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外科监护室护理人员对患者安全态度认知
目的 通过对外科监护室护理人员对患者安全态度认知的相关问题进行研究,为医院管理安全文化建设的工作开展提供依据.方法 应用安全态度调查问卷对XX市3所三级甲等综合性医院的外科监护室护理工作人员127人进行问卷调查.结果 接受调查的护理人员对患者的安全态度认知水平相对较好,护理人员对患者安全态度认知水平会伴随其年资、职称的增长而呈现日趋增长的趋势,护理工作人员在团队协作、安全氛围、压力感知维度、管理感知、工作满意度等方面的得分情况具有统计学意义(P<0.05).结论 医院运营管理需要重视安全文化的建设,对低年级的护理工作人员加强安全教育和管理培训,以提高护理人员安全责任意识,降低医疗风险.
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神经外科监护室常见的护理安全隐患与管理对策
神经外科监护室(NICU)属于一种相对封闭的病房管理模式,收治的都是病情危重的神经系统损伤的患者.这些患者绝大部分处于昏迷状态,患者家属又不允许陪护,护理人员每日基本是在无患方监督的情况下工作.在这样的环境下,如何保质保量地完成各项治疗护理任务,避免差错事故的发生,对促进患者早日康复,取得患者家属的信任尤为重要.笔者结合在神经外科十余年的临床工作经验.总结出NICU常见的一些护理安全隐患,并对相应的管理措施进行了初步探讨.
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自制“十”字型理线带管理仪器导线
随着医疗技术的不断进步,越来越多的先进仪器应用于临床工作中。它们不但能及时准确地反映患者病情,使患者得到第一时间的有效治疗,同时可以很大程度上避免某些并发症的发生,减轻患者及家属痛苦。但由于电子信息十分发达,这些精密仪器的导线很多,患者在使用时,若整理不当会造成床单位周围环境的混乱,影响患者、家属的活动及医护人员的操作,同时也增加了仪器导线的损坏率。对于神经外科监护室以上现象更为突出,为营造一个敞亮的床单位周围环境,我科自制“十”字理线带应用于仪器管理中,取得了良好效果,现介绍如下。
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改良“V加一”反穿式病员袍在神经外科监护室的应用
神经外科监护室患者因监护与治疗需要,往往带有多种导管和仪器,且气管切开患者多,使用传统的病员服时,监护仪导线需从领口处穿出容易和颈部置管、气管切开导管,尤其是带有声门下吸引的气管套管缠绕在一起,给临床护理工作带来严重干扰.另一方面,患者大多只穿上衣,不穿裤子,这有损患者的隐私与尊严.为了解决这一问题,我们对病员服进行了改良,克服了传统病员服不方便气管切开护理和深静脉置管护理,不能保护患者隐私等不足.经我科临床使用,效果满意,现介绍如下.
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心脏外科监护室护士培训方法探讨
各类心脏病心内直视手术后的病人,需常规住进重症监护病房(ICU).由于手术、全身麻醉和体外循环的创伤,此类病人均需要呼吸系统和循环系统的支持治疗,且病情瞬息万变、来势凶猛,随时随地可能发生生命危险.这就要求ICU的护士不但要具备丰富的专业知识,熟练的监护技能,还应具备高尚的医德和优秀的心理素质.如何培养合格的心脏外科监护护士是值得每一位护理管理者探讨的问题.我院自1998年以来,根据ICU工作的特点,重点培养了一支训练有素的ICU护理队伍,现将培训方法介绍如下.
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标识管理在儿童外科监护室护理安全管理中的应用
目的:探讨标识管理在儿童外科监护室护理安全中的运用。方法:对身份识别、药物识别、管道识别以及警示识别进行标识。结论:标识在儿童外科监护室护理安全中的运用保证了患儿的医疗、护理安全,提高了护理人员的风险意识,减少和防范了护理隐患。
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31例非体外循环冠状动脉旁路移植术后患者重返ICU的回顾性分析
冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)简称冠脉搭桥术,是治疗严重冠状动脉疾病患者(三支或多支冠脉病变损伤左心室功能)有效的外科治疗方法[1]。手术可在心脏停搏下进行,须使用体外循环,也就是传统的冠脉搭桥术;也可在跳动的心脏上进行,即非体外循环下的冠脉搭桥术(Off-Pump CABG, OPCABG)。目前国内非体外循环下冠脉搭桥术例数超过体外循环下冠脉搭桥术例数[2]。随着OPCABG手术例数的增加,在实际工作中发现,部分危重患者在病情稳定转出ICU后仍存在很大风险,甚至须重返ICU救治,导致患者住院天数延长、并发症的发生率及病死率均大幅提高。现对我院心脏外科监护室近两年收治的31例OPCABG术后重返ICU的患者进行回顾性分析,以期找出重返原因、探讨处理对策。
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弹性工作制在外科监护室护理管理中的应用
在医院改革的浪潮中,护理工作也面临着观念和模式的转变。传统的按步就班,固定的排班方式不能满足工作需要时,护理管理者应寻找新的排班方式,以保证在有限的人力条件下,工作任务的保质保量完成。我院外科监护室(SICU)编制床位12张,护士13名(其中1名脱产学习),收治外科系统各专业的麻醉复苏和重症监护患者。由于患者入室的数量和时间不可能每日固定,少则仅有3名或以下,多时可能到16名或以上,床位24h内可使用2次:转出麻醉清醒的病情稳定患者,再接收新入室患者,工作量分配极不均衡,为此,从1997年9月至1999年10月,我们试行了弹性工作制,取得了良好的效果,现介绍如下。1 方法与要求1.1 排班方法:按常规在星期五排下一周护士班次。每天排4~6名护士上定时班,非手术日(星期六和星期日)4名;整班1名,8:00~15:00;调班1名,8:00~12:00,15:00或16:00~19:00;前夜班1名,19:00~次日晨2:30;后夜班1名,2:30~8:30;手术日(星期一至星期五)再加1~2名,即行政班和总务办公护士班,8:00~12:00,14:30~17:30或18:00。每天排2~3个机动班,其中1名机动下午班,12:00~19:00,1名机动值夜班,19:00~次日晨8:00(深夜0时至6时可在值班室休息待命),工作量太大时值前夜班,再加1名机动后夜班,以达到双夜班护士保证质量。其余护士机动休息。排班时用钢笔书写定时班和固定休息,用铅笔书写机动班和机动休息。1.2 运行要求:根据科室有患者的数量和病情轻重估计工作量的大小,并决定护士上班人数和时间,由护士长定出范围要求,上定时班的护士根据实际情况通知机动班护士到岗。全部护士均有家庭电话或传呼机,机动班必须在规定的时间内主动询问科室情况,暂不需要到岗者则可在规定范围内活动并做到接到通知后30min内到岗。在岗护士工作需要时须主动延长上班时间,机动休息的护士也必须做到工作需要随叫随到。要求护士自觉地在排班本上按实际上班时间将铅笔改成蓝色钢笔记录,加班时间用红笔记录,周末护士长再统计各护士的实际休息时间和工作时间(按每周工作40h计算)。护士长需做到8h在岗,24h负责,科室有特殊情况随时可找护士长协调解决。
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管道固定改进方法的临床应用和研究
目的:研究改进后的管道固定方法在临床使用中是否具有优势。
方法:将我院2011年心脏外科监护室208例患者为对照组,2012年240例患者为实验组;对照组采用传统的方法固定管道,实验组在原始方法的基础上先用40~50℃的5%NaHCO3注射液清洗局部皮肤,再用加热3M胶带固定管道;后比较各管道维持的有效时间和两种方法对抗皮肤阻力的大拉力。 -
输液增温器用于鼻饲患者的护理
神经科危重患者的机体处于高分解代谢状态,常引起不同程度的营养不良,影响康复效果[1].肠外营养可减轻患者营养状态的恶化,但缺乏食物纤维等对胃肠道的刺激,易造成胃肠黏膜萎缩[2].因此,不可长期依赖肠外营养,应及早给予患者肠内营养.对患者肠内营养治疗时,食物的温度十分重要.温度过低可使患者腹泻,过高易损伤消化道黏膜.温度适宜才能让患者感到舒适,达到增加营养、防止并发症的目的.但传统鼻饲方法很难保持鼻饲液恒温,2003年11月至2004年11月,首都医科大学宣武医院神经外科监护室对20例患者鼻饲治疗,均采用输液增温器控制鼻饲液的温度,进行肠内营养,现将经验介绍如下.
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用爱心护理病人
[编者按] 刘淑媛,女,1942年9月生,1961年毕业于北京协和医院护士学校,同年任阜外心血管病医院心脏血管外科护士.1981年晋升为护师.1982年赴瑞士Genolier医院进修冠状动脉外科、婴幼儿心外科术后监护及人工辅助循环支持术后监护.1983年回国后积极筹建监护室,任北京安贞医院心血管外科监护室护士长至今,1991年晋升为副主任护师,2003年晋升为主任护师.从事心血管外科临床护理一线工作48年.
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APACHE Ⅱ评分在外科监护室(SICU)应用及其意义
急性生理学及慢性健康状况评价(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系,为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度,近20多年来在国际上得到广泛的应用[1].现把APACHEⅡ体系应用于SICU方法及体会报告如下.
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重症监护室病员服的制作与应用
神经外科监护室患者由于病情重,常常在身体多个部位放置各种治疗、监测导管或气管切开。监护室患者卧床时间长,生活不能自理,穿着普通病员服存在穿脱困难、费时、增加患者痛苦、治疗护理及病情观察不便等问题,病员服更换过程中还容易出现脑疝、意外拔管等不安全因素。临床上较多的是上身正穿或反穿传统的病员服,而下身裸露,造成临床患者及家属的尴尬,不能维护患者的尊严和隐私,易造成患者及家属的不满。我们根据普通病员服用于神经外科监护室患者存在的弊端,对监护室患者病员服进行了改进,现介绍如下。
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举证形势下神经外科监护室陪护问题的调查研究
监护室取消家属陪护,对加强病房管理,减少医院内交叉感染,促使危重病人疾病的康复起到积极的促进作用,然而随着医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变,疾病状态下的病人,更需要家属亲情的温暖与支持,而处于严重心理应激状态下的家属,更加渴求在亲人病危期间能给予贴心的照顾及情感的慰藉.NICU病人起病急,加之意外事故引起的颅脑外伤,家属和病人均无思想准备,NICU病人又有其特殊性,病情危重,发展迅速,复杂多变,并发症多,救治困难,病死率高.
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ICU紧张综合征产生的原因及对策
随着医学模式的转变和医院护理部提出的要对病人实施细化服务的要求,普外科监护室近1年来对进入监护室的病人除了对其各个脏器进行监测外,更注重对病人心理的护理.
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APACHEⅡ评分及护理对策系统在腹部创伤中的应用
为增强腹部创伤护理救治工作的主动性、科学性、客观性、系统性,使护士能更好地配合医生进行临床抢救,我们在计算机病区网络管理操作平台上纳入APACHEⅡ评分系统[1],对进入普通外科监护室的腹部创伤病人进行记分评估,并针对记分的不同严重程度设立一套相应的护理对策系统,进行了初步临床应用,现报告如下.
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婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理
本文总结1996年10月~2002年12月488例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料,现介绍如下.资料与方法1996年10月~2002年12月心血管外科监护室共收治488例婴幼儿先心病术后患者,本组患儿呼吸机临床资料见表1.本组患儿一般临床资料:男295例,女193例,年龄12~36个月,平均年龄(21±12)个月,0~12个月159例,12~36个月329例,体重3.0~16.5 kg,平均体重(9.6±2.8)kg,≤10 kg77例,平均体重(7.75±1.35)kg.
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右室双出口患儿术后并发症的观察及护理
右室双出口(DORV)是指主动脉和肺动脉均起源于右心室[1]的一种少见的复杂的先天性心血管畸形.畸形的多样化造成手术方案的错综复杂,增加了手术的风险和术后监护的难度,术后早期并发症发生率高.2008年1月至2010年12月我院外科监护室共收治了32例右室双出口矫治术后的患儿,术后出现的并发症主要有低心排综合征、毛细血管渗漏综合征、心律失常和肺动脉高压(PH)危象,现报道如下.
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圣保罗医院的心外监护室管理
位于加拿大温哥华市的圣保罗医院(St.Paul Hospital)隶属于Providence HealthCare医疗集团,是一家以开展心血管、肾脏、艾滋病的研究和治疗为主要专业的专科医院,也是国际心血管疾病研究和教学基地,同时还承担着哥伦比亚大学的医学临床教学任务.每年,医院开展心脏介人治疗3000余例,心脏手术近2000例,心脏移植10余例,在心脏手术领域取得如此骄人的成绩,与该院心脏外科监护室的严格管理、高质量医护服务、精湛的医疗和护理技术水平都密不可分.
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外科监护室院内感染的危险因素及护理措施
1院内感染的危险因素院内感染的危险因素是决定院内感染率的主要原因,即危险因素在一定条件下对院内感染起着决定性的作用.SICU属于医院感染的高危区,其收治的患儿均为医院感染易感者,且多需频繁甚至使用多种侵入性诊疗操作和某些特殊药物治疗,因而构成医院感染众多的危险因素.