缓解,与劳累关系不大。入院前半小时在夜间睡眠中再次出现心前区疼痛,呈闷痛,向左肩部放射,伴大汗、恶心,未吐,未用药,持续不缓解,来我院急诊。既往有高血压病史1年,血压高达180/110 mmHg,平素口服“硝苯地平、阿司匹林”等药物治疗,血压控制于120~140/70~90 mmHg。否认糖尿病、肾脏疾病、脑血管及肺部疾病史,有吸烟史20余年。入院时血压135/85 mmHg,查体无明显阳性体征。急检cTnT及血化验均正常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高与T波形成单向曲线,Ⅰ、aVL导联ST段下移、T波倒置,V1~V6导联ST段下移(图1)。9小时后复查cTnT 0.1 ng/ml。急诊行冠状动脉造影提示:左冠状动脉主干正常,左冠状动脉前降支中段肌桥、收缩期压迫75%,左冠状动脉回旋支正常,右冠状动脉近中段斑块,未见明显狭窄病变,TIMI血流3级(图5)。根据造影结果考虑可能存在右冠状动脉闭塞后血栓“自溶”,复查心电图ST段迅速回落(图2),治疗上继续给予抗血小板、抗凝、稳定斑块及改善心肌代谢等药物治疗。监测血压稳定,心电图ST-T逐渐恢复正常,动态观察心电图存在Ⅰ°AVB。住院9天后出院,出院后规律口服拜阿司匹林、波立维、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,病情基本稳定。 -
左旋卡尼汀治疗老年冠心病心肌缺血的疗效观察
左旋卡尼汀是较常用的心肌能量代谢治疗药物.然而,近年来,有研究表明左旋卡尼汀可通过改善心肌代谢治疗冠心病.