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高龄患者心肺复苏成功11例分析
目的 探讨发生在病房中的高龄心跳、呼吸骤停患者的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)程序,以提高心肺复苏的成功率.方法 回顾性分析2002年5月～2007年12月在老年病房心肺复苏成功的11例患者的临床资料,均为在病房内即刻行心肺复苏,同时给予静脉注射肾上腺素等复苏药物.结果 11例心跳、呼吸骤停的患者按上述程序心肺复苏,取得了成功.结论 心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和肾上腺素的正确、足量使用密切相关,此外复苏患者的终痊愈还和后期并发的多器官功能障碍综合征救治有关.
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心肺复苏机在早产儿心脏停搏急救中的应用效果
目的 探究心肺复苏机在早产儿心脏停搏急救中的应用效果.方法 选择我院2016年1月至2017年3月收治的122例心脏停搏早产儿为研究对象,将其随机分为常规组和试验组,各61例.常规组进行徒手心肺复苏术治疗,试验组使用心肺复苏机进行治疗,比较两组患儿的治疗效果、患儿家属的治疗满意度及生命体征变化情况.结果 试验组的治疗有效率明显高于常规组(P<0.05);试验组患儿家属的治疗满意度显著高于对照组(P<0.05).治疗后,试验组患儿的收缩压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均明显高于常规组(P<0.05).结论 对心脏停搏早产儿给予心肺复苏机进行急救治疗,可改善其血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度等生命体征,并可提高急救效果,及时挽救患儿生命,值得在临床推广.
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亚低温治疗对心脏停搏者神经功能及预后的影响
目的:探讨亚低温治疗对心脏停搏者神经功能及预后的影响.方法:将心脏停搏者 为研究组与对照组.对照组通过心肺复苏恢复自主循环后采取常温治疗,研究组采取亚低温治疗.结果:复苏后7天,两组GCS分值明显高于复苏当天(P＜0.01),研究组GCS分值明显高于对照组(P＜0.05).研究组神经功能良好率58.33％,明显高于对照组22.92％,且研究组死亡率20.83％(10/48),明显低于对照组41.67％(P＜ 0.05).结论:针对心脏停搏者采取亚低温治疗,能够有效加强神经功能状态,改善预后,降低死亡率.
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萨勃心肺复苏机在急诊的临床使用分析
目的：观察心肺复苏机对心脏停搏患者的救治效果。方法：分析80例使用萨勃心肺复苏机和78例采用人工胸外按压心肺复苏的患者，比较两种方法患者的血压、脉搏、血氧饱和度、肋骨骨折发生率，比较两组患者的心肺复苏成功率、心跳恢复时间及存活率。结果：萨勃心肺复苏机心肺复苏组生理参数优于人工按压组，复苏成功率较人工按压组高，并发症发生率低于人工胸外按压组。结论：萨勃心肺复苏机在维持患者生理参数稳定、减少并发症方面效果优于传统人工心肺复苏，建议普及使用。
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起搏脉冲引导左锁骨下静脉途径床旁紧急临时心内膜起搏
紧急床旁临时心内膜起搏是严重心动过缓,心脏停搏及顽固性室性心律失常的抢救技术.
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氨茶碱和肾上腺素对大鼠心脏停搏的作用
目的探讨不同剂量氨茶碱和肾上腺素在大鼠窒息致心脏停搏模型中的疗效.方法呼气末夹闭气管8 min,建立大鼠心脏停搏模型.48只大鼠随机分为氨茶碱和肾上腺素组,比较两组大鼠不同剂量的复苏疗效.结果心电活动恢复率氨茶碱组与肾上腺素组相比,差异无显著性(P＞0.05);两组自主循环差异无显著性(P＞0.05).氨茶碱和肾上腺素复苏疗效均与剂量呈正相关.肾上腺素组心脏硬度记分显著高于氨茶碱组,且剂量越大,心脏硬度记分越高.结论在窒息致心脏停搏大鼠模型中,氨茶碱对心电活动和自主循环的恢复与肾上腺素疗效相近;氨茶碱和肾上腺素的复苏疗效与剂量相关;较高剂量肾上腺素容易致"石头心"的发生.
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窒息法致大鼠心脏骤停模型复苏的影响因素
目的观察心肺复苏(CPR)效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复(ROSC)率和6 h生存率的影响.方法采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏(A)模型.30只Sprague Dawley(SD)大鼠随机分2组,窒息7 min组(n=15),窒息9min组(n=15).观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6 h生存率.结果窒息7 min组ROSC率和6h存活率与窒息9 min组比较,差异无显著性(P＞0.05);CPR时间＜5 min者6 h生存率显著高于CPR时间＞5 min者(P＜0.05);存活时间大于6 h者CPR时间与存活时间小于6 h者CPR时间比较有显著性差别(P＜0.05).结论该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9 min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标.
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窒息家兔心肺复苏疗效与血浆内皮素变化的关系
目的探讨窒息家兔心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)疗效与血浆内皮素(endothelin, ET)变化的关系.方法对62只家兔均在呼气末夹闭气管8 min,造成窒息性心脏停搏模型后,开始人工胸外心脏按压及机械通气,期间不用任何药物,复苏5 min内恢复自主循环(restoration of spontaneous circulation,ROSC)的家兔定义为常规CPR成功;对5 min内未能ROSC者再随机分为两组,分别给予肾上腺素(0.2 mg/kg)和加压素(0.8 U/kg)静脉注射,并继续行常规CPR.分别在窒息前和CPR 15、60、120 min采血测血浆ET浓度.结果常规CPR的家兔ROSC率为24.16%(15/62),加用肾上腺素和加压素后总的ROSC率提高到48.39%(30/62).对常规CPR失败的家兔而言,肾上腺素疗效明显优于加压素(ROSC率分别为54.16%和8.70%,P=0.001).但复苏成功组和复苏失败组家兔血浆ET的比较,差异无显著性.结论对窒息性心脏停搏的家兔CPR时应用肾上腺素或加压素可提高ROSC率,但肾上腺素疗效明显优于加压素.窒息家兔CPR疗效与血浆内皮素变化无明显相关关系.
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心肺复苏的护理进展
心肺复苏术(cardiopulmonary resucitation,CPR)是对心搏、呼吸停止患者采取的急救措施.在过去30余年中,人们对心脏停搏的流行病学、CPR中血流动力学及体内病理生理变化等方面作了较为广泛的探索,取得了很大的进展,不少研究成果已应用于临床,使复苏成功率有所提高,近年来对CPR方法有了新的进展和认识,现综述如下.
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4 564例心脏停搏院前复苏结果分析
心搏骤停者院前复苏率是评估某地院前急救水平的重要标志之一，努力提高心搏骤停者院前复苏率在提高院前急救水平中起重要作用。本文回顾性地对上海市医疗救护中心所属市区11个分站在1998年急救的全部4564心搏骤停者，用Utstein模式进行资料报告方法进行统计并对成败进行分析，以求客观上反映上海市心搏骤停者的院前复苏率，通过分析成败原因，为寻找提高院前急救水平途径而努力。 一、材料和方法 回顾性地对上海市医疗救护中心所属市区11个分站在1998年急救的全部4564心搏骤停者病历，用Utstein模式进行资料报告方法进行统计［1］，其中有91例由外伤引起不列入统计、98例因已出现僵硬等体症不可能复苏也不列入统计，符合统计要求的共4375例，统计性别、年龄、心搏骤停者有否目击者、救护车到时是否在作CPR、心搏骤停者心电图表现、现场复苏成功人数、现场复苏成功者入院人数及出院人数、呼救-到达现场间期的测定，复苏成功者与未成功者比较。 心搏骤停的判断依据为意识丧失、大动脉脉搏消失、心电图表现为心室纤维颤动（VF）、无脉搏心电活动（PEA）或直线。现场复苏成功的判断依据为自主循环恢复、心电图表现为窦性心律或心室率基本正常的其他心律。 心搏骤停病员中男2238例，女2137例，平均年龄63岁，病因为心血管疾病3018例、其他疾病1357例。 二、结果 需要复苏的4375例，心电图表现为VF的有402例，占9.2％；表现为PEA的有626例，占14.3％；表现为直线的有3445例，占76.5％，平均呼救-到达现场间期为11.3min，46例复苏成功者心电图表现为VF的有8例，占17.4％；表现为PEA的有6例，占13.0％；表现为直线的有32例，占69.6％；平均呼救-到达现场间期为8.3min，现场复苏成功组和未成功组有显著差别（见表1）。需要复苏的4375例心搏骤停者，后有46例恢复自主循环，现场均有目击者，现场复苏率为1.05％，其中1例恢复健康出院。1．本组心脏停搏病例心电图表现VF的较少，不到10％，多数表现为PEA或心电静止与美国洛杉矶医学院近期报导相似［2］。这与呼救-到达现场间期较长有关，平均为11.3min。因为随着时间的延迟，很多VF将演变为心电静止。然而从本组院前急救自主循环恢复的46例，分析中可以看出自主循环恢复前大多数心电图表现为PEA或心电静止，这也说明心脏停搏，尤其是虽然心电图出现PEA或心电静止，复苏还是有可能，决不能轻易放弃积极的抢救，这点也与洛杉矶医学院报导相一致。
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叹气样呼吸对大鼠心脏停搏时间及复苏后心功能不全的预测价值
目的：通过分析大鼠心肺复苏期间叹气样呼吸（gasping）出现的时间及频率，评价其对心脏停搏（cardiac arrest，CA）时间及复苏后心功能不全程度的预测价值。方法27只健康SD大鼠，根据CA的时间不同随机分为3组：CA 4 min，CA 6 min和CA 8 min，每组9只。实验采用电刺激法诱导CA，在动物经历不同时间的CA后，各组均进行8 min的心肺复苏，记录复苏期间动物的gasping信息及复苏效果。在CA前、复苏后1 h、2 h及4 h进行超声心动图检查，评估心输出量、射血分数和心肌做功指数（Tei指数）等心功能指标的变化。结果在CA 4 min组，gasping的出现早、频率高，随着CA时间的延长，gasping的出现推迟、频率下降，且3组间比较差异具有统计学意义。在gasping频繁的CA 4 min组，所有动物在8 min的复苏期间成功复苏，且除颤次数少，其复苏效果明显好于CA 8 min组，差异具有统计学意义。复苏后的心功能评估中，较好的心输出量、射血分数及Tei 指数出现在gasping频繁的CA 4 min组，CA 6 min组次之，CA 8 min组差，3组间比较具有统计学差异。结论心肺复苏期间，gasping出现越早、频率越高，提示较短的CA时间，并预示较好的复苏成功率及复苏后心功能。
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肾上腺素与血管加压素在心肺复苏中的评价
原著观点:心肺复苏中肾上腺素当为首选药物2000年8月15日,美国心脏协会(AHA)在
杂志上颁布了新的国际心肺复苏与心血管急救指南2000,新指南在关于心脏停搏中应用升血压药物上,对肾上腺素在心肺复苏中的作用未做大改动,但强调了血管加压素的可能作用与希望.肾上腺素应用于心脏停搏的患者,主要因该药具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性.其肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血. -
31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析
冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）简称冠脉搭桥术，是治疗严重冠状动脉疾病患者（三支或多支冠脉病变损伤左心室功能）有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行，须使用体外循环，也就是传统的冠脉搭桥术；也可在跳动的心脏上进行，即非体外循环下的冠脉搭桥术（Off-Pump CABG， OPCABG）。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加，在实际工作中发现，部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险，甚至须重返ICU救治，导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析，以期找出重返原因、探讨处理对策。
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心脏停搏心肺复苏后综合征
对心脏停搏者进行心肺复苏,恢复自主循环后进入一个复杂而持久的阶段,称为心肺复苏后时期,它以神经系统功能恢复为治疗的终目标.
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床边紧急临时心脏起搏16例临床分析
随着危重病的集中管理,我院重症监护(ICU)收治全院危重病人,其中不乏循环不稳定者,因生命垂危,无法搬动,无法提供X线透视指导,紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术.本院2007年10月至2009年2月,对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者,采用非X线透视状态、心电监护(结合心电图)引导下,经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏,获得良好效果,现报告如下.
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普罗帕酮中毒2例的抢救体会
普罗帕酮是临床上常用的抗心律失常药物,广泛用于各种期前收缩.预防和治疗室上性心动过速及室性心动过速,预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等.但用药过量可致心脏停搏致死.笔者今年临床上发现2例口服普罗帕酮致心脏停搏病例,经过抢救1例成功,1例死亡.现报告如下.
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电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析
对电击伤心脏骤停致院前死亡1例分析如下.1 病历摘要男,23岁.工作时不慎被380 V电压击伤落地,当时意识丧失,呼吸心跳骤停,现场工人做不规则的胸外按压,按压时间约20 min,随后将患者送至我院,中途停止按压20 min,接诊时患者面色苍白,呼吸心跳均无,双侧瞳孔散大7 mm,对光反射消失,接诊护士及医生立即施行CPCR,同时给予电除颤两次(200～360 J),建立静脉通道,先后给予肾上腺索、阿托品、多巴胺等药物复苏,持续心电监护,但仍未复苏成功,诊断为院前死亡,电击伤.
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吸痰诱发全心停搏1例分析
对吸痰诱发全心停搏1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因四肢无力4个月,呼吸困难10 d入院.既往冠心病、高血压病史10 a.查体:神志清,慢性病容,BP 160/100 mm Hg,R 19次/min,P 84次/min,入院时患者不能平卧,呼吸机辅助呼吸.
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继续持续胸外心脏按压对心脏骤停自主循环恢复后低血压的治疗作用2例分析
持续胸外心脏按压(External Chest Compression, ECC)的适应证是各种原因引起的心脏骤停,通常的做法是一旦自主循环恢复即终止继续按压.近我院对2例心跳骤停经心肺复苏术(CPR)恢复自主循环后病情仍危重,虽经扩容及多巴胺静脉滴注血压仍不能维持的患者,继续持续胸外心脏按压终获得成功,现报告如下.
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姐弟同患迷走神经性心律失常综合征窦性停搏》4.4 s 2例分析
迷走神经性心律失常综合征致心室停搏>4.4 s临床上很少报道,现将近期遇到姐弟2例报告如下.1 病历摘要
关键词： 迷走神经疾病/并发症 心律失常/并发症 心脏停搏 病例报告[文献类型] 人类
